Objetivo: Presentar un análogo de la insulina humana de acción rápida, la insulina lispro; revisar su farmacología, terapéutica, farmacocinética, pautas de dosificación, efectos adversos e interacciones farmacológicas; y resumir los ensayos clínicos de su eficacia y seguridad sola y en comparación con la insulina humana regular en el tratamiento de la diabetes mellitus.

Fuentes de datos: Se completó una búsqueda en la base de datos MEDLINE para identificar todos los artículos relevantes, incluyendo revisiones; Eli Lilly and Co; artículos y resúmenes publicados; y capítulos de revisión de libros de texto médicos.

Selección de estudios: Debido a las relativamente pocas citas listadas en MEDLINE (12 hasta diciembre de 1995), la mayoría de los estudios reportados se encontraron a partir de resúmenes que resumían la acción clínica, los efectos adversos o la farmacocinética de la insulina lispro en voluntarios sanos o pacientes con diabetes mellitus. Unos pocos estudios utilizaron pacientes con diabetes mellitus en ensayos multicéntricos, aleatorizados y cruzados de insulina lispro.

Extracción de datos: Se revisaron todos los ensayos clínicos que estaban disponibles antes de la presentación de este manuscrito para su publicación, incluidos los informes no publicados.

Síntesis de datos: El análogo de la insulina humana, insulina lispro, que se fabrica biosintéticamente invirtiendo la secuencia de aminoácidos de la insulina humana en B-28 y B-29, es más eficaz que la insulina humana normal para mejorar el control de la glucosa posprandial. Las inyecciones subcutáneas de insulina lispro dan lugar a una disminución de los picos de glucosa en sangre tras las comidas y a una posible disminución del riesgo de episodios hipoglucémicos, incluida la hipoglucemia nocturna en pacientes con diabetes de tipo 1. La insulina lispro, en comparación con la insulina humana normal, proporciona un control de la glucemia igual o ligeramente mejor. En comparación con las inyecciones subcutáneas de insulina humana regular, el pico de concentración de insulina en suero de la insulina lispro es tres veces mayor, el tiempo hasta el pico es 4,2 veces más rápido, la constante de la tasa de absorción es el doble y la duración de la acción es la mitad. La insulina lispro es similar a la insulina humana normal en cuanto a dosis, toxicidad, efectos adversos, interacciones farmacológicas e inmunogenicidad. Cuando la insulina lispro se mezcla con insulinas humanas NPH (isofano) o Lente, la insulina lispro debe introducirse primero en la jeringa, mezclarse con la insulina de acción prolongada e inyectarse inmediatamente después de la mezcla. Los pacientes que utilizan insulina lispro perciben una mejora en su bienestar y calidad de vida debido a la flexibilidad de los tiempos de inyección y a la menor frecuencia de las reacciones hipoglucémicas. Se cree que insulina lispro es adecuada para los pacientes que utilizan bombas de infusión de insulina.

Conclusiones: La insulina lispro es equipotente a la insulina humana y tiene un inicio de acción mucho más rápido y una duración más corta que la insulina humana, lo que puede reducir el riesgo de hipoglucemia. Además, la insulina lispro mejora la comodidad de la dosificación para los pacientes con diabetes y proporciona un control más natural de las concentraciones de glucosa en sangre. La insulina lispro es un nuevo agente útil en el tratamiento de la diabetes mellitus.