Heridas y picaduras marinas

¿Cuáles son los principales peligros para la piel del medio marino?

Los peligros del medio marino incluyen heridas, picaduras venenosas e infecciones secundarias. Éstas pueden dar lugar a fuertes dolores, enfermedades e incluso la muerte.

Las lesiones

Los cortes y arañazos son comunes entre los pescadores, nadadores y surfistas.

  • Se localizan con mayor frecuencia en los pies, tobillos, dorso de las manos.
  • Con frecuencia no se curan: la úlcera de mar.
  • Puede producirse la formación de un callo periférico, similar a la úlcera del pie diabético (incluso en personas no diabéticas).
  • La falta de cicatrización puede estar relacionada con la exposición repetida al agua de mar y a materiales extraños como la arena en la herida.
  • Las úlceras marinas deben mantenerse escrupulosamente limpias, secas y protegidas de las lesiones.
  • Puede producirse una infección bacteriana secundaria.

Criaturas marinas

Los principales culpables son los celenterados, los moluscos, los equinodermos y los peces venenosos.

Los coelenterados incluyen:

  • Medusas
  • Anémonas
  • Hidroides (parecidos a los helechos)
  • Corales.

Los dos moluscos más importantes son el pulpo y la concha.

Los peces venenosos incluyen algunas especies de rayas y Scorpaenidae. Hay muchas especies diferentes en la familia Scorpaenidae. Varían en el tamaño de sus espinas y la potencia del veneno liberado a través de estas espinas. Entre ellas se encuentran:

  • Pez escorpión
  • Pez piedra
  • Pez león
  • Pez cebra
  • Pez ballena.

Medusas que pican

Las medusas suelen tener nematocistos urticantes. A veces se las conoce simplemente como ortigas de mar, aunque a menudo este nombre se reserva para las variedades menos peligrosas. Estructuralmente, las medusas tienen un cuerpo en forma de campana con tentáculos, algunos de hasta 30 metros de longitud. Los nematocistos o cnidoblastos residen dentro de estos tentáculos. Las picaduras se producen al entrar en contacto con los tentáculos y los nematocistos se descargan en la piel.

Picaduras de medusa

Merecen una mención especial:

  • Medusa caja o avispa de mar (Chironex fleckeri) (aguas del norte de Australia, donde se las conoce como «aguijones»)
  • Hombre de guerra portugués (Physalia physalis) (Atlántico, Pacífico, Océano Índico)
  • Irukandji (Carukia barnesi) – tienen cuerpos pequeños y transparentes en forma de caja con cuatro tentáculos.

Las medusas son más frecuentes en aguas cálidas y tranquilas, playas de arena y puertos durante los meses de verano. Sin embargo, también se ven en otras circunstancias.

Presentación clínica de las picaduras de medusa

El primer síntoma es de dolor, a menudo tan intenso que lleva a la pérdida de conciencia. Algunas víctimas de la medusa caja son incapaces de llegar a la playa con vida. Otros síntomas son:

  • Parestesia (hormigueo y pinchazos) y picor
  • Golpes y manchas rojas, a menudo en forma de escalera
  • Hinchazón
  • Sudoración en la zona afectada (irukandji)
  • Náuseas y vómitos
  • Dolor muscular y calambres.

Dependiendo de la cantidad de picadura y del tipo de medusa encontrada, puede producirse un shock y un paro cardíaco.

Tras recuperarse de la picadura inicial, la herida puede ampollarse posteriormente y necrosarse (muerte del tejido).

Tratamiento de las picaduras de medusa

Si usted o un acompañante es picado por una medusa:

  • Evite mover el miembro afectado. No frote la zona de la picadura.
  • Retire los nematocistos y tentáculos de la piel utilizando guantes y pinzas. Pueden utilizarse cuchillas de afeitar para afeitar los nematocistos.
  • Si le pica una medusa caja, aplique cantidades abundantes de vinagre (ácido acético al 5%) o, en su defecto, agua salada o agua caliente (40C) durante 30 minutos. Busque atención médica inmediata.
  • Si le pica el hombre de guerra portugués, aclare a fondo las zonas expuestas con agua de mar (el vinagre no es útil).
  • El hielo o una bolsa de hielo puede ayudar a aliviar el dolor mientras busca atención médica.
  • En algunos centros médicos existen inyecciones de antiveneno para medusas específicas, y se recomiendan especialmente para las picaduras de medusa caja.
  • Las cremas de corticosteroides tópicos y los antihistamínicos orales pueden ser beneficiosos para la dermatitis persistente.

No frote con una toalla ni utilice agua dulce, ya que esto puede causar más daño al provocar una mayor descarga de nematocistos. En contra de la creencia popular, la orina y el alcohol pueden agravar las lesiones y no se recomiendan.

Las lesiones en los corales

Los cortes y abrasiones en los corales son comunes y pueden infectarse. Los corales también pueden albergar nematocistos urticantes.

El tratamiento de las heridas en los corales implica la eliminación de los restos visibles y la limpieza a fondo de la herida, así como la aplicación de una crema antiséptica o antibiótica, ya que la infección es frecuente (hay que estar atento al enrojecimiento, la fiebre, el mal olor o el pus).

Se recomienda la vacunación contra el tétanos.

Pulpo

La mayoría de las especies de pulpo son inofensivas, excepto el pulpo de anillos azules que se encuentra principalmente en la costa de Australia. Se identifica por los anillos azules iridiscentes que aparecen en su cuerpo cuando se le molesta. Grandes cantidades de su veneno pueden causar parálisis, pero la mortalidad es rara.

El tratamiento es de apoyo, y la herida debe irrigarse abundantemente. Puede ser necesaria la ventilación artificial en casos de parálisis.

Cone shell

La concha de cono es un carnívoro que vive justo debajo de la superficie arenosa de las zonas de aguas someras y profundas. Dieciocho especies de caracolas pueden picar a los seres humanos, mediante una inyección de púas muy rápida. Las toxinas se dirigen a una serie de canales iónicos que causan parálisis en las criaturas pequeñas. Las muertes humanas son raras. Por lo general, la picadura produce dolor local y entumecimiento, y puede ir acompañada de malestar general.

El tratamiento de las picaduras de concha puede incluir:

  • Inmovilización de la zona afectada en una posición dependiente (colgando hacia abajo)
  • Alivio del dolor (remojar la zona en agua caliente puede ayudar)
  • Reanimación de emergencia y asistencia respiratoria.

No se dispone de antiveneno para las picaduras de concha.

Erizo de mar

El erizo de mar es un equinodermo. Es una fuente común de heridas por punción porque el individuo suele pisarlo inadvertidamente. La irritación local está causada por las espinas incrustadas, que suelen quedar ocultas por la liberación de pigmentos en la piel. Los erizos de mar no suelen ser venenosos, aunque algunos son capaces de liberar toxinas.

El tratamiento debe dirigirse a eliminar el mayor número posible de espinas visibles.

  • El encerado y el decapado de la zona pueden ayudar a eliminar las espinas residuales.
  • Una solución de amoníaco puede disolver los pequeños fragmentos de espinas.
  • La mayoría de las espinas finas incrustadas salen por sí solas en unas pocas semanas.

Peces venenosos

Una lesión de un pez venenoso da lugar a un lugar de punción muy doloroso e inflamado. El veneno de una raya se encuentra en la base de su cola.

Las complicaciones de una lesión producida por un pez venenoso pueden incluir:

  • Infección secundaria que lleva a la ruptura de la herida
  • Náuseas, vómitos, dificultad para respirar y debilidad
  • Muerte (rara).

Tratamiento de lesiones por peces venenosos

  • Retirar cuidadosamente las espinas visibles.
  • Aplicar presión directa en las zonas sangrantes.
  • Bañar la zona afectada en agua caliente de hasta 45 C.
  • Se debe considerar la profilaxis del tétanos.
  • El antiveneno del pez piedra está disponible en algunas regiones pero puede causar anafilaxia (reacciones alérgicas) por lo que se recomienda una dosis de prueba.

Infección secundaria tras una lesión por pez venenoso

La infección bacteriana secundaria es frecuente tras lesiones marinas penetrantes o abrasivas. Los signos de infección secundaria incluyen enrojecimiento, hinchazón y calor.

  • El Staphylococcus aureus es la fuente más común de infección de heridas y da lugar a impetiginización y celulitis.
  • La infección por Vibrio vulnificus es peculiar de las lesiones marinas y puede causar una intensa celulitis rápidamente progresiva y la muerte.
  • Mycobacterium marinum es una micobacteria atípica que se encuentra en aguas tropicales y puede causar úlceras o placas infectadas crónicas.

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