Mutual Of Omaha Denegó Reclamación de Seguro

Ayudando a los Asegurados con Reclamaciones de Retraso y Denegación de Seguro de Incapacidad de Mutual of Omaha

Mutual of Omaha Insurance Company (Mutual of Omaha) es una compañía de la lista Fortune 500, ocupando el puesto 342 en 2017. Mutual of Omaha no obtuvo unos ingresos netos de 356,6 millones de dólares en 2016 pagando gustosamente todas las reclamaciones de seguros. Es posible que Mutual of Omaha haya retrasado o denegado injustamente las reclamaciones de algunos asegurados por beneficios de seguro de discapacidad a corto plazo (STD) o a largo plazo (LTD).

Si tiene entre 18 y 61 años de edad; trabaja al menos 30 horas por semana; y no está

actualmente discapacitado, embarazada, esperando una cirugía pendiente o recuperándose de una enfermedad, entonces podría ser elegible para recibir cobertura de seguro de discapacidad a través de Mutual of Omaha. Las grandes compañías de seguros de incapacidad entienden que a menudo pueden aumentar los beneficios negando las reclamaciones legítimas o dando evasivas a los asegurados. Si usted cree que Mutual of Omaha Insurance ha tratado injustamente su reclamo de incapacidad, podemos ayudar.

En DarrasLaw, nuestro equipo de abogados de seguros de incapacidad incluye a Frank N. Darras, ampliamente considerado como el mejor abogado de seguros de incapacidad de América. Tenemos más de 100 años de reclamaciones de seguros y experiencia en litigios para manejar los retrasos injustificados o la negación de su reclamo de discapacidad.

Si Mutual of Omaha retrasó o negó injustamente su reclamo de seguro de discapacidad, los abogados de seguros de discapacidad y los abogados de ERISA en DarrasLaw puede ayudar. Hacemos que las compañías de seguros de discapacidad sean responsables y nos aseguramos de que los asegurados reciban lo que merecen. Póngase en contacto con nosotros para una consulta gratuita sobre su caso de incapacidad, ya sea a través de DarrasLaw en línea o llamándonos al (800) 458-4577.

Entendiendo los beneficios del seguro de incapacidad a corto y largo plazo con Mutual of Omaha

Aunque las pólizas de seguro de incapacidad pueden ser similares, cada aseguradora de incapacidad a corto o largo plazo utiliza disposiciones y limitaciones únicas de la póliza. Entender los matices de su póliza puede ayudarle a evitar retrasos o denegaciones inesperadas.

Los beneficios del seguro de incapacidad a corto plazo (STD, por sus siglas en inglés) proporcionan a los empleados cubiertos un porcentaje de sus ingresos durante un corto período de tiempo, si el empleado queda incapacitado. Mutual of Omaha generalmente ofrece prestaciones de ingresos por incapacidad total y parcial en su póliza base.

Mutual of Omaha generalmente proporciona los siguientes seguros de incapacidad a corto plazo:

Una prestación mensual, basada en una parte de sus ingresos actuales. La prestación base mensual máxima suele ser de 5.000 dólares.
Periodo de eliminación: oscila entre 0 y 90 días
Periodo de prestación: oscila entre 6 y 24 meses
Una tarifa de prima nivelada hasta que la cobertura finalice a los 67 años

Las prestaciones del seguro de incapacidad a largo plazo (LTD) proporcionan a los beneficiarios una parte de sus ingresos en caso de que no puedan trabajar -por un periodo prolongado- debido a una incapacidad cubierta. Para las pólizas de seguro de incapacidad a largo plazo, Mutual of Omaha generalmente ofrece lo que se conoce como ingresos por incapacidad total y beneficios de seguro de incapacidad proporcional. El paquete para el que usted reúne los requisitos se basa en el alcance de la incapacidad: si puede trabajar, o con una capacidad disminuida (beneficios proporcionales), frente a una incapacidad para trabajar en cualquier capacidad (beneficios de ingresos totales).

Mutual of Omaha generalmente proporciona los siguientes seguros de incapacidad a largo plazo:

Un beneficio mensual, basado en una parte de sus ingresos actuales. La prestación base mensual máxima es de 12.000 a 15.000 dólares.
Período de eliminación: de 30 a 365 días
Período de prestación: de 2 a 10 años, o hasta los 67 años
Una tarifa de prima nivelada hasta los 67 años. (Puede continuar la cobertura hasta los 75 años si trabaja a tiempo completo. Las primas aumentarán anualmente a partir de los 67 años.)

El irregular pasado de reclamaciones de Mutual of Omaha

Mutual of Omaha, al igual que las principales compañías de seguros de invalidez, tiene la obligación de actuar de buena fe cuando usted presenta una reclamación por invalidez. Esto significa que las compañías de seguros de incapacidad no deben salirse con la suya buscando simplemente formas de evitar el pago de reclamaciones legítimas- Desafortunadamente, las compañías de seguros de incapacidad actúan de mala fe más a menudo de lo que sus clientes podrían imaginar. Las banderas rojas comunes para los retrasos o negaciones de reclamaciones de mala fe son:

Solicitudes de exámenes médicos independientes por parte de médicos indebidamente acreditados
Solicitudes masivas de documentación duplicada de la reclamación
Denegaciones no acompañadas de minimización, tanto la prueba objetiva y subjetiva de la discapacidad
No tomar una decisión de reclamo de discapacidad dentro de una cantidad razonable de tiempo
No relacionar la información pertinente al reclamante (o persona que presenta la reclamación) sobre la prueba de los plazos de pérdida

Si usted siente que su reclamo de discapacidad fue indebidamente retrasado o injustamente negado, usted debe luchar, también-y DarrasLaw, con su equipo de abogados de seguros de discapacidad con experiencia y abogados ERISA están aquí para ayudar.

Los siguientes son sólo algunos de los muchos, muchos juicios que Mutual of Omaha ha enfrentado a lo largo de los años:

Radecki v. Mutual of Omaha Insurance Company

Tadeusz Radecki presentó una solicitud a Mutual of Omaha para beneficios de discapacidad a largo plazo. Mutual of Omaha denegó la solicitud de Radecki, ya que discutía si había quedado totalmente incapacitado mientras estaba cubierto por la póliza. La compañía también argumentó que Radecki no presentó su reclamación dentro del plazo de prescripción asignado.

Radecki demandó a Mutual of Omaha por mala fe e incumplimiento de contrato, y un jurado decidió finalmente el caso. El jurado emitió un veredicto a favor de Radecki por incumplimiento de contrato y le concedió una indemnización por daños y perjuicios equivalente a 24 meses de prestaciones por incapacidad. Un tribunal de apelación confirmó posteriormente la sentencia.

Egan contra Mutual of Omaha Insurance Company

Egan adquirió una póliza de seguro de incapacidad individual con Mutual of Omaha; posteriormente presentó una reclamación por incapacidad en virtud de su póliza. Mutual of Omaha denegó la reclamación de Egan, afirmando que el propio gestor de reclamaciones de la póliza de Egan consideraba que la reclamación era fraudulenta.

Egan presentó una demanda contra Mutual por mala fe y trato injusto. Egan presentó pruebas de que ya no podía trabajar a pesar de sus propios esfuerzos de recuperación de buena fe. Además, Egan había ofrecido someterse a una evaluación médica por parte de un médico elegido por Mutual of Omaha antes de demandar, pero Mutual of Omaha declinó su oferta; Mutual of Omaha tampoco ordenó ninguna evaluación médica antes de denegar injustamente la reclamación de Egan.

El tribunal de primera instancia falló a favor de Egan, sosteniendo que Mutual no había investigado suficientemente la reclamación de Egan antes de denegarla. Mutual of Omaha apeló, y el tribunal supremo del estado confirmó la sentencia del tribunal de primera instancia, coincidiendo en que Mutual of Omaha no investigó adecuadamente la reclamación de Egan antes de denegarla.

Greguhn contra Mutual of Omaha Insurance Company

Greguhn adquirió una póliza de seguro de incapacidad con Mutual of Omaha. La póliza de seguro de incapacidad le daba derecho a Greguhn a pagos de prestaciones mensuales mientras no pudiera trabajar. Después de un año de pagos, Mutual of Omaha (junto con la otra aseguradora codemandada) dejó de pagar a Greguhn; argumentaron que podía seguir trabajando.

Greguhn demandó. El tribunal de primera instancia falló a favor de Greguhn, ordenando a Mutual of Omaha (y a la otra compañía) a pagar el dinero atrasado según los términos de las pólizas. Además, el tribunal consideró que Mutual of Omaha (y la otra compañía) habían incumplido sus contratos con Greguhn. El tribunal de apelación confirmó la sentencia.

¿Qué es lo que generalmente no cubre el seguro de incapacidad de Mutual of Omaha?

Es importante entender lo que Mutual of Omaha excluye categóricamente. Su conocimiento de las exclusiones y limitaciones puede ayudarlo a elegir planes que funcionen para usted y evitar compañías que no lo cubrirán cuando más lo necesite. Mutual of Omaha proporciona las siguientes exclusiones y limitaciones generales para varias versiones de sus planes y pólizas:

Exclusiones y limitaciones-

Mutual of Omaha no pagará beneficios por:

Pérdida que comience mientras esta póliza no está en vigor;
Pérdida resultante de un acto de guerra declarada o no declarada;
Pérdida sufrida mientras se presta servicio en las fuerzas armadas (al notificarnos el ingreso en las fuerzas armadas, se reembolsará la parte no devengada de la prima);
Pérdida causada por una lesión autoinfligida intencionadamente;
Pérdida resultante de la comisión o intento de comisión de un delito grave;
Pérdida causada por suicidio o intento de suicidio, estando cuerdo o loco;
Pérdida resultante de estar legalmente intoxicado o bajo la influencia de una sustancia ilegal o de un narcótico (excepto los narcóticos administrados por consejo de un médico y tomados según lo prescrito por éste);
Pérdida para la que se proporcionan beneficios bajo cualquier ley estatal o federal de compensación de trabajadores, responsabilidad del empleador o enfermedad ocupacional;
Pérdida resultante del abuso de sustancias; o pérdida resultante de trastornos mentales o nerviosos.

Exclusiones y limitaciones-Seguro de ingresos por incapacidad a corto plazo

Las exclusiones y limitaciones son generalmente idénticas a las exclusiones y limitaciones a largo plazo anteriores.

Exclusiones y limitaciones-Seguro de ingresos por incapacidad sólo por accidente

Mutual of Omaha generalmente no pagará beneficios por:

Pérdida que comience mientras esta póliza no está en vigor;
Pérdida resultante de un acto de guerra declarada o no declarada;
Pérdida sufrida mientras se presta servicio en las fuerzas armadas (al notificarnos el ingreso en las fuerzas armadas, se reembolsará la parte no devengada de la prima);
Pérdida causada por una lesión autoinfligida intencionadamente;
Pérdida resultante de la comisión o intento de comisión de un delito;
Pérdida causada por suicidio o intento de suicidio, estando cuerdo o loco;
Pérdida resultante de estar legalmente intoxicado o bajo la influencia de una sustancia ilegal o de un narcótico (excepto los narcóticos administrados por consejo y tomados por prescripción de un médico);
Pérdida resultante directa o indirectamente de una enfermedad o dolencia corporal; o
Pérdida para la que se proporcionan beneficios bajo cualquier ley estatal o federal de compensación de trabajadores, responsabilidad del empleador o enfermedad ocupacional.

Exclusiones y limitaciones- Seguro de ingresos por incapacidad por gastos generales del negocio

Mutual of Omaha generalmente no pagará los beneficios por:

Pérdida que comience mientras la póliza no está en vigor;
Pérdida resultante de un suicidio mientras se está cuerdo o loco;
Pérdida resultante de un viaje aéreo sostenida mientras se es pasajero (no como piloto o miembro de la tripulación), sólo para transporte;
Pérdida causada por un acto de guerra declarada o no declarada;
Pérdida sufrida mientras se está en un servicio armado (tras la notificación a la Compañía o la entrada en dicho servicio, se reembolsará la prima prorrateada);
Pérdida sufrida en un parto normal, un embarazo normal o un aborto voluntario inducido.
Pérdida que resulte de estar bajo la influencia de cualquier narcótico, a menos que se administre por consejo de un médico.

¿Qué sucede si Mutual of Omaha rechaza erróneamente su reclamación de seguro de discapacidad individual o a largo plazo?

Sus opciones de apelación para la denegación de su seguro de discapacidad pueden depender, en parte, de quién proporcione su seguro de discapacidad. Por ejemplo, si su empleador proporciona su seguro de incapacidad de grupo, es posible que tenga que apelar su negación a través de un proceso administrativo antes de que se le permita presentar una demanda federal ERISA. Si usted está obligado a apelar administrativamente o si no está seguro y no está familiarizado con lo que debe hacer, hable con un abogado de seguros con experiencia que también maneja los casos de ERISA que puede ayudarle a navegar por sus derechos y remedios.

DarrasLaw puede ayudar, si usted se enfrenta a las negociaciones, el arbitraje, una apelación administrativa, o una demanda formal. Mantenemos las principales aseguradoras, como Mutual of Omaha responsable de las prácticas de mala fe que resultan en la negación de reclamaciones de seguros de discapacidad a largo plazo.

Nuestros abogados de seguros de discapacidad pueden ayudar

En DarrasLaw, nuestros abogados de seguros de mala fe de discapacidad utilizan sus más de 100 años de experiencia en reclamaciones y litigios para luchar por nuestros clientes discapacitados. Nuestros clientes a menudo nos piden:

Explicar los términos y disposiciones de sus pólizas
Asegurarse de que la descripción ocupacional, y la información de la demanda física/mental es exacta
Asegurarse de que todas las pruebas médicas se evalúan adecuadamente
Luchar por el pago completo de su reclamación válida
Identificar las violaciones de sus derechos bajo la Ley de Seguridad de Ingresos de Jubilación del Empleado (ERISA) o las leyes de mala fe del consumidor.
Asegúrese de que cualquier empresale ayuden a preparar sus formularios de reclamación inicial y a cumplir con los requisitos de prueba de pérdida
Asegurarse de que las notas de la historia clínica de su médico describan completamente su incapacidad y muestren por qué no puede trabajar

Nuestros abogados de seguros de incapacidad hacen estas cosas y más en nuestros variados esfuerzos para conseguirle los beneficios que Mutual of Omaha prometió en su póliza de incapacidad grupal o individual.

¿Cómo puedo pagar un abogado de seguros de incapacidad de primera categoría?

Un período inesperado de incapacidad a menudo resulta en dificultades financieras inmediatas. ¡Por esta razón, muchas personas con discapacidad se encuentran en un Catch-22: la necesidad de contratar a un abogado de seguros de discapacidad o abogado ERISA para luchar por su cobertura, mientras que la falta de dinero para cubrir los costos de los honorarios del abogado.

Si usted se encuentra en este aprieto financiero, no se preocupe! En DarrasLaw, tomamos todos nuestros casos de discapacidad que elegimos para representar en una base de honorarios contingentes. Esto significa que usted no nos paga por adelantado y no cobramos honorarios a menos que resolvamos su caso con éxito.

Cubrimos todos los costos por adelantado asociados con su caso-incluyendo evaluaciones médicas, investigaciones y costos. Esperamos ayudar a tantas personas discapacitadas como podamos. Este acuerdo de honorarios contingentes ayuda a asegurar que las personas que necesitan un abogado de seguros de discapacidad con experiencia o abogado ERISA puede conseguir uno.

Llame a DarrasLaw después de los problemas con una Mutua de Omaha Reclamación de Seguro de Incapacidad

Nuestra firma se compone de abogados de seguros de discapacidad experimentados y compasivos y abogados ERISA, así como un personal de apoyo experto. Sabemos que no poder trabajar es una fuente de gran estrés. Enfrentarse a retos adicionales porque su reclamación legítima fue injustamente retrasada o denegada sólo añade problemas que podrían interferir con su recuperación a largo plazo. Los clientes confían en nosotros no sólo para que nos encarguemos de los requisitos diarios de la reclamación, sino también para que recuperemos todos sus beneficios por incapacidad.

Para saber cómo podemos ayudarle con su reclamación de incapacidad de Mutual of Omaha, póngase en contacto con nuestros abogados especializados en seguros de incapacidad para obtener un análisis gratuito de la póliza o una consulta sobre la reclamación. Nuestros abogados de seguros de discapacidad de renombre nacional evalúan las denegaciones de reclamaciones de Mutual of Omaha en todos los Estados Unidos. Llámenos al (800) 458-4577 para su consulta gratuita.