Un homme de 56 ans se présente aux urgences en se plaignant d’essoufflement et d’une fréquence cardiaque rapide. Il s’est couché à son heure habituelle (22h30) hier soir et s’est réveillé à 3h30 du matin avec une sensation de battement dans la poitrine. Il a vérifié son pouls, qui était de 120 battements/min. Alarmé, il est sorti du lit et a remarqué qu’il était essoufflé en allant à la salle de bain. Il s’est recouché, mais après environ 20 minutes sans soulagement, il a décidé d’appeler son fils pour qu’il l’emmène aux urgences. Il s’est écoulé deux heures entre le début des symptômes et l’arrivée aux urgences. Lorsque vous examinez le patient, il déclare qu’il est généralement en excellente santé et qu’il n’a jamais eu d’essoufflement ou de rythme cardiaque rapide auparavant. Il n’a pas d’antécédents de maladie cardiaque ou pulmonaire et n’a jamais eu de douleurs thoraciques, de syncope ou de quasi-syncope. Les antécédents chirurgicaux sont remarquables : une amygdalectomie dans l’enfance et une appendicectomie pour une appendicite aiguë à l’âge de 18 ans. Le patient n’a pas d’allergies médicamenteuses connues et prend de l’ibuprofène pour une entorse récente de la cheville mais ne prend aucun autre médicament. Il travaille comme expert-comptable et a un mode de vie sédentaire. Il boit deux à trois verres de vin chaque soir, ne fume pas et nie l’utilisation de médicaments récréatifs ou naturopathiques. Il est veuf (sa femme est décédée d’un cancer du sein à l’âge de 44 ans) et a un fils qui vit dans le même complexe d’habitation.L’examen des systèmes est remarquable pour une entorse récente de la cheville gauche, survenue lorsque le patient a glissé sur le tapis à la maison. Les signes vitaux comprennent une tension artérielle de 144/84 mm Hg ; un pouls de 130 battements/min ; une fréquence respiratoire de 18 respirations/min-1 ; une saturation en O2 de 98 % ; et une température de 98,9°F. Il mesure 5 pieds 9 pouces et pèse 223 livres. L’examen physique révèle un homme blanc obèse en légère détresse. L’examen HEENT révèle des verres correcteurs et l’absence d’amygdales. Le cou ne montre aucun signe de thyromégalie ou de distension de la veine jugulaire. Les poumons sont clairs dans tous les champs. Le rythme cardiaque est irrégulier avec une fréquence de 130 battements/min. Il n’y a pas de murmure ou de bruits cardiaques supplémentaires audibles.l’abdomen est obèse et non tendu, sans masses palpables. Une ancienne cicatrice chirurgicale est évidente dans le quadrant inférieur droit, ce qui correspond à son histoire d’appendicectomie. Les extrémités inférieures ne présentent aucun signe d’œdème périphérique. Une légère gêne est présente à l’examen de la cheville gauche. Un ECG est réalisé et révèle une fréquence ventriculaire de 131 battements/min, un intervalle PR non mesuré, une durée du QRS de 82 ms, un intervalle QT/QTc de 374/552 ms, pas d’axe P, un axe R de 68° et un axe T de 36°. Quelle est votre interprétation de cet ECG ?