1.) Pagar a su doula. Pague a su doula en su totalidad.

2.) Obtenga una factura de ella que incluya la siguiente información:

a. El nombre y la dirección de la doula.

b. Su número de seguridad social/número de identificación fiscal o número NPI.

c. La fecha y el lugar en que se prestaron los servicios.

d. El código CPT de los servicios prestados. Doula de parto (99499), se trata de un código no específico descrito como «Servicios de evaluación y gestión» y puede aplicarse a los periodos prenatal, de parto y de posparto cuando se combina con los códigos de diagnóstico adecuados.

Servicios de doula de posparto (99501 y/o 99502/y o 59430) Según esto «el código CPT 59430 es también un código no específico descrito como «Atención general de posparto» y puede aplicarse al periodo de posparto cuando se acopla con el código de diagnóstico apropiado».»

e. Un código de diagnóstico. El código de diagnóstico típicamente utilizado para el apoyo prenatal y del parto es V22.2 «Estado de Embarazo Incidental». El código de diagnóstico típicamente utilizado para el posparto es V24.2 «Seguimiento rutinario del posparto.»

f. La firma de la doula.

3.) Envíe la factura con un formulario de reclamación a su compañía de seguros. El formulario de reclamación estándar que se suele utilizar es (HCFA-1500). Sin embargo, su proveedor puede tener un formulario diferente y debería poder proporcionarle el formulario necesario.

4.) En un plazo de cuatro semanas, espere una carta en la que le digan que:

a. Necesitan más información antes de poder tramitar su solicitud.

b. No es un gasto cubierto.

5.) Pida a su Doula que le envíe lo siguiente:

a. Una copia de su certificación (si está certificada)

b. Otras credenciales o formación relevante

c. Una carta detallando su formación y experiencia y lo que hizo para usted (ver ejemplo de carta que escribí para mi cliente abajo)

6.) Si es posible, pida a su obstetra o comadrona una carta que explique por qué una doula le ayudó, fue necesaria o le ahorró dinero a la compañía de seguros. (¿Tuvo usted un embarazo de alto riesgo? ¿Las sugerencias de la doula parecieron prevenir complicaciones o ayudar a que su parto progresara más rápidamente? ¿La presencia de la doula redujo su necesidad de tomar costosos medicamentos para el dolor?) Escriba una carta explicando por qué sintió la necesidad de una doula y cómo cree que la doula fue beneficiosa para su salud.

8.) Presente a su compañía de seguros: la carta y las credenciales de la doula, la carta del médico y su carta de presentación.

9.) Si la rechazan, escriba una carta a los Servicios de Salud solicitando que revisen la reclamación, ya que considera que fue una medida de reducción de costes y deberían cubrir el coste.

10.) Haga un seguimiento por teléfono si es necesario.

11.) Si se niegan, escriba una carta al director general explicando por qué cree que la atención de la doula debería ser un gasto cubierto. Puede que no paguen su reclamación, pero la tendrán en cuenta para el futuro. (Kelli Way, ICCE, CD(DONA) 1998. Reimpreso con permiso.)

Para la Doula – Ejemplo de carta que escribí para mi cliente:

(Nombre de su empresa)

(Su nombre)
(Su dirección)

(Fecha)

(Compañía de seguros)

A quien corresponda:

Mi clienta (nombre) que está asegurada a través de su compañía (nombre), ha contratado mis servicios para asistir el nacimiento de su (número de nacimiento) bebé. (Nombre de la clienta) me contrató para que la asistiera en este parto porque quería un parto natural no medicado, con la menor cantidad de intervenciones y sentía que necesitaba el apoyo extra de una doula de parto con experiencia para lograr sus objetivos. Al servirle a ella y a su esposo, (nombre), como doula, he contribuido al nacimiento exitoso de su bebé, (nombre ).

Hemos tenido varias reuniones, prenatales (total de horas), el parto propiamente dicho (horas que duró el parto) y el nacimiento y dos visitas postparto (horas empleadas). He pasado un total de (#) horas con ellos por no hablar de todos los correos electrónicos y llamadas telefónicas.

Soy educadora de parto certificada (sólo si lo eres) (organización) así como doula certificada (organización). (He adjuntado mis certificaciones). Durante nuestras reuniones prenatales les eduqué sobre las diferentes etapas del parto, las medidas de confort, qué esperar si se produce un parto por cesárea, la ayudé con su plan de parto y la ayudé con los aspectos emocionales y físicos del parto.

El día del parto, estuve al lado de (nombre de mi clienta) durante un total de (total de horas), haciéndola pasar por una contracción a la vez y luego me quedé un (# de horas) después del nacimiento del bebé.

He tenido dos visitas postparto. Una fue para ayudarla con la lactancia y la otra para procesar el parto y asegurarse de que estaba bien, emocional, física y mentalmente.

Me han aprobado un NPI # bajo el nuevo código de taxonomía 374J00000X y se denomina «Doula» bajo el epígrafe de «Proveedores de Servicios Relacionados con la Enfermería Tipo.

Mi NPI # para (Nombre de la empresa) es: (número NPI aquí)

Si un nuevo avance tecnológico pudiera proporcionar a las mujeres en el parto un trabajo de parto más corto con menos complicaciones, menos necesidad de pitocina, menor uso de fórceps, menos solicitudes de anestesia epidural y menos partos por cesárea, la mayoría de los hospitales comprarían todos los que pudieran pagar. Por supuesto, las compañías de seguros pagarían por el uso de esta tecnología porque, al final, sería rentable. Beneficiaría a las mujeres, a los bebés, a los hospitales y a la industria aseguradora.

Tal vez le sorprenda saber que las doulas formadas pueden hacer precisamente eso. Las investigaciones médicas demuestran el efecto positivo del apoyo al parto por parte de las doulas en el entorno del mismo. Veintidós ensayos controlados han demostrado los beneficios mencionados anteriormente, además de una mayor satisfacción con el parto para las madres, una valoración más positiva de sus bebés y menos depresión posparto. Los bebés que nacen con la presencia de una doula tienen estancias hospitalarias más cortas y menos ingresos en guarderías de cuidados especiales. Se amamantan más fácilmente y sus madres son más cariñosas en el posparto. La bibliografía adjunta cita y resume los estudios pertinentes. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23076901

La palabra «doula» viene del griego antiguo y ahora se refiere a una mujer capacitada y con experiencia que proporciona apoyo físico, emocional e informativo continuo a las madres antes, durante y después del parto. (Añadir aquí la información de la empresa certificadora) Por ejemplo Doulas of North America (DONA) es la organización certificadora de doulas de parto más antigua de América. Para obtener más información sobre DONA, consulte la página web en www.DONA.org o llame al (888)788- DONA.

Las doulas son un recurso infrautilizado, según el ACOG
Una reciente declaración conjunta publicada en marzo de 2014 por el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) y la Sociedad de Medicina Materno-Fetal (SMFM) establece nuevas directrices diseñadas para prevenir las cesáreas primarias. He aquí algunos puntos destacados:

• «Se ha demostrado que aumentar el acceso de las mujeres a intervenciones no médicas durante el trabajo de parto, como el apoyo continuo en el trabajo de parto y el parto, reduce las tasas de nacimientos por cesárea»

• «Los datos publicados indican que una de las herramientas más eficaces para mejorar los resultados del trabajo de parto y el parto es la presencia continua de personal de apoyo, como una doula.»

• «… la presencia de personal de apoyo continuo durante el trabajo de parto y el parto se asoció a una mayor satisfacción de la paciente y a una reducción estadísticamente significativa de la tasa de partos por cesárea.»

Proveedor de atención sanitaria: (Nombre y datos del médico o comadrona)

El código CPT de los servicios que he prestado es : 99499

El código de diagnóstico es: (añadir número aquí)

Mi NPI # para (Nombre de la empresa) es: (número NPI aquí)

Código de taxonomía 374J00000X y se denomina «Doula» en el epígrafe de «Tipo de proveedores relacionados con servicios de enfermería