Prueba de aptitud cardiovascular
Resumen de la prueba
Es ampliamente reconocido que la prueba ortostática es uno de los métodos más eficaces para medir los cambios sutiles en la función cardiovascular, en particular los mecanismos de regulación del sistema. Al realizar la prueba ortostática, el paciente se sienta durante varios minutos descansando tranquilamente y luego se levanta. Cuando la posición del cuerpo pasa de la posición supina o sentada a la de pie, se producen cambios específicos en la frecuencia cardíaca y la presión arterial como reacción compensatoria del organismo. La prueba ayuda a evaluar la capacidad de los sistemas nerviosos simpático y parasimpático para responder adecuadamente al desafío regulatorio causado por el cambio gravitacional de la masa sanguínea del cuerpo. El resultado de la prueba (es decir, la frecuencia cardíaca ortostática) es la diferencia entre las frecuencias cardíacas en reposo supino y en posición de pie.
Para un individuo sano, ponerse de pie así como mantener la postura de pie durante varios minutos no causa ningún esfuerzo físico significativo. Sin embargo, si existe una sutil deficiencia cardiovascular o la capacidad funcional de los mecanismos reguladores del organismo es inadecuada, esta maniobra se convierte en un importante factor de estrés para el organismo.
La prueba ortostática de VitalScan es la evaluación cuantitativa y cualitativa de los niveles de aptitud y salud basados en el análisis de la VFC. La prueba es rápida y eficaz y comienza con la colocación de unos sencillos electrodos no invasivos, colocados según las instrucciones. Se indica al candidato que permanezca de pie durante dos minutos, seguido de 30 segundos sentado y 30 segundos de pie. El proceso completo se repite alternativamente durante tres minutos. Los datos recogidos del taquicardiograma medio y del espectro se analizan para producir eventuales resultados en formato cuantitativo y cualitativo.
Contexto fisiológico
El diagrama siguiente describe un proceso fisiológico que ocurre durante la maniobra de bipedestación. Este proceso incluye dos fases.
Fase de compensación ortostática
El cambio de postura corporal de sentado a de pie hace que el volumen de sangre baje a las extremidades inferiores debido a la atracción gravitatoria. Esto, a su vez, provoca un aumento de la presión arterial y venosa en la parte inferior del cuerpo y una disminución de la masa sanguínea que regresa al corazón. La presión venosa central disminuye, lo que provoca un descenso del volumen de la carrera y del gasto cardíaco. Se bombea menos sangre a las grandes arterias, por lo que la presión arterial media disminuye.
Para evitar mareos o desmayos debido al limitado suministro de sangre al cerebro, la presión sanguínea en las grandes arterias disminuye para compensar y regular. El objetivo de este mecanismo de regulación es conseguir una presión arterial normal lo más rápido posible, al tiempo que se proporciona un suministro adecuado de sangre a los órganos vitales.
Un aspecto clave de esta respuesta reguladora se denomina barorreflejo. Los barorreceptores situados en la pared del arco aórtico y en ambas arterias carótidas detectan continuamente los cambios en la presión arterial media. Cuando la presión media desciende (por ejemplo, debido a la bipedestación), la estimulación de los barorreceptores aumenta y, en consecuencia, alertan al centro vasomotor situado en el tronco cerebral. El aumento de la estimulación del centro vasomotor provoca un descenso inmediato del tono parasimpático y un rápido aumento del tono simpático.
La combinación de la disminución del tono parasimpático y el aumento del tono simpático provoca un rápido aumento de la frecuencia cardíaca, la contractilidad del músculo cardíaco y la vasoconstricción arterial periférica. Además, los músculos esqueléticos se contraen, lo que obliga a la sangre de las venas sobreexpandidas a volver al corazón. En total, este proceso da lugar a un aumento del volumen sistólico, del gasto cardíaco y de la presión arterial media y, en última instancia, el cuerpo consigue compensar la deficiencia cardiovascular causada por la bipedestación.
Fase de recuperación ortostática
Una vez conseguida la compensación de la deficiencia cardiovascular causada por la bipedestación, el cuerpo inicia un proceso de recuperación en busca del equilibrio en la nueva condición de bipedestación. En la búsqueda del equilibrio, se reducen la frecuencia cardíaca, el volumen de la carrera y la presión arterial.
También disminuye la estimulación de los barorreceptores lo que, a su vez, reduce la estimulación del centro vasomotor en el tronco cerebral, aumenta la actividad parasimpática y disminuye la actividad simpática. Esta compleja cadena de acontecimientos conduce finalmente a una disminución gradual de la frecuencia cardíaca y de la contractilidad que reduce el volumen sistólico, el gasto cardíaco y la presión arterial media hasta un nivel adecuado al nuevo estado corporal.
Está muy claro que los mecanismos de regulación, que permiten al organismo adaptarse a las demandas de su entorno, son esenciales para la salud general del cuerpo humano. Por lo tanto, no se puede exagerar la importancia de evaluar la capacidad de regulación cardiovascular. El sistema nervioso autónomo, concretamente los sistemas nerviosos simpático y parasimpático, son fundamentales para la capacidad de regulación, por lo que es importante evaluar la eficacia de estos sistemas. El método más sencillo y eficaz para hacerlo es la maniobra de levantamiento.
Resultados de la prueba
Una vez grabada la prueba, el software calcula los siguientes parámetros cardiovasculares y de VFC.
Medidas de VFC de una maniobra de bipedestación
El análisis de la maniobra de bipedestación calcula parámetros específicos de VFC que describen la respuesta fisiológica del sistema cardiovascular a la maniobra de bipedestación cuando se cambia la posición del cuerpo de sentado a de pie.
Se calculan los siguientes parámetros:
La tolerancia cardiovascular es una indicación de las reservas reguladoras dinámicas del sistema cardiovascular. Se evalúa sobre la base de los parámetros de VFC calculados al ejecutar la maniobra de bipedestación (es decir, un proceso fisiológico transitorio). La evaluación de la Tolerancia Cardiovascular se basa en la comparación del valor real calculado con el valor previsto y el rango normativo. Este parámetro indica la capacidad del sistema cardiovascular para tolerar retos físicos o emocionales. Cuanto más alto sea el parámetro, mejor y más eficiente es la capacidad del sistema para responder a los cambios.
La adaptación cardiovascular se evalúa a partir de los parámetros de VFC recogidos durante el proceso de 5 minutos de estar sentado a estar de pie. Este parámetro indica la capacidad del sistema cardiovascular para adaptarse a los cambios fisiológicos causados por desafíos físicos o emocionales. Esta evaluación se basa en los cambios que se producen en la función reguladora autonómica en presencia de desafíos. Cuanto mayor sea el parámetro, mejor será la capacidad del sistema cardiovascular para compensar y adaptarse a los cambios en el organismo.
Tanto la tolerancia como la adaptación cardiovascular son índices de la función reguladora cardiovascular. Si los parámetros son bajos y permanecen por debajo de lo normal durante un periodo de tiempo prolongado, esto podría connotar una disfunción cardiovascular que puede ser simplemente el resultado de una mala salud o puede predecir trastornos cardiovasculares más graves.
Base fisiológica de la prueba de aptitud física
La evaluación de la aptitud mide la respuesta de la reacción cardiovascular durante el estrés ortostático (es decir, pasar de una posición sentada a otra de pie). Esta respuesta incluye la vasoconstricción de los vasos sanguíneos periféricos (arteriolas) y un aumento de la frecuencia cardíaca. Estas dos respuestas reguladoras protegen al cerebro de una grave disminución del suministro de oxígeno cuando el cuerpo pasa de estar sentado a estar de pie. VitalScan mide y calcula el cambio en el cardiotacograma y en el espectro de frecuencia de los cardiointervalos durante la prueba. Estos dos factores dependen de los niveles individuales de aptitud física que determinan la capacidad del corazón y los vasos sanguíneos para superar el estrés ortostático.
La evaluación del estado ANS de un paciente mediante la prueba de fitness de VitalScan antes y después de cualquier tratamiento puede proporcionar una evaluación precisa y fiable de la eficacia del tratamiento. En cardiología, por ejemplo, es importante evaluar la eficacia de los betabloqueantes para optimizar la estrategia terapéutica y, en farmacología clínica, es vital evaluar la influencia de diversos medicamentos en la función autonómica. Las evaluaciones de VitalScan Fitness son útiles para analizar la salud de las personas que padecen trastornos cardiovasculares, como la hipertensión arterial, la miocardioesclerosis, los distintos tipos de miocardiopatía, el infarto, el trasplante de corazón, etc. Los datos obtenidos de las pruebas de VitalScan pueden utilizarse para complementar los procedimientos tradicionales, proporcionando una evaluación amplia y completa del sistema cardiovascular.
Resultados principales
Los resultados de las pruebas de aptitud física de VitalScan se basan en el análisis del dominio del tiempo y del dominio de la frecuencia. Estos son los factores más significativos en el análisis de la aptitud física. El alcance completo de la condición física de un individuo se presenta en una escala que representa el nivel de condición física combinado con valores numéricos para los siguientes índices:
* Índice de entrenamiento (condición física)
* Coeficiente cardíaco
* Coeficiente vascular
Existen relaciones estadísticamente importantes entre los resultados de la prueba de condición física y los resultados recibidos de la evaluación de la prueba veloergométrica de la capacidad de trabajo máxima.
El análisis de la condición física de VitalScan es el resultado de varios años de investigación científica aplicada en la que han participado atletas, adultos cotidianos y pacientes cardiovasculares. Como resultado de esta exhaustiva investigación y pruebas, se pueden extraer conclusiones sobre las correlaciones entre los resultados de la evaluación y los riesgos para la salud asociados.
Descripción de los resultados de las pruebas de fitness
Los siguientes coeficientes se calculan a partir del cardiotacograma medio y del espectro de frecuencias. Los riesgos para la salud asociados pueden inferirse sobre la base de extensas investigaciones de campo y pruebas aplicadas.
Coeficiente cardíaco
Un resultado desfavorable para este coeficiente (es decir, por debajo de seis unidades relativas) puede indicar un entrenamiento cardíaco inadecuado, así como cualquier proceso que mi disminuya la intensidad de las constricciones del miocardio.
Coeficiente vascular
Un resultado desfavorable para este coeficiente (es decir, por debajo de seis unidades relativas) puede indicar una disminución de la sensibilidad de los barorreceptores. La causa de esto incluye un aumento de la presión arterial o las etapas iniciales del desarrollo de la aterosclerosis.
Índice de entrenamiento (fitness)
Es la evaluación general de la capacidad del paciente para responder a los requisitos del estrés ortostático. Los valores del índice de aptitud física inferiores a seis (en unidades relativas) son desfavorables y pueden ser el resultado de la inmovilización, la obesidad, la convalecencia y otros tipos de enfermedades que afectan a la condición física del individuo.
Se ha determinado una correlación estadísticamente importante entre los resultados del análisis de aptitud física y la evaluación veloergométrica de la capacidad máxima de trabajo. La ventaja del análisis de Fitness VitalScan es una ejecución más fácil, rápida y segura que lo hace adecuado para los exámenes preventivos masivos.
Los resultados desfavorables del análisis de Fitness tienden a ser peligrosos
La inmovilización y la obesidad conducen a una condición física negativa. Este es uno de los principales factores de mayor riesgo para la salud en términos de trastornos cardiovasculares y otros trastornos patológicos.