Resultados de la búsqueda (Fig. 1 )

Se evaluaron 41 artículos de la revisión de alcance de Ng et al. para su elegibilidad en el presente estudio, por lo que todos los artículos hacían referencia a una herramienta o recurso electrónico que contenía información sobre la CAM y los efectos adversos relacionados con la CAM. De estos 41 artículos, 20 fueron eliminados porque desarrollaban o hacían referencia a (1) otras tecnologías de eSalud que no eran recursos en línea basados en la web (n = 13), o (2) recursos en línea totalmente basados en el móvil, predominantemente centrados en la bioquímica o no disponibles (n = 7).Así, se encontró un total de 21 artículos elegibles e incluidos en el presente estudio . Se proporciona un diagrama PRISMA en la Fig. 1 del «Apéndice 1».

Resultados de los artículos elegibles

En la Tabla 1 del «Apéndice 2» se proporciona una lista compilada de los 21 artículos elegibles y sus características. La lista de artículos elegibles incluye tanto artículos de investigación primaria (n = 9) como artículos de revisión (n = 12). Los artículos de investigación primaria fueron diseñados para desarrollar (n = 3) o evaluar (n = 6) uno o más recursos en línea que contienen información específica de la CAM, mientras que todos los artículos secundarios (n = 12) revisaron las tecnologías de eSalud y los recursos en línea que contienen información específica de la CAM que cumplen con nuestros criterios de investigación. Los artículos se publicaron entre 2001 y 2019 en Estados Unidos (n = 14), Reino Unido (n = 2), China (n = 2), Singapur (n = 1), Italia (n = 1), Grecia (n = 1) y Canadá (n = 1).

Características de los recursos online

De los artículos elegibles se extrajeron 23 recursos online basados en la web que contenían información sobre la seguridad de la CAM. Seis de estos recursos en línea estaban dedicados por completo a la MCA, mientras que 17 recursos en línea proporcionaban información sobre la MCA así como sobre otras terapias convencionales. Para muchos recursos en línea, fue difícil determinar la fecha exacta de establecimiento, sin embargo, los recursos en línea se establecieron desde 1970 hasta 2007. Al menos 11 recursos en línea se crearon antes de 2015. Todos los recursos en línea se utilizaron en algún tipo de contexto fuera del estudio del autor, y en la mayoría de los casos se hizo referencia a ellos en otros documentos de la bibliografía. Todos los recursos en línea estaban disponibles para el público y eran totalmente gratuitos (n = 14), requerían una suscripción de pago (n = 8), o requerían una suscripción parcial (n = 1). Las características de todos los recursos en línea incluidos se detallan en la Tabla 2 del «Apéndice 2».

Resúmenes de los recursos en línea incluidos

Los resúmenes de los 23 recursos en línea se proporcionan a continuación:

About Herbs

Sitio web: https://www.mskcc.org/cancer-care/diagnosis-treatment/symptom-management/integrative-medicine

About Herbs es una base de datos en línea gestionada por el Memorial Sloan Kettering Cancer Center. La base de datos ofrece monografías de hierbas y suplementos dietéticos para pacientes y cuidadores, así como monografías profesionales para proveedores de atención sanitaria.

Las monografías para pacientes/cuidadores enumeran las advertencias y los efectos secundarios. Las monografías para los profesionales sanitarios enumeran las reacciones adversas, las contraindicaciones, las advertencias y las interacciones.

American Botanical Council

Sitio web: https://abc.herbalgram.org/site/PageServer

El American Botanical Council (también conocido como «Herbal Medicine Institute») es una organización sin ánimo de lucro que proporciona información a los consumidores, investigadores y profesionales de la salud sobre las hierbas medicinales. El sitio web incluye: ABC Clinical Guide to Herbs (base de datos de búsqueda en línea de monografías, resúmenes clínicos y hojas de información para pacientes); HerbalGram (publicaciones de revistas en línea); HerbClip (base de datos de vídeos que resumen y revisan de forma crítica la investigación, las publicaciones y el material de marketing de los medicamentos); Herbal MediaWatch; (artículos de varias fuentes de medios de comunicación sobre la salud y las plantas medicinales); monografías de productos específicos e ingredientes botánicos; HerbMed (base de datos en línea de recursos, artículos y resúmenes de diversos medicamentos a base de plantas); Programa de Adulteración (para proporcionar educación y prevenir la adulteración de ingredientes y productos de suplementos herbales y dietéticos); y una base de datos de identificación de plantas medicinales.

Las monografías y los perfiles de los medicamentos en HerbMed enumeran los efectos adversos y la toxicidad, las interacciones, las contraindicaciones y las pruebas relevantes de los ensayos clínicos sobre la seguridad del producto.

Interacciones de los medicamentos de Caremark

Página web: https://cpref.goldstandard.com/inter.asp?r=8084

Copiado a través de Gold Standard, Caremark Drug Interactions es una base de datos de interacciones de medicamentos basada en la web. Se pueden generar informes sobre posibles interacciones entre medicamentos de venta con receta, hierbas, vitaminas, medicamentos sin receta, cafeína, zumo de pomelo, alimentos, tabaco, alcohol y alimentación enteral.

El recurso contiene una herramienta de comprobación de interacciones farmacológicas en la que se pueden realizar búsquedas y que proporciona alertas sobre posibles interacciones farmacológicas. El nivel de gravedad y los posibles efectos secundarios se enumeran para cada interacción. El sitio web indica los fármacos, suplementos o combinaciones de fármacos que requieren que el usuario se ponga en contacto con su profesional sanitario.

Farmacología clínica (a través de Clinical Key)

Sitio web: https://www.clinicalpharmacology.com/

Farmacología Clínica es un recurso de información sobre medicamentos que está impulsado por Clinical Key y es propiedad de Gold Standard. El recurso contiene una base de datos de monografías de medicamentos de prescripción, productos de venta libre, hierbas medicinales y suplementos nutricionales. Otras características son: Pruebas de compatibilidad intravenosa; comparaciones de productos farmacéuticos; folletos educativos para el paciente; información sobre productos farmacéuticos; informes sobre interacciones de fármacos; herramienta de apoyo a la decisión clínica; identificador de fármacos; recursos y módulos educativos.

El recurso contiene una herramienta de comprobación de interacciones de fármacos con capacidad de búsqueda que genera informes de interacciones. Las monografías de medicamentos proporcionan información sobre contraindicaciones, advertencias, efectos adversos e interacciones con otros medicamentos, alimentos o suplementos.

Información sobre medicamentos (antes DrugDigest)

Sitio web: https://www.express-scripts.com/medco/consumer/ehealth/druginfo/dlmain.jsp?WC=N

Drug Information (antes conocido como DrugDigest), es una base de datos basada en la web y con capacidad de búsqueda que proporciona información sobre medicamentos, hierbas medicinales y suplementos dietéticos. La base de datos indexa varias marcas, dosis y formas de un medicamento o suplemento. Los resúmenes de los medicamentos incluyen las preguntas más frecuentes que describen los beneficios, los riesgos y las directrices para los consumidores. Varios medicamentos están indexados en la base de datos; sin embargo, una gran proporción no tiene información disponible.

Los resúmenes de los medicamentos enumeran los posibles efectos secundarios, así como otros efectos adversos más graves que justifican la atención médica. Se enumeran las advertencias y los riesgos que incluyen: advertencias para las mujeres embarazadas o en período de lactancia; interacciones con otros medicamentos o sustancias; instrucciones en caso de omisión de la dosis; elementos que deben discutirse con un proveedor de atención médica antes de comenzar a tomar un medicamento.

Base de datos de productos farmacéuticos

Sitio web: https://www.canada.ca/en/health-canada/services/drugs-health-products/drug-products/drug-product-database.html

La Base de Datos de Productos Farmacéuticos es mantenida por el Ministerio de Salud de Canadá y contiene una base de datos de búsqueda de medicamentos autorizados para su venta en Canadá. La base de datos incluye: disponibilidad de medicamentos en el mercado; monografías de productos para medicamentos humanos; etiquetas de medicamentos para animales; tablas con actualizaciones de seguridad de productos y monografías. La base de datos indexa fármacos de diversos estados, incluidos los que han sido aprobados, comercializados o cancelados. Una pequeña proporción de los fármacos de la base de datos dispone de monografías de producto en línea.

El sitio web proporciona una tabla para cada mes que enumera las actualizaciones de seguridad realizadas en las monografías en una o más de las siguientes áreas: contraindicaciones; advertencias y precauciones; reacciones adversas; interacciones de los fármacos; dosis y administración; sobredosis; información al consumidor. Cuando la monografía de un medicamento está disponible en la base de datos, incluye información tanto para los profesionales sanitarios como para los consumidores. El contenido de las monografías varía, pero normalmente proporcionan información sobre reacciones adversas, interacciones entre medicamentos, contraindicaciones, advertencias y precauciones.

Drugs.com

Sitio web: https://www.drugs.com/

Drugs.com es un recurso basado en la web que proporciona información sobre medicamentos a los profesionales sanitarios y a los pacientes. El recurso incluye: base de datos de prospectos para el consumidor y monografías profesionales de medicamentos; comprobador de interacciones de medicamentos; alertas de la FDA; centro de noticias, actualizaciones de aprobación de medicamentos, ensayos clínicos; identificador de píldoras; guías de dosificación; guías de precios de medicamentos; comprobador de síntomas; resúmenes de referencia de enfermedades; vídeos de educación sanitaria. Drugs.com también se ofrece como recurso móvil, aunque no se evaluó su calidad en el presente estudio.

La herramienta de comprobación de las interacciones de los medicamentos que se puede buscar proporciona alertas sobre posibles interacciones de los medicamentos. Se proporcionan alertas para las interacciones entre medicamentos, alcohol, alimentos y enfermedades. Se proporcionan los efectos secundarios y el nivel de gravedad de la interacción. Para cada alerta se proporciona una versión de la descripción de la interacción para el consumidor y para el profesional sanitario.

Compendio electrónico de medicamentos

Sitio web: https://www.medicines.org.uk/emc/

El compendio electrónico de medicamentos (EMC) es un recurso en línea que contiene información sobre los medicamentos autorizados para su uso en el Reino Unido. Todo el contenido del sitio web es revisado y aprobado por agencias gubernamentales británicas o europeas. El sitio web incluye: una base de datos con capacidad de búsqueda de Resúmenes de las Características del Producto (SmPC) para los profesionales de la salud; Folletos de Información para el Paciente (PIL); Materiales de Minimización de Riesgos (RMM); alertas de seguridad; herramienta de notificación de efectos secundarios a través de la Tarjeta Amarilla.

Las contraindicaciones, las advertencias especiales, las precauciones de uso, las interacciones, las incompatibilidades, los efectos secundarios, las reacciones adversas y las precauciones por sobredosis se enumeran en el SmPC y los PIL. La herramienta de notificación de efectos secundarios permite a los pacientes y a los profesionales sanitarios notificar al gobierno del Reino Unido las sospechas de incidentes o efectos secundarios que puedan estar asociados a un medicamento o suplemento. Existen tarjetas de alerta para los medicamentos que describen los signos y síntomas de una reacción grave. El material de minimización de riesgos describe los factores de riesgo de un medicamento y proporciona información a los médicos para promover el uso seguro de un medicamento.

Epócrates (Plus o pro)

Sitio web: https://online.epocrates.com/

Epócrates es un recurso basado en la web que incluye: base de datos de monografías de medicamentos; índice de interacciones de medicamentos; tablas terapéuticas; comprobador de interacciones. Epocrates también se ofrece como recurso móvil, aunque no se evaluó su calidad en el presente estudio.

Multicheck Drug Interaction Checker es una herramienta de comprobación de interacciones farmacológicas en la que se pueden realizar búsquedas y que informa sobre posibles interacciones farmacológicas y su nivel de gravedad. El recurso también incluye una función incorporada para buscar medicamentos que puedan haber causado un efecto secundario concreto en un usuario. Las monografías incluyen una lista de interacciones farmacológicas, información sobre seguridad/monitoreo, contraindicaciones, precauciones y reacciones adversas.

Interacciones hierba-fármaco, NCCIH Clinical Digest

Sitio web: https://nccih.nih.gov/health/providers/digest/herb-drug

Este compendio contiene un índice de 8 hierbas con información basada en la evidencia obtenida de estudios clínicos. Cada resumen proporciona una breve descripción de los usos comunes de la hierba y enumera las posibles interacciones con otras sustancias.

Cada resumen incluye una breve descripción de las posibles interacciones entre hierbas y medicamentos. Cuando están disponibles, se enumeran los ensayos y estudios clínicos que investigan las interacciones con la hierba. Se ofrece un resumen de las advertencias de seguridad o de los posibles efectos secundarios de la hierba.

Herbas de un vistazo

Sitio web: https://nccih.nih.gov/health/herbsataglance.htm

Herbs at a Glance es un sitio web que presenta un índice de hojas informativas para una variedad de hierbas. Las hojas informativas proporcionan información que incluye: antecedentes generales y visión de conjunto; información de seguridad; posibles efectos secundarios; pruebas e información de estudios científicos; enlaces a otros recursos.

Las hojas informativas proporcionan advertencias e información de seguridad sobre la hierba. Cuando procede, se enumeran las interacciones farmacológicas.

Interacciones farmacológicas con el VIH

Sitio web: https://www.hiv-druginteractions.org/checker

Interacciones farmacológicas del VIH es un recurso basado en la web desarrollado por la Universidad de Liverpool para proporcionar a los profesionales de la salud, los pacientes y los investigadores educación sobre las interacciones farmacológicas del VIH. El sitio web ofrece: recursos imprimibles, como tablas de interacción o selectores de tratamiento; hojas informativas; conferencias en vídeo; comprobador de interacciones farmacológicas con el VIH.

La herramienta de comprobación de interacciones farmacológicas con capacidad de búsqueda ofrece alertas sobre posibles interacciones entre medicamentos o productos de CAM utilizados para tratar el VIH. Las alertas indican el nivel de gravedad, la calidad de las pruebas y un resumen de la interacción. Se pueden imprimir en PDF las tablas de interacciones. Las fichas técnicas de los medicamentos suelen incluir advertencias sobre la prescripción y la dosificación.

IBM Micromedex (incluye DrugDex, Drug-Reax, AltMedDex)

Página web: https://www.micromedexsolutions.com/home/dispatch/ssl/true

IBM Micromedex es un recurso en línea para los profesionales de la salud que incluye; comprobador de interacciones de medicamentos; compatibilidad intravenosa; herramienta de comparación de medicamentos; herramientas y calculadoras de dosificación; base de datos de monografías de medicamentos, enfermedades y toxicología con capacidad de búsqueda; Carenotes (informes imprimibles para la educación de los pacientes). Micromedex también se ofrece como un recurso móvil llamado mobileMicromedex, aunque no se evaluó su calidad en el presente estudio.

La herramienta de comprobación de interacciones farmacológicas en la que se pueden realizar búsquedas proporciona alertas sobre posibles interacciones entre medicamentos, hierbas/suplementos, alimentos, alcohol, tabaco, embarazo/lactancia y alergias. Los informes de interacciones incluyen un breve resumen de la advertencia, el inicio, el nivel de gravedad, la documentación disponible, la guía de gestión clínica y el mecanismo probable. Los perfiles de los medicamentos describen la toxicología, los efectos adversos, las advertencias y las posibles interacciones.

Lexi-Natural (incluye LexiComp)

Página web: https://webstore.lexi.com/Store/Individual-Databases/Lexi-Natural-Products

Lexicomp es una base de datos de información de medicamentos en línea y un recurso para los profesionales de la salud y los pacientes. El recurso incluye: monografías de medicamentos; calculadoras clínicas; folletos para pacientes; identificación de píldoras. Briggs Drugs in Pregnancy and Lactation contiene monografías de medicamentos con información específica para usuarias embarazadas y lactantes. Lexi-natural es una extensión de Lexicomp que proporciona información sobre más de 415 productos naturales. Lexicomp también se ofrece como recurso móvil, aunque no se evaluó su calidad en el presente estudio.

Las monografías profesionales proporcionan información sobre contraindicaciones, interacciones, toxicología, reacciones adversas y resúmenes sobre el embarazo y el riesgo fetal. Los folletos de educación del paciente proporcionan información sobre las precauciones, los efectos secundarios y los signos que indican que el paciente debe ponerse en contacto con su profesional sanitario. Las monografías de Briggs enumeran las pruebas de los riesgos para el feto y la lactancia materna.

MedicinesComplete (incluye medicamentos a base de hierbas; anteriormente conocido como el Formulario Nacional Británico)

Sitio web: https://about.medicinescomplete.com/publication/herbal-medicines/

Desarrollado por la Royal Pharmaceutical Society, MedicinesComplete es un recurso en línea del British National Formulary (BNF). El recurso incluye: base de datos de monografías de medicamentos; información sobre la dosificación; comprobador de interacciones de medicamentos; contenido de desarrollo profesional; investigación y estudios de casos.

El recurso proporciona información de búsqueda sobre interacciones de medicamentos, efectos adversos, advertencias de seguridad y contraindicaciones. El módulo Stockey’s Drug Interactions proporciona informes sobre las interacciones entre medicamentos, hierbas y alimentos. El comprobador de reacciones adversas a los medicamentos de Martindales proporciona clasificaciones de gravedad y ayuda a los profesionales sanitarios para gestionar los pacientes que presentan reacciones adversas a los medicamentos.

Medscape

Página web: https://www.medscape.com/

Medscape es una herramienta de recursos clínicos basada en la web para los profesionales sanitarios. El recurso incluye: artículos de noticias médicas; herramientas educativas (resúmenes clínicos, casos de pacientes, cuestionarios, cursos de aprendizaje electrónico, vídeos y otras actividades educativas para obtener créditos CME); folletos para pacientes; comprobador de interacción de medicamentos; identificador de píldoras; calculadoras clínicas; directorios de salud; módulos de diagnóstico interactivos; directrices clínicas; artículos de revistas a través de MedLine; base de datos de medicamentos. La base de datos contiene monografías sobre medicamentos con receta, productos de venta libre y suplementos de hierbas. Medscape también se ofrece como recurso móvil, aunque no se evaluó su calidad en el presente estudio.

Las monografías de medicamentos enumeran los efectos adversos, las advertencias y las contraindicaciones. El comprobador de interacciones farmacológicas proporciona alertas sobre posibles interacciones entre medicamentos y/o CAM. Las alertas de interacción describen el nivel de gravedad y si debe utilizarse una terapia alternativa.

Manual de Merck

Página web: https://www.merckmanuals.com/en-ca/

Manual Merck ofrece una versión en línea del Manual Merck en papel con 2 ediciones separadas para profesionales de la salud y consumidores. Ambas ediciones del recurso basado en la web incluyen: base de datos de búsqueda de monografías de medicamentos; noticias; perfiles informativos de enfermedades y temas de salud; cuestionarios, podcasts y otros recursos. La edición para profesionales de la salud también incluye: estudios de casos y materiales de formación; vídeos de procedimientos; calculadoras clínicas y otros recursos clínicos. Además, la edición para consumidores incluye: índice de síntomas; índice de información para diferentes emergencias médicas.

Las monografías de medicamentos para profesionales de la salud enumeran advertencias/precauciones, contraindicaciones, reacciones adversas, interacciones entre medicamentos, cuestiones de seguridad, alergias y reacciones idiosincrásicas. Las monografías para la educación de los pacientes enumeran los posibles efectos secundarios y las posibles interacciones de los medicamentos.

Instituto Nacional del Cáncer

Página web: https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/cam

Este sitio web utiliza la base de datos Physician Data Query (PDQ) del NCI para proporcionar información sobre los medicamentos de CAM que se utilizan para tratar a los pacientes con cáncer. Cada medicamento contiene un resumen separado para pacientes y profesionales de la salud. Tanto los resúmenes de medicamentos para pacientes como para profesionales de la salud proporcionan información general sobre el tratamiento, así como ensayos clínicos y pruebas de la literatura científica.

Cuando se dispone de pruebas suficientes, los resúmenes de medicamentos enumeran las posibles interacciones con otros medicamentos contra el cáncer. Los efectos adversos se incluyen tanto en los resúmenes para el paciente como para el profesional sanitario.

Medicamentos naturales (anteriormente Natural Medicine Comprehensive Database (NMCD) y Natural Standard Database (NSD))

Página web: https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com/

Medicinas Naturales es un recurso basado en la web que incluye: comprobador de interacciones; comprobador de efectividad; comprobador de agotamiento de nutrientes, embarazo y lactancia; comprobador de eventos adversos. Natural Medicines incluye varias sub-bases de datos con información sobre alimentos, hierbas y suplementos, combinaciones de hierbas, fabricantes de medicamentos, medicina deportiva, temas de salud y bienestar y efectividad comparativa. Natural Medicines también se ofrece como recurso móvil, aunque no se evaluó su calidad en el presente estudio.

La herramienta de comprobación de interacciones farmacológicas con capacidad de búsqueda proporciona alertas de interacción que incluyen la gravedad, la probabilidad de aparición y el nivel de importancia de la posible interacción. Tanto la monografía profesional como el folleto para el paciente incluyen preocupaciones de seguridad y precauciones, interacciones con medicamentos, hierbas, alimentos o laboratorio. Las monografías profesionales también proporcionan información sobre toxicología y efectos adversos.

Base de datos de OncoRx

Sitio web: https://www.onco-informatics.com/oncorx/

Onco Rx es una base de datos basada en la web y en el móvil con información sobre las interacciones de los medicamentos oncológicos, los regímenes de quimioterapia y los productos CAM. Onco Rx también se ofrece como un recurso móvil llamado OncoRx MI, aunque no se evaluó su calidad en el presente estudio.

La base de datos proporciona información sobre las propiedades farmacocinéticas y farmacodinámicas de las interacciones entre fármacos específicos de oncología o CAM. Los informes sobre las interacciones de los fármacos se componen de información teórica y basada en la evidencia.

Base de datos de información sobre fármacos PEPID

Página web: https://www.pepid.com/

PEPID Knowledgebase es una base de datos basada en la web alojada a través de PEPID Connect. Las características de PEPID Connect incluyen: Comprobador de interacciones entre medicamentos; comprobador de alergias a medicamentos; identificación de pastillas; herramienta de compatibilidad intravenosa; manuales de laboratorio; calculadoras clínicas; base de datos de medicamentos; diagnóstico diferencial y comprobador de síntomas; noticias y alertas; herramienta farmacogenómica PEPID PGx. PEPID también se ofrece como recurso móvil, aunque su calidad no se evaluó en el presente estudio.

La herramienta de comprobación de las interacciones de los medicamentos que se puede buscar ofrece monografías sobre las interacciones que describen el mecanismo de interacción, los efectos, el nivel de preocupación y las acciones recomendadas. Las monografías de los medicamentos describen las contraindicaciones, precauciones, interacciones y reacciones adversas a los medicamentos.

RxList (propiedad de WebMD)

Página web: https://www.rxlist.com/script/main/hp.asp

RxList es un recurso basado en la web que incluye: noticias sobre salud y medicamentos; comprobador de síntomas; comprobador de interacciones entre medicamentos; artículos sobre enfermedades y afecciones; diccionario médico; medios de comunicación (cuestionarios, presentaciones de diapositivas e imágenes); identificador de pastillas; bases de datos de medicamentos. El sitio web contiene una base de datos de monografías sobre vitaminas, hierbas y suplementos dietéticos. Las monografías contienen una descripción del fármaco, pruebas de su eficacia, cómo funciona, advertencias, interacciones y recomendaciones de dosificación.

Las monografías enumeran las interacciones, los problemas de seguridad, las advertencias y las precauciones. La herramienta de comprobación de las interacciones de los medicamentos proporciona alertas de posibles interacciones entre 2 o más medicamentos o suplementos. Las alertas de interacción se clasifican según el nivel de gravedad e incluyen secciones separadas para pacientes/cuidadores y profesionales de la salud.

RxMed

Página web: https://www.rxmed.com

RxMed es un sitio web para médicos de familia y pacientes que incluye: base de datos de monografías de enfermedades comunes; base de datos de monografías de medicamentos con receta, hierbas, vitaminas y suplementos dietéticos. Las monografías de hierbas contienen descripciones generales, composición, usos medicinales, enfermedades relacionadas e información de seguridad.

La información de seguridad se proporciona en las monografías de hierbas que incluyen efectos secundarios adversos, contraindicaciones y precauciones.

Puntuaciones del instrumento DISCERN

Las puntuaciones de DISCERN que presentan las medias de dos evaluadores (VM, HT) para 19 recursos en línea se enumeran en la Tabla 3 del «Apéndice 2». De los 23 recursos en línea elegibles, 4 recursos en línea (Onco-RX, Clinical Pharmacology, Epocrates y MedicinesComplete) no eran accesibles porque requerían suscripciones de pago y no estaban disponibles a través de las instituciones de los autores. Los autores se pusieron en contacto con los respectivos recursos en línea para solicitar el acceso a efectos de este estudio. Los representantes de los recursos en línea no respondieron o informaron de que no podían proporcionar el acceso al ensayo. Por esta razón, estos recursos en línea no fueron evaluados y no se incluyen en la Tabla 3 del «Apéndice 2».

En particular, ninguno de los 19 recursos en línea recibió una puntuación perfecta (5) en las 15 preguntas de DISCERN. Evidentemente, la mayoría de los recursos en línea recibieron una mala calificación en al menos una pregunta, ya que el 84,21% de los recursos recibieron una puntuación de 1 en al menos 1 de las 15 preguntas de DISCERN. Las puntuaciones totales de las calificaciones de DISCERN oscilaron entre 33,0 y 68,50, con una puntuación total media de 56,13 (SD = 10,25) de una puntuación máxima de 80. Los 3 recursos online que recibieron la mayor puntuación total de DISCERN fueron Micromedex (68,50), Merck Manual (67,50) y Drugs.com (66,50). Los 3 recursos online que recibieron las puntuaciones totales más bajas de DISCERN fueron Drug Information (33,00), Caremark Drug Interactions (42,50) y HIV Drug Interactions (43,00).

Para cada pregunta de DISCERN, se calcularon las puntuaciones medias de todos los recursos online. Las 4 preguntas que recibieron las puntuaciones medias más altas incluían si los riesgos estaban descritos para cada tratamiento (Media = 4,66, SD = 0,73), si los objetivos eran claros (Media = 4,58, SD = 0,99), si la fuente lograba esos objetivos (Media = 4,58, SD = 1,03), si el sitio web hacía referencia a las áreas de incertidumbre (Media = 4,58, SD = 0,63) y si el recurso era relevante (Media = 4,42, SD = 0,75). Las preguntas que recibieron las puntuaciones medias más bajas se referían a la discusión sobre la no utilización de ningún tratamiento (Media = 1,29, DT = 0,75), la forma en que las opciones de tratamiento afectarían a la calidad de vida (Media = 2,00, DT = 1,09) y la discusión sobre si hay más de una opción de tratamiento posible (Media = 2,97, DT = 1,25).

En particular, algunos recursos en línea, incluyendo Drug Information y Drug Product Database, indexaron muchos medicamentos que no tenían ningún contenido o no tenían una monografía disponible. Como resultado, las puntuaciones de DISCERN fueron considerablemente más bajas para estos recursos en línea, tanto para la puntuación media general como para las puntuaciones de las preguntas individuales. La ausencia de contenido para estos fármacos puede deberse a una variedad de razones potenciales; el producto puede haber sido descontinuado o retirado del mercado, la información disponible es inadecuada o el recurso en línea no está actualizado. Sin embargo, cuando las monografías estaban disponibles, solían tener un contenido completo y de alta calidad. No obstante, las calificaciones fueron significativamente más bajas para estos recursos en línea porque la información proporcionada no era consistente entre todos los tratamientos.

Tendencias identificadas en todos los recursos evaluados

Después de observar los resultados de las evaluaciones DISCERN, los autores identificaron 3 tendencias principales en todos los recursos evaluados:

Sin opción de tratamiento

La pregunta 12 del instrumento DISCERN evalúa el grado en que un recurso proporciona una explicación de lo que los pacientes podrían esperar si no se sometieran al tratamiento. La mayoría de los recursos en línea de este estudio obtuvieron una mala puntuación en esta pregunta, ya que 15 de los 19 (78,95%) recursos en línea recibieron una puntuación de 1 sobre 5 en esta pregunta. Además, ninguno de los recursos en línea recibió una puntuación perfecta de 5 en esta pregunta. La mayoría de los recursos discutieron otros aspectos de los medicamentos de la CAM, pero no hicieron ningún reconocimiento o proporcionaron una discusión con respecto a la opción alternativa de no tratamiento. Nuestros resultados sugieren que todavía no es una práctica común que los recursos sanitarios discutan esta faceta.

Efecto del tratamiento en la calidad de vida

La pregunta 13 del instrumento DISCERN evalúa si un recurso describe cómo un tratamiento afectaría a la calidad de vida general del usuario. De todos los recursos en línea evaluados, 12 de los 19 recursos en línea (63,16%) recibieron una puntuación de 2 o menos en esta pregunta. Pocos recursos proporcionaron información sobre cómo las opciones de tratamiento pueden afectar a las actividades cotidianas del paciente y a sus relaciones con la familia, los amigos y la profesión. No parece ser una práctica común que los sitios web y los recursos en línea discutan estos aspectos para los tratamientos de CAM.

Información sobre la seguridad y los efectos adversos

La pregunta 11 del instrumento DISCERN evalúa si un recurso revela los riesgos de cada tratamiento. Esta pregunta recibió una puntuación media de 4,66 (SD = 0,73) en todos los recursos en línea, con 17 de 19 (89,47%) recursos en línea que recibieron una puntuación de 4 o más en esta pregunta. Estos resultados no son sorprendentes, ya que nuestros criterios de inclusión requerían que los recursos proporcionaran información sobre interacciones o efectos adversos. La información sobre seguridad que ofrecen los recursos en línea incluye riesgos, advertencias, precauciones, posibles efectos secundarios o posibles interacciones. Esta información suele aparecer en la monografía del producto o como una alerta de una herramienta de comprobación de interacciones. Los comprobadores de interacciones fueron proporcionados por 12 de 19 (63,16%) recursos en línea y proporcionan una herramienta para que el usuario busque posibles interacciones entre medicamentos, CAM, alimentos, alcohol y otras sustancias. DISCERN no evalúa la exactitud o exhaustividad del contenido, por lo que no puede asegurar que los recursos en línea incluyan listas completas y extensas de todos los riesgos potenciales de los tratamientos de MCA. Sin embargo, nuestros resultados sugieren que todos los recursos en línea de este estudio proporcionan información sobre la seguridad y los efectos adversos de la CAM en cierto grado.