15 de fevereiro, 2019

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Um estudo comparativo, publicado no American Journal of Gastroenterology, encontrou as preparações intestinais mais eficazes e melhor toleradas, que os pesquisadores esperam que ajudem a fornecer alguma orientação sobre qual uma das muitas opções comercialmente disponíveis para usar.

Christopher V. Almário, MD, MSHPM, do departamento de medicina do Cedars-Sinai Medical Center, e colegas escreveram que a preparação inadequada ocorre em 25% das colonoscopias e ter dados sobre os preparativos mais eficazes poderia melhorar a detecção do pólipo.

“Há mais de 10 preparativos intestinais disponíveis comercialmente, com cada um variando em volume, tolerabilidade e formulação”, escreveram eles. “Apesar da importancia da limpeza intestinal, as sociedades nacionais fornecem uma orientacao minima em relacao a qual os preps sao melhor tolerados e mais eficativos ou como melhor navegar entre as opcoes disponiveis.”

“Pesquisadores incluíram pacientes com pelo menos 18 anos de idade num estudo prospectivo de efetividade comparativa de sete preps atualmente disponiveis e mediram seu impacto na limpeza antes de uma colonoscopia ambulatorial. Os preparativos intestinais testados foram GoLYTELY (Braintree Laboratories), MoviPrep (Salix), MiraLAX (Bayer) com Gatorade (PepsiCo), Prepopik/Clenpiq (Ferring), Suprep (Braintree), citrato de magnésio, e OsmoPrep (Salix). O endoscopista que realizou cada procedimento foi livre para usar a preparação de sua escolha, e o resultado primário foi a qualidade da limpeza intestinal medida pela Boston Bowel Preparation Scale (BBPS).

Em 4.339 colonoscopias realizadas por 75 endoscopistas, os pesquisadores descobriram que o citrato de magnésio, MiraLAX com Gatorade, MoviPrep, OsmoPrep, Prepopik/Clenpiq e Suprep tinham uma tolerabilidade de preparação significativamente maior quando comparados com GoLYTLEY (todos P < .05). Pesquisadores observaram escores BBPS totais mais altos com Suprep (7,28±1,66; P < .001), MoviPrep (7,11±1,62; P = .004), e MiraLAX (7,09±1,64; P < .001) vs. GoLYTLEY (6,67±1,87), enquanto não houve diferença significativa entre os outros métodos.

Dose de preparação dividida foi associada com melhor limpeza, enquanto homens, usuários de antidepressivos opióides e tricíclicos e pacientes com diabetes e cirrose tiveram pior limpeza (todos P < .05).

“Nosso estudo revela que MiraLAX com Gatorade, MoviPrep e Suprep são melhor tolerados e associados com limpeza intestinal superior em comparação com GoLYTELY”, escreveu Almario e colegas. “Futuramente, são necessários estudos comparativos de eectividade grandes, pragmáticos e multicêntricos para conrminar esses resultados e estendê-los para avaliar o impacto sobre outros resultados, incluindo ADR e detecção e prevenção do câncer”. – por Alex Young

Revelações: Almário relata ter recebido uma taxa de consultoria da Bayer. Por favor, veja o estudo completo para todas as revelações financeiras relevantes dos outros autores.