Discusión
El sistema de grupos sanguíneos Rh es un sistema complejo que consta de muchos antígenos Rh, siendo los comunes D, C, E, c, e y algunos fenotipos inusuales-Cw, f, G, Hro etc . El anticuerpo anti C es un anticuerpo poco común responsable de la enfermedad hemolítica del recién nacido, pero hay pocos casos registrados en la literatura. Moise estudió los anticuerpos irregulares en el embarazo y encontró una menor incidencia de anti Rh D y una mayor incidencia de anti Kell-K1 . Koelewijn estudió el efecto del programa de cribado del primer trimestre en la detección oportuna de la enfermedad hemolítica del recién nacido causada por anticuerpos distintos de los anti D y descubrió que la enfermedad hemolítica grave del recién nacido está asociada a los anticuerpos anti K, anti C y, en menor medida, a otros aloanticuerpos Rh.
Baker informó de un caso de enfermedad hemolítica del recién nacido causada por anticuerpos anti C que requirió una transfusión intrauterina. Trevett y Moise informaron de un caso de embarazo gemelar con enfermedad hemolítica grave del recién nacido debido a anticuerpos anti g y anti C.
Mitchell informó de un caso de enfermedad hemolítica grave del recién nacido en un embarazo subrogado tras una donación de ovocitos y encontró anticuerpos anti C. Otro anticuerpo implicado en la enfermedad hemolítica del recién nacido es el anticuerpo Anti Cw, aunque es poco frecuente.
El presente caso se comunica debido a la extrema rareza de que la enfermedad hemolítica sea causada por el anticuerpo Anti C. En este caso, se administraron inyecciones de Inmunoglobulina Anti D en el segundo y tercer embarazo, pero ambos episodios resultaron en abortos porque el anticuerpo culpable era el anticuerpo Anti C. Sin embargo, en el siguiente embarazo, el niño sobrevivió, lo que podría haber sido posible si el feto era negativo para el antígeno C. Sería difícil determinar si el estímulo para la formación de estos anticuerpos fue uno de los embarazos anteriores con un feto positivo al antígeno C o una o varias de las transfusiones anteriores administradas para el tratamiento de la anemia en el pasado. El objetivo es poner de manifiesto el hecho de que los anticuerpos distintos de los anti D deben considerarse en los casos que presentan una historia sugestiva pero sin efecto beneficioso de la profilaxis anti D. Además, también fue posible encontrar una unidad adecuada para la cirugía ya que se conocía el anticuerpo.
Por lo tanto, el cribado de anticuerpos en casos seleccionados ayuda en situaciones difíciles a comprender la razón subyacente en pacientes aloinmunizados y también a encontrar unidades de donantes adecuadas con antígeno negativo.