¿Qué es un número de identificación de abonado para el seguro de salud?

Revisado el 10 de abril de 2017 / 0 opiniones

Cuando rellene el papeleo en una consulta médica, le pedirán la información de su seguro médico. Se le pedirá que proporcione su ID de suscriptor al proveedor de atención médica, ya sea que busque servicios de laboratorio o tratamiento de un médico o enfermera. El número de abonado es el número de identificación que se le da cuando se inscribe en un plan de atención médica.

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Cómo encontrar su número de abonado

Si le dan una tarjeta de seguro médico al inscribirse en un plan, debe encontrar toda la información importante en esa tarjeta. Tendrá el nombre de su compañía de seguros junto con su información de contacto. La tarjeta también debería tener:

• Su identificación de suscriptor
• Su número de plan de grupo
• Su tipo de plan

Si ha recibido una tarjeta de seguro digital, también debería haber recibido una identificación de suscriptor con sus documentos electrónicos.

Si alguna vez tiene problemas para localizar su identificación de suscriptor, puede ponerse en contacto con su proveedor de seguros. Cuando les comunique sus datos básicos, deberían poder facilitarle su número de identificación. También pueden enviarle documentos de sustitución.

Otros nombres para una identificación de suscriptor

Cada compañía de seguros, incluidas las del Mercado, utilizará su propio diseño al emitir una tarjeta de seguro médico. Aunque muchas compañías utilizarán la terminología exacta de «ID de suscriptor», algunas pueden utilizar una terminología diferente. Otros términos que significan lo mismo que ID de suscriptor son:

• Identificación de miembro
• Número de identificación

¿Por qué es importante el ID de suscriptor?

Todos los proveedores de atención médica recopilarán la información de su seguro antes de atenderlo. Si no tiene seguro médico, es posible que le pidan que pague por sus servicios antes de que se los den.

Su identificación de suscriptor indicará qué tipo de plan de seguro tiene. El personal de la oficina pondrá la información pertinente para poder facturar correctamente a su compañía de seguros. También necesitarán su identificación para asegurarse de que le facturan el importe correcto.

¿Quién es el suscriptor?

En los hogares que obtienen el seguro a través de un empleador:

El empleado que obtiene el seguro para sí mismo (y potencialmente los dependientes) es el suscriptor.

En los hogares que obtienen el seguro a través del Mercado:

El suscriptor es el adulto principal que solicitó el seguro.

En los hogares que obtienen el seguro a través de otros medios:

Debe haber una persona principal que solicitó inicialmente el seguro. Esa persona se convierte en el suscriptor.

Todos los dependientes deben tener la misma información de seguro que la del suscriptor. Se convierte en un plan familiar tanto si se trata de un seguro para una pareja como para un hogar con hijos.

Los hijos adultos menores de 26 años pueden permanecer en los planes de sus padres. Esto es así aunque vivan de forma independiente, puedan permitirse otro tipo de seguro y tengan su propia familia.

¿Qué tipo de pagos podría tener que afrontar?

Además de la prima mensual que tendrá que pagar, es posible que tenga que afrontar otros gastos. Estos se denominan gastos de bolsillo y normalmente se pueden pagar en efectivo, con cheque, con tarjeta de débito o de crédito. Los gastos de bolsillo pueden incluir:

• Copagos
• Seguro

Los copagos son cantidades fijas que pagará cada vez que acceda a un servicio sanitario. Pueden ser de 20 o 30 dólares, por ejemplo. También pueden depender de si ha pagado su franquicia. Si no ha pagado la franquicia, es posible que le cobren el coste máximo permitido cada vez que acuda al médico. Cuando alcance su deducible, su copago puede disminuir a una cantidad fija.

El coaseguro es similar al copago, pero consiste en un porcentaje en lugar de una cantidad fija. Por ejemplo, puede ser responsable del 20 por ciento del coste de un servicio.

Si reúne los requisitos para inscribirse en un nuevo plan, puede comparar precios para explorar sus opciones. Es posible que encuentre un plan mejor que se ajuste a su presupuesto en relación con la cantidad de servicios sanitarios que espera utilizar. En general, los planes con primas mensuales más bajas tienen costes de bolsillo más elevados, y viceversa.

Su identificación de suscriptor estará incluida en toda la documentación relacionada con su seguro médico. Indica qué tipo de plan tiene, y cuando lo proporcione a su proveedor de atención médica, éste podrá facturar correctamente a la compañía de seguros y a usted.

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