La sanidad sigue siendo un tema importante en nuestra conversación nacional. Y a medida que nos acercamos a las elecciones de noviembre de 2020, escucharemos un gran debate sobre el camino correcto para arreglar lo que aflige a nuestro sistema actual. Es alentador escuchar a tantas personas -candidatos, legisladores, líderes de opinión y otros- preguntando cómo nuestra nación puede proporcionar la atención médica de mayor calidad y más asequible para los pacientes.
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Médicos: La ACA debe fortalecerse, no abandonarse
La AMA cree firmemente que cada estadounidense debe tener acceso a una cobertura significativa y asequible. También creemos que debemos aprovechar nuestro sistema actual de cobertura proporcionada por los empleadores, el gobierno y los planes seleccionados individualmente para que los pacientes puedan beneficiarse de la elección y la competencia. Esto encaja con nuestras políticas tradicionales de pluralismo, libertad de elección y práctica, y acceso universal para los pacientes.
Preservar la capacidad de los pacientes para elegir el plan de salud que mejor se adapte a sus necesidades debe ser una prioridad. Además, conservar la variedad en la combinación de pagadores potenciales para los proveedores mientras se reforman los procesos de pago y entrega es un elemento esencial para cubrir completamente los costos de la atención y garantizar la sostenibilidad de la práctica.
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La mejora de la Ley de Asistencia Asequible (ACA) no pone en peligro el modelo de cobertura sanitaria basado en el empleador, que ha sido la forma predominante de seguro médico en Estados Unidos para la población no anciana durante muchas décadas. En resumen, el seguro médico debería costar menos y funcionar mejor para quienes ya lo tienen, y debería ser mucho más fácil de obtener para quienes no lo tienen.
Primero, no hacer daño
Una opción de pagador único no es una solución viable, porque es un enfoque de talla única que en última instancia reduciría las opciones de cobertura y eliminaría la libertad de elección de los pacientes. También desestabilizaría la cobertura de unos 150 millones de personas con seguro, lo que representa alrededor del 20 por ciento de la economía estadounidense.
Al determinar el mejor camino a seguir para el mayor sistema sanitario del mundo, debemos recordar el imperativo ético de «primero, no hacer daño». Arreglar las imperfecciones de la ACA se centrará principalmente en ampliar la cobertura a los no asegurados, no en desmantelar la cobertura existente de la que disfrutan hoy la mayoría de los estadounidenses.
Para que la ACA sea más asequible para las personas y las familias, la AMA aboga por:
- Extender la elegibilidad para las compensaciones de créditos fiscales a las primas a cinco veces el nivel de pobreza federal.
- Proporcionar mayores compensaciones de créditos fiscales a los adultos jóvenes mientras se mantiene la fórmula actual de la ACA, que está inversamente relacionada con los ingresos.
- Arreglar el «fallo familiar» al tiempo que se reduce el umbral que determina si el coste de la prima de un empleado es «asequible», lo que afecta a los subsidios para comprar cobertura en los intercambios de seguros de salud.
- Apoyar los esfuerzos a nivel estatal para ampliar la elegibilidad de Medicaid hasta el 133 por ciento del nivel federal de pobreza.
Es crucial que también se tomen medidas para corregir los defectos del fondo de riesgo del mercado individual de la ACA, en el que las personas más jóvenes sin problemas crónicos de salud suelen ser reacias a participar. La AMA respalda los esfuerzos de los estados para adoptar mandatos individuales, a la vez que amplía los esfuerzos de divulgación para informar a los pacientes sobre los incentivos financieros que pueden asegurar para comprar cobertura en los intercambios.
Un mercado de reaseguro federal permanente estabilizaría aún más el mercado individual. Hasta que se pueda establecer un programa de este tipo, las exenciones de la Sección 1332 para los programas de reaseguro estatales pueden cubrir la factura.
Los médicos saben que las personas que carecen de cobertura médica viven más enfermas y mueren más jóvenes. La ACA proporcionó la vía para extender el seguro de salud a todo el mundo. Ahora no es el momento de desviarse de ese camino, sino de reforzarlo para garantizar que lleguemos a nuestro destino: una cobertura universal integral y asequible para todos los estadounidenses.
Conozca más sobre la visión de la AMA sobre la reforma sanitaria.