Filgrastim, un factor de stimulare a coloniilor de granulocite (G-CSF) uman recombinant, are o activitate biologică identică cu cea a G-CSF uman endogen, dar diferă prin faptul că conține un reziduu de metionină N-terminal și nu este glicozilat. Acesta stimulează în principal activarea, proliferarea și diferențierea celulelor progenitoare neutrofile și a fost evaluat în tratamentul pacienților cu diverse afecțiuni neutropenice, atât iatrogene, cât și legate de boli. Două studii comparative au demonstrat că administrarea profilactică de filgrastim 230 micrograme/m2/zi reduce semnificativ incidența, durata și severitatea neutropeniei la pacienții cu cancer pulmonar cu celule mici, netratat anterior, care primesc chimioterapie în doză standard cu CDE (ciclofosfamidă, doxorubicină plus etopozidă). Concomitent cu ameliorarea neutropeniei, incidența neutropeniei febrile a fost redusă semnificativ cu 50% și s-au înregistrat scăderi de 35 și 50% ale ratelor de spitalizare și ale necesarului de antibiotice intravenoase. Deoarece nu toți pacienții care primesc chimioterapie în doze standard prezintă risc de complicații infecțioase, utilizarea profilactică a filgrastimului poate fi rezervată acelor pacienți care au dezvoltat neutropenie febrilă în timpul unui ciclu anterior al aceluiași regim. Această strategie se poate dovedi mai puțin costisitoare, deși economiile potențiale trebuie să fie puse în balanță cu un risc mai mare de morbiditate a pacienților și de reducere a calității vieții. Atunci când este combinat cu terapia standard cu antibiotice intravenoase, filgrastimul scade și mai mult morbiditatea la pacienții cu neutropenie febrilă stabilită și poate avea un impact pozitiv asupra costurilor totale de tratament prin scurtarea duratei de spitalizare. Atenția se concentrează asupra utilizării factorilor de creștere hematopoietică pentru a sprijini intensificarea dozei de chimioterapie în vederea îmbunătățirii rezultatelor tratamentului la pacienții cu tumori rezistente la chimioterapie. Filgrastim, utilizat singur, permite creșteri modeste ale intensității dozei și/sau escaladarea dozei unor regimuri de chimioterapie cu doze standard. În plus, medicamentul s-a dovedit util ca adjuvant la chimioterapia mieloablativă urmată de salvarea celulelor stem cu transplant autolog de măduvă osoasă și/sau celule progenitoare din sângele periferic. Cu toate acestea, impactul acestor abordări de intensificare a dozelor asupra supraviețuirii rămâne să fie determinat în cadrul unor studii clinice bine controlate. Filgrastim este eficient în creșterea numărului de neutrofile și în scăderea morbidității la pacienții cu neutropenie cronică severă, inclusiv sindromul Kostmann, și în neutropenia idiopatică și ciclică. În plus, filgrastim a accelerat recuperarea neutrofilelor la pacienții cu agranulocitoză idiosincratică indusă de medicamente. Datele disponibile indică faptul că filgrastim este, în general, bine tolerat. Cea mai frecventă reacție adversă este durerea osoasă medulară ușoară până la moderată, raportată de aproximativ 20% dintre pacienți, deși aceasta poate fi, în general, controlată cu ajutorul unor analgezice simple, fără a fi necesară întreruperea tratamentului.(ABSTRACT TRUNCAT LA 400 DE CUVINTE)

.