¿Qué es esta medida?

Una vía central es un catéter que se coloca en una vena grande del paciente, generalmente en el cuello, el pecho, los brazos o la ingle. La vía central se utiliza a menudo para extraer sangre o para administrar líquidos y medicamentos a los pacientes en estado crítico con mayor facilidad. La vía puede dejarse colocada durante varias semanas o meses si es necesario.

A veces, las bacterias u otros gérmenes pueden entrar en la vía central del paciente y acceder a su torrente sanguíneo. Esto puede causar una infección. Johns Hopkins Medicine realiza un seguimiento de muchas infecciones diferentes, incluidos los pacientes que desarrollan una CLABSI.

¿Cómo actúa Johns Hopkins Medicine?

Mejor que el punto de referencia

Cumple punto de referencia

Peor que el punto de referencia

	2017	2018	2019 Q1
El Hospital Johns Hopkins	Cumple la referencia	Cumple el punto de referencia	Cumple el punto de referencia
El Centro Médico Johns Hopkins Bayview	Mejor que referencia	Mejor que la referencia	Cumple la referencia
Sibley Memorial Hospital	Cumple el punto de referencia	No hay datos suficientes para calcular	No hay datos suficientes para calcular
Suburban Hospital	Cumple el punto de referencia	Mejor que el punto de referencia	Cumple el punto de referencia
Howard County General Hospital	Cumple con el punto de referencia	Cumple con el punto de referencia	No hay datos suficientes para calcular
El punto de referencia es la media nacional de EE.UU. para las infecciones del torrente sanguíneo asociadas a la vía central, tal y como se publica en el sitio web Hospital Compare de los Centros de Servicios de Medicare &.

¿Por qué es importante?

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades calculan que cada año se producen 41.000 infecciones del torrente sanguíneo causadas por vías centrales contaminadas en los hospitales de EE.UU.

Hay muchas formas de que los trabajadores sanitarios ayuden a prevenir las infecciones del torrente sanguíneo (CLABSI, por sus siglas en inglés), incluyendo el seguimiento de las directrices para la inserción cuidadosa y estéril de las vías centrales. El personal sanitario también sigue las directrices basadas en la evidencia para el mantenimiento de las vías centrales, y retira las vías centrales de los pacientes tan pronto como ya no son necesarias.

¿Qué está haciendo Johns Hopkins Medicine para seguir mejorando?

Proporcionar la mejor y más segura atención a nuestros pacientes es la máxima prioridad de Johns Hopkins Medicine. Parte de este trabajo incluye la prevención de infecciones en el hospital, incluidas las infecciones del torrente sanguíneo asociadas a la vía central.

Johns Hopkins Medicine sigue directrices basadas en la evidencia y las mejores prácticas con el objetivo de eliminar todas las CLABSI. Uno de los mecanismos establecidos para la prevención de las infecciones del torrente sanguíneo asociadas a la vía central es que el personal utiliza una lista de comprobación específica de la inserción de la vía central para garantizar que ésta se inserta de la forma más segura posible. La lista de comprobación detalla cada acción que debe realizarse antes, durante y después de la inserción de una vía central. Johns Hopkins Medicine también utiliza paquetes y kits de suministros para las vías centrales, de modo que el personal tenga todos sus materiales y suministros fácilmente accesibles en un solo lugar.

La supervisión del cumplimiento de las mejores prácticas para el mantenimiento de las vías centrales es también una parte importante de la prevención de las CLABSI. Johns Hopkins Medicine supervisa el cumplimiento del paquete de mantenimiento de la vía central, que incluye la supervisión de los apósitos y los tubos.

El personal de Johns Hopkins Medicine siempre está reevaluando y valorando si la vía central sigue siendo necesaria con el objetivo de retirarla lo antes posible.

Perspectiva de la línea central

Kimberley Kelly es la directora de enfermería de las unidades de cuidados críticos del Suburban Hospital. Sus unidades estuvieron tres años sin una infección del torrente sanguíneo asociada a la vía central.

Kimberley V. Kelly, R.N., B.S.N., M.B.A.
Directora de enfermería de cuidados críticos, Suburban Hospital

«Estoy muy orgullosa del trabajo que ha realizado nuestro equipo para casi eliminar las infecciones del torrente sanguíneo asociadas a la vía central (CLABSI) en nuestras UCI. Participamos en el proyecto On the CUSP del Instituto de Seguridad del Paciente de Maryland para reducir las tasas de CLABSI de 2010 a 2012, y nuestras UCIs tuvieron éxito al estar libres de CLABSI durante 28 meses del proyecto.

Para asegurar un enfoque consistente para la colocación de líneas centrales, nuestras UCIs utilizan un carro de procedimientos que está organizado con exactamente el mismo contenido. Esto ayuda a garantizar que tenemos los materiales que necesitamos para colocar la vía de forma correcta y segura. Todos los que están presentes durante la colocación de una vía saben que deben observar la esterilidad del área de procedimiento.

Una gran parte de nuestro éxito es el cambio cultural que hemos visto en nuestro personal hacia la idea de «propiedad» de las vías centrales. Todos somos «dueños» de las líneas y las mantenemos con cuidado, prestando mucha atención a la creación de una sala estéril para la inserción y manteniendo la línea sólo el tiempo necesario. Retirar la vía lo antes posible es una de las claves para evitar infecciones. También cambiamos a un apósito diferente para mantener los catéteres pesados mejor sujetos.

El cambio lleva tiempo, y reconocemos que cambiar las prácticas puede crear resistencia. Pero nuestro objetivo es cero infecciones; aceptar simplemente una tasa baja de infecciones no es una opción para nosotros. Nos dedicamos a mantener el entusiasmo y a asegurarnos de que nuestra iniciativa se mantiene en el buen camino para proteger a nuestros pacientes».

¿Cómo pueden los pacientes y las familias apoyar la seguridad?

Los pacientes y las familias deben alertar a los miembros del personal si observan que el apósito de la vía central se desprende o se moja o ensucia. También deben tocar la vía central sólo después de haberse higienizado las manos. Los pacientes y las familias también pueden preguntar al personal sanitario si se han higienizado las manos antes de tocar la vía. Se les anima a que hablen si tienen alguna duda. Los visitantes también tienen que seguir las buenas prácticas de higiene de manos lavándose las manos antes de entrar y salir de las habitaciones de los pacientes.

Los pacientes y las familias recibirán instrucciones sobre cómo cuidar una vía central si el paciente sale del hospital mientras la vía central sigue colocada.