Parece que la gente no suele discutir por qué sus niveles de glucosa en ayunas pueden ser altos. En cambio, la mayor parte de la atención en la diabetes tipo 2 se presta a la dieta y al efecto de los alimentos en sus niveles de glucosa. Es algo de lo que he hablado en este blog con frecuencia, incluyendo esos artículos que analizan tu dieta y que puedes encontrar aquí.
A lo que prestamos menos atención es a por qué sus niveles en ayunas pueden ser elevados. A pesar del hecho de que muchos de ustedes leyendo esto habrán experimentado esto. Sin embargo, hay algunas razones muy buenas por las que podría ver los niveles altos de glucosa en ayunas que quería discutir hoy.
La progresión de su diabetes
Es importante poner sus niveles de glucosa en contexto. Una glucosa en ayunas superior a 7 mmol/l es un diagnóstico de diabetes de tipo 2. Muchos de ustedes se despertarán con niveles normales o cercanos por la mañana. Sin embargo, también habrá muchos de ustedes con niveles de glucosa en ayunas muy por encima de los diez años e incluso más. Esto no es particularmente demasiado infrecuente con la cohorte de pacientes que veo regularmente en el hospital.
Sus niveles de glucosa deberían estar aproximadamente entre 4mmol/l y 7,8mmol/l dependiendo de cuándo se haga la prueba (pueden ser más altos si se hace la prueba lo suficientemente rápido después de las comidas). Lo ideal es que sus niveles de glucosa en ayunas estén por debajo de 6 mmol/l para que se registren en el rango normal. Por lo tanto, si ves niveles por encima de esto, fisiológicamente, no es normal. Muestra que algo dentro de ti no está funcionando como debería.
Cuanto más se aleje de los niveles normales, más probable es que su diabetes haya progresado. Esto tiene sentido realmente, los niveles de glucosa más altos indican un problema mayor. Algunas personas pueden vivir con diabetes tipo 2 hasta 10 años sin darse cuenta antes de ser diagnosticadas. Estas personas habrán tenido cierta progresión de la enfermedad antes de saber que tienen un problema.
Por supuesto, podemos añadir medicamentos para ayudar a esto y estos pueden muy bien resolver el problema. Esto no significa que su diabetes haya desaparecido. Los nuevos medicamentos ayudarán a reducir sus niveles de glucosa, pero cada nuevo medicamento representa una progresión de la enfermedad. Si está relacionado con la edad y tiene entre 70 y 80 años, no me preocuparía demasiado. Sin embargo, si tienes 40 o 50 años y ya te están administrando múltiples terapias para la diabetes, es una señal de que la situación está empeorando. Se recomienda un cambio serio de estilo de vida en este punto.
El hígado
El hígado es el principal responsable de que sus niveles de glucosa aumenten durante la noche. El hígado es el responsable de almacenar y liberar glucosa en el torrente sanguíneo entre las comidas y cuando se necesita una recarga de glucosa.
Por lo general, se trata de un proceso muy controlado en el que sólo se libera lo que se necesita. La insulina suele indicar al hígado que detenga la liberación de glucosa cuando haya suficiente en la sangre.
En la diabetes de tipo 2 la mayoría de los pacientes tendrán también alguna forma de hígado graso. Por lo tanto, el hígado se vuelve resistente al mensaje de la insulina y continúa liberando glucosa incluso cuando los niveles son altos.
Como resultado, su nivel de glucosa de referencia es más alto de lo que debería ser. Esto puede ser particularmente pronunciado con su nivel de glucosa en ayunas.
Esta es una de las razones por las que el cambio de estilo de vida es muy eficaz para controlar la diabetes de tipo 2. La eliminación de la grasa alrededor del hígado ayuda a reducir sus niveles de glucosa matutinos y generales.
Si quieres una visión más detallada de cómo el hígado afecta a tus niveles de glucosa, he hecho un blog sobre ello aquí.
El impacto de las hormonas
Las hormonas pueden tener un impacto en sus niveles de glucosa en ayunas. Las hormonas como el cortisol y la hormona del crecimiento se liberan por la mañana para preparar el cuerpo para el día siguiente. Estas también aumentan los niveles de glucosa.
Por lo general, su cuerpo contrarresta estas hormonas liberando algo de insulina para ayudar a mantener sus niveles de glucosa dentro de un estrecho margen. En la diabetes tipo 2, la insulina se libera pero no funciona muy bien. Esto deja sus niveles de glucosa susceptibles de subir por encima de los niveles normales.
Esto puede ser difícil de controlar, pero sigue representando una incapacidad de su cuerpo para controlar sus propios niveles de glucosa. Sin la diabetes, sus niveles de glucosa en ayunas no subirían en ningún momento del día. Por lo tanto, esto también representa una progresión de la enfermedad.
Niveles de glucosa a la hora de acostarse
Su cena dictará en última instancia el nivel de glucosa por encima de su lectura previa a la comida. La comida en sí no afectará a su nivel de glucosa en ayunas por la mañana porque la comida será absorbida y tratada para entonces en la mayoría de los casos.
Una cosa que hay que tener en cuenta es el nivel de glucosa después de la comida. Una prueba de glucosa antes de acostarse puede ayudarnos a entender el nivel de la mañana. Si su nivel de glucosa es alto antes de acostarse, tiene un largo camino que recorrer para volver a los rangos normales por la mañana.
Por ejemplo, si se despierta con una glucosa en ayunas de 11mmol/l, esto es alto. Sin embargo, si se acostó con un nivel de glucosa de 21mmol/l, es más probable que la lectura alta de la mañana se deba a la cena. Especialmente, si su prueba previa a la comida era de 11mmol/l – y por lo tanto ha aumentado en 10mmol/l después de comer.
Esto abre otro tema sobre por qué sus niveles de glucosa están subiendo tanto después de las comidas. Sin embargo, es el mismo principio. Su diabetes está progresando y su cuerpo está luchando para regular sus niveles de glucosa como debería.
Entiendo que muchos de ustedes no se medirán sus niveles de glucosa más que una vez al día. Si tiene tiras reactivas de glucosa, podría ser una buena idea hacer algunas pruebas a lo largo del día para ayudar a entender sus niveles de glucosa con más detalle. Los momentos típicos para hacerlo son antes de las comidas y antes de acostarse.
Así podrá empezar a identificar los momentos del día en los que pueden surgir problemas.
Resumen
Como puede ver, hay muchas razones por las que tiene niveles altos de glucosa en ayunas. En última instancia, cuanto más se aleje de la normalidad su nivel de glucosa, peor será la evolución de la diabetes. Si aún no lo has hecho, ahora es el momento de ponerte lo más saludable posible. El examen de su dieta y de sus hábitos de ejercicio físico le ayudarán a conseguirlo.
Si necesita una ayuda, consulte mi programa de recuperación de la diabetes tipo 2, que es una guía paso a paso sobre cómo hacerlo.
Nos vemos la próxima vez.
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