- Pourquoi mon enfant ne mange-t-il pas certains aliments ?
- Le fait que mon enfant fasse la fine bouche est-il un problème ?
- Mon enfant pourrait-il avoir un trouble de l’alimentation ?
Il n’est pas inhabituel que les enfants soient des mangeurs sélectifs. Les parents inquiets s’interrogent certainement de temps en temps sur les habitudes alimentaires de leurs enfants. En fait, de nombreux enfants traversent des phases où ils ne mangent que des aliments fades, des aliments d’une seule couleur ou simplement des pâtes, des nuggets de poulet et des frites. Mais que se passe-t-il si un enfant continue à manifester une aversion extrême pour de nombreux aliments, voire pour la plupart d’entre eux ? Et si cet enfant limite tellement son alimentation qu’il commence à souffrir de carences nutritionnelles ?
Vous serez peut-être surpris d’apprendre que ce qui peut ressembler à une » alimentation difficile » pourrait en fait être un trouble de l’alimentation.
Le trouble de l’alimentation évitante/restrictive : plus qu’une alimentation difficile
Le trouble de l’alimentation évitante/restrictive (TAIR) ne concerne pas seulement l’alimentation sélective. En fait, l’ARFID peut être distingué d’un « picorage » normal car les comportements alimentaires ont un impact sérieux sur l’individu, que ce soit physiquement ou socialement.
Si un soignant ou un professionnel s’inquiète de l’alimentation d’un enfant et pense qu’il pourrait être atteint du DRAF, il devrait se poser ces questions :
- Les pratiques alimentaires particulières de l’enfant entraînent-elles des déficits nutritionnels, une perte de poids ou un besoin de suppléments ?
- L’individu remet à plus tard ou évite les activités liées à la nourriture ?
- Il a besoin d’un accommodement alimentaire important de la part des autres ?
- L’enfant/adolescent vit-il des conflits avec les autres en raison de ses comportements alimentaires ?
Si les comportements alimentaires d’une personne sont altérés, et que l’impact est similaire aux descripteurs ci-dessus, un diagnostic d’ARFID devrait être envisagé.
L’ARFID est différent des autres troubles alimentaires
À la différence des troubles alimentaires tels que l’anorexie et la boulimie, les personnes atteintes d’un trouble de la prise alimentaire évitante/restrictive ne présentent pas ce que certains considèrent comme des symptômes classiques des troubles alimentaires : une insatisfaction spécifique de l’image corporelle ou la peur de prendre du poids.
Au contraire, la raison pour laquelle ces personnes ne mangent pas est très différente et relève de trois catégories principales.
- Manque d’intérêt pour la nourriture
- Désir d’éviter les aliments présentant certaines caractéristiques, souvent sensorielles, caractéristiques comme » croquant » ou » pâteux » (mangeurs sélectifs)
- Préoccupation que l’on pourrait s’étouffer ou vomir après avoir mangé
Une présentation particulière de l’ARFID – l’orthorexie – est lorsque les individus restreignent la nourriture en raison d’une préoccupation pour une » alimentation propre » ou le désir d’être » sain « . » Beaucoup de ces personnes n’ont pas non plus une forte envie de maigrir. Comme dans le cas de l’ARFID, et contrairement à une alimentation saine normale, les personnes atteintes d’orthorexie deviennent tellement obsédées par des choix alimentaires restrictifs qu’elles en subissent un impact négatif significatif.
Diagnostic de l’ARFID
Il est important de mentionner ici qu’une personne peut avoir un diagnostic d’ARFID et ne pas se situer dans la fourchette de poids insuffisant. En fait, certaines personnes présentant des symptômes d’ARFID peuvent avoir un poids corporel plus élevé. Une mauvaise alimentation ne signifie pas nécessairement qu’une personne a perdu du poids. De plus, une personne qui n’a pas de déficits nutritionnels peut tout de même être diagnostiquée comme souffrant d’ARFID si elle présente des déficiences sociales.
Les parents et les cliniciens doivent éviter le piège qui consiste à laisser le poids d’une personne biaiser leur capacité à saisir les différentes façons dont l’ARFID peut se présenter. Au lieu de cela, si les parents et les cliniciens sont préoccupés par les comportements alimentaires d’un enfant, ils devraient consulter un fournisseur expérimenté dans le traitement des troubles de l’alimentation, qui est formé pour reconnaître les diverses formes subtiles que peut prendre le DRAI.
Symptômes du DRAI
Les personnes atteintes du trouble de l’évitement/de la restriction de la prise alimentaire présentent un certain nombre de symptômes physiques et psychologiques différents.
Certaines personnes souffrant du DRAI décrivent une sensation de constriction dans leur voie GI supérieure, comme si elles étaient physiquement incapables de mâcher et d’avaler. Ces personnes peuvent être motivées pour manger, mais incapables de se résoudre à agir. D’autres décrivent une anxiété intense et le sentiment qu’elles vont sûrement mourir si elles mangent et, ce qui est compréhensible, elles sont terrifiées de le faire.
Pour les soignants des personnes atteintes d’ARFID, il est important de développer de l’empathie et de la compréhension pour ce que vivent leurs proches. Les personnes qui se débattent avec le DRAI méritent ce type de soutien et de soins ; elles n’essaient pas d’être « difficiles » ou « résistantes ».
Le DRAI : sur un spectre
Les chercheurs pensent que le DRAI peut être compris sur un spectre. Un exemple extrême a été capturé dans un récent article de CNN Health présentant le cas d’un jeune homme qui mangeait une gamme d’aliments sévèrement limitée en raison de ses aversions texturales. Il a souffert d’une cécité permanente à l’âge de 17 ans en raison de l’ampleur de ses carences nutritionnelles. Cet exemple montre à quel point il est important de diagnostiquer et de traiter les troubles alimentaires comme l’ARFID à un stade précoce afin de réduire les dommages liés à la santé.
L’ARFID est-il un « nouveau » trouble alimentaire ?
Les chercheurs et les cliniciens ont identifié pour la première fois l’ARFID comme un trouble alimentaire diagnostiquable en 2013. Avant cela, les personnes présentant des symptômes similaires étaient diagnostiquées comme ayant un trouble de l’alimentation de la petite enfance ou de la petite enfance. Parce que l’ARFID est désormais considéré comme un trouble de l’alimentation, nous incluons les personnes qui présentent une déficience psychosociale ainsi que celles qui ont des préoccupations physiques ; cela aide les prestataires à identifier davantage de personnes qui pourraient bénéficier d’un traitement. Ainsi, bien que la présentation de base ne soit pas nouvelle, la façon dont nous catégorisons les symptômes a changé.
Qui est à risque pour le RADI ?
Voici quelques faits intéressants sur les facteurs de risque du RADI et les principales données démographiques :
- Les individus atteints du RADI ont souvent des symptômes qui commencent dans la petite enfance ou l’enfance. Les adultes peuvent également développer l’ARFID bien que cela soit moins fréquent. Dans une étude récente portant sur des adultes atteints d’ARFID, les 22 individus du sous-ensemble « alimentation sélective » ont déclaré que leurs symptômes avaient commencé avant l’âge de 5 ans, et certains beaucoup plus jeunes.
- Tous les sexes sont également touchés.
- De nombreuses personnes atteintes du DRAF présentent simultanément d’autres troubles psychologiques tels que la dépression ou l’anxiété.
- Les individus souffrant de TDAH, de déficiences intellectuelles et ceux du spectre autistique sont plus susceptibles de développer un ARFID.
Traitement du FRAID
Bien que le terme FRAID puisse être relativement nouveau, les experts traitent le FRAID en utilisant des techniques thérapeutiques bien établies (thérapie cognitivo-comportementale (TCC), thérapie comportementale dialectique (TCD) et thérapie d’exposition). De plus, certaines recherches suggèrent que la thérapie familiale (FBT), qui est un traitement de référence pour les jeunes adolescents souffrant d’anorexie, pourrait être bénéfique avec cette population car elle met l’accent sur l’autonomisation des parents pour qu’ils prennent en charge la réalimentation de leur enfant en dehors d’un cadre hospitalier.
Traitement ambulatoire – Les personnes peuvent recevoir un traitement pour le DIFA sur une base ambulatoire. Le prestataire de soins peut utiliser une intervention appelée thérapie d’exposition. Au cours de cette thérapie, les patients sont guidés à travers des expositions progressivement plus difficiles aux aliments redoutés. Les cliniciens s’efforcent de déterminer les raisons spécifiques pour lesquelles une personne atteinte du syndrome d’immunodéficience acquise peut avoir du mal à manger, puis ils ciblent directement les interventions d’exposition sur ces peurs. Les patients bénéficient d’un soutien et apprennent à gérer leurs réactions négatives. Au fil du traitement d’exposition, le niveau de détresse de la personne lié à l’expérience de l’alimentation diminue. La participation de la famille est souvent essentielle, car les parents et/ou les soignants peuvent être chargés d’effectuer à la maison les interventions apprises au cours du traitement.
Résidentiel ou hospitalisation partielle – Les patients peuvent également rechercher un traitement pour le DIFA à des niveaux de soins plus élevés, tels que les programmes résidentiels et les programmes d’hospitalisation partielle. La journée de traitement est plus longue et se concentre sur le rétablissement de la nutrition d’une personne et, dans certains cas, de son poids, à des niveaux sûrs. Dans ces programmes, le patient peut être suivi par plusieurs prestataires de soins, tels que des thérapeutes, des psychiatres, des diététiciens et des médecins de premier recours. La thérapie et les médicaments peuvent être utilisés conjointement pour cibler d’autres problèmes de santé mentale tels qu’une mauvaise humeur ou une forte anxiété. Là encore, la participation et le soutien de la famille peuvent être nécessaires pour aider le patient à maintenir ses progrès une fois qu’il est passé à un niveau de soins inférieur.
Au Eating Recovery Center, nos thérapeutes sont formés à ces modalités et utilisent le soutien de l’équipe de traitement multidisciplinaire pour fournir une approche ciblée du traitement des symptômes de l’ARFID. Obtenez des informations sur nos programmes de traitement pour l’ARFID ici.
Aide pour l’alimentation difficile extrême
Si vous ou quelqu’un que vous aimez présente des symptômes de l’ARFID, ou si vous n’êtes pas sûr que leur « alimentation difficile » nécessite un traitement, appelez-nous au (877)711-1690. Nos conseillers de niveau Master sont disponibles pour une consultation gratuite où vous pourrez en apprendre davantage sur le DRAF et l’aide disponible.
Angela Picot Derrick, PhD, CED-S est psychologue clinicienne et conseillère clinique principale à Eating Recovery Center et Insight Behavioral Health Centers. Le Dr Derrick est un clinicien du système de santé à la Northwestern University Feinberg School of Medicine et un professeur associé au Rush Medical College. Elle a étudié et traité les troubles de l’alimentation et de l’humeur pendant plus de 15 ans et est honorée d’aider ses clients à construire l’espoir, l’auto-compassion et la résilience alors qu’ils travaillent vers le rétablissement.
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