Los veteranos pueden elegir los beneficios de Asuntos de Veteranos (VA) y Medicare
Como veterano elegible para Medicare o como veterano discapacitado, usted tiene opciones cuando se trata de atención médica. Encontrará información que todos los Veteranos deben conocer cuando son elegibles para Medicare.
Llame al 888-354-3129 hoy para programar una hora para discutir las opciones del Plan de Seguro Suplementario de Medicare para:
- Plan de Seguro Suplementario de Medicare,
- Planes de Medicare Advantage y
- Plan de Medicamentos Recetados de la Parte D de Medicare.
Elija entre las principales compañías de Medicare. Vea sus opciones de planes de Aetna, Humana, AARP y UnitedHealthCare.
Beneficios de Asuntos de Veteranos (VA) y Medicare
Aunque los Asuntos de Veteranos (VA) y Medicare son programas de salud del gobierno y si usted es elegible para ambos, es importante conocer sus opciones.
Usted puede tener tanto beneficios de Medicare como de VA. Sin embargo, los beneficios de Medicare y VA no funcionan juntos. Medicare no paga ningún cuidado que usted reciba en un centro de la VA.
- Los planes de la VA sólo cubren el cuidado en los centros de la VA,
- Medicare sólo cubre el cuidado en los centros asignados por Medicare.
- Los planes de la VA y de Medicare no se superponen.
Inscríbase en la Parte A de Medicare si tiene beneficios de la VA
Tanto Medicare como la VA sugieren que se inscriba en la Parte A y la Parte B de Medicare. Se recomienda encarecidamente que todos los veteranos de edad avanzada se inscriban en la Parte A de Medicare (cobertura hospitalaria) y por lo general no hay ningún costo adicional. Esto le permitirá recibir cobertura hospitalaria en caso de que vaya a un centro que no sea del VA. Según el sitio web del VA «le animamos a que mantenga su seguro médico privado»
Medicare Parte B si tiene beneficios del VA
Aunque no es absolutamente necesario, se recomienda encarecidamente que todos los veteranos con derecho a Medicare y los veteranos discapacitados se inscriban en la Parte B de Medicare (cobertura médica, médicos, otros servicios ambulatorios, etc).
Por lo general hay una cuota mensual para la Parte B, pero vale la pena. Si sus beneficios de VA son retirados en algún momento o, y esto es importante, si su centro local de VA no cubre todos los servicios de salud, usted podría pagar el 100% de su bolsillo por una enfermedad grave. La VA recomienda encarecidamente que se inscriba también en la Parte B.
Muchos veteranos utilizan sus beneficios de salud de la VA para obtener cobertura para los servicios de atención médica y artículos no cubiertos por Medicare, como los medicamentos de venta libre y los exámenes físicos anuales.
Sin embargo, es posible que desee considerar la posibilidad de inscribirse en la Parte B de Medicare (seguro médico), incluso si tiene cobertura de la VA. La Parte B puede cubrir los servicios que reciba de proveedores certificados por Medicare y proporcionarle cobertura médica fuera del sistema de salud de la VA. Además, si no se inscribe en la Parte B cuando sea elegible por primera vez, lo más probable es que incurra en una multa de la prima de la Parte B por cada período de 12 meses que haya estado sin cobertura de la Parte B de Medicare. Además, es posible que experimente lagunas en la cobertura.
Algunos dicen que los veteranos no necesitarán un plan de seguro complementario de Medicare (plan Medigap) si cumplen los requisitos para recibir los beneficios de la VA. Es importante considerar la opción de Medicare con un plan Medigap llenará las lagunas tales como deducibles, copagos y coseguro, así como otros beneficios cuando se busca la atención fuera de la VA, o fuera de los EE.UU. y sus territorios.
Estas son sólo algunas de las razones por las que los veteranos pueden considerar la posibilidad de inscribirse en un plan privado de seguro complementario de Medicare:
- No vive cerca de un centro del VA
- Está inscrito en uno de los grupos de menor prioridad del VA, y podría perder potencialmente sus beneficios*
- Opción de utilizar médicos y hospitales locales
*»No hay garantía de que en los años siguientes el Congreso asigne fondos suficientes para que el VA proporcione atención a todos los grupos de prioridad de inscripción. Esto podría ocurrir si usted está inscrito en uno de los Grupos de Prioridad más bajos. Esto le dejaría sin cobertura sanitaria». Fuente: Sitio web de VA.gov.
Compre una póliza Medigap o un Plan Medicare Advantage (parte C) cuando sea elegible por primera vez
El mejor momento para comprar una póliza Medigap o un Plan Medicare Advantage Parte C es durante el período de inscripción abierta de Medicare de 7 meses. Durante ese tiempo puede comprar cualquier póliza Medigap o Plan Medicare Advantage Parte C en su estado, incluso si tiene problemas de salud. Este periodo comienza automáticamente el mes en que cumple 65 años y está inscrito en la Parte B de Medicare (seguro médico). Después de este período de inscripción, es posible que no pueda comprar una póliza Medigap. Si puede comprar una, es posible que le cueste más.
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Durante el Período de Inscripción Inicial (IEP)
Las compañías de seguros Medigap generalmente están autorizadas a utilizar la suscripción médica para decidir si aceptan su solicitud y cuánto le cobran por la póliza Medigap. Sin embargo, aunque tenga problemas de salud, durante el periodo de inscripción abierta de Medigap puede comprar cualquier póliza que la compañía venda por el mismo precio que las personas con buena salud.
Encuentre su situación a continuación:
El periodo de inscripción abierta de Medigap comienza cuando se inscribe en la Parte B y no se puede cambiar ni repetir. En la mayoría de los casos, tiene sentido inscribirse en la Parte B cuando es elegible por primera vez, porque de lo contrario podría
Cumplir los 65 años
El mejor momento para comprar una póliza Medigap o un plan Medicare Advantage es durante el Período de Inscripción Inicial (IEP)
El Período de Inscripción Inicial (IEP) se refiere a la primera vez que una persona elegible puede inscribirse en el programa federal de Medicare. Es un período que comienza tres meses antes del mes en que se cumplen los 65 años, continúa hasta el mes de nacimiento y dura tres meses después. Inscribirse en Medicare durante el PEI es una forma de evitar cualquier penalización por inscripción tardía.
Ejemplo: su fecha de nacimiento es en junio (total 7 meses):
- Marzo (3 meses antes de cumplir los 65 años)
- Junio (total 7 meses)
- Septiembre (3 meses después de cumplir los 65 años)
La mayoría de las personas se inscriben automáticamente antes de cumplir los 65 años, pero el IEP es la primera vez que las personas pueden inscribirse manualmente si es necesario. También tiene la opción de inscribirse en un Plan de Medicamentos Recetados de Medicare independiente en este momento, siempre que tenga derecho a la Parte A de Medicare o esté inscrito en la Parte B.
Tengo 65 años
La ley federal no exige que las compañías de seguros vendan pólizas Medigap a personas menores de 65 años. Si tiene menos de 65 años, es posible que no pueda comprar la póliza de Medigap que desea, o cualquier póliza de Medigap, hasta que cumpla los 65 años. Sin embargo, algunos estados exigen que las compañías de seguros de Medigap le vendan una póliza de Medigap, incluso si es menor de 65 años. Si puede comprar una, es posible que le cueste más.
Tengo una cobertura sanitaria de grupo a través de un empleador o sindicato
Si tiene una cobertura sanitaria de grupo a través de un empleador o sindicato porque usted o su cónyuge están trabajando actualmente, es posible que quiera esperar para inscribirse en la Parte B. Los planes de la empresa suelen ofrecer una cobertura similar a la de Medigap, por lo que no necesitará una póliza de Medigap.
Cuando termine la cobertura de su empresa, tendrá la oportunidad de inscribirse en la Parte B sin una penalización por inscripción tardía. Esto significa que el período de inscripción abierta de Medigap comenzará cuando usted esté listo para aprovecharlo. Si se inscribe en la Parte B mientras aún tiene la cobertura del empleador, su período de inscripción abierta de Medigap comenzaría. A menos que comprara una póliza de Medigap antes de necesitarla, se perdería por completo el período de inscripción abierta
Beneficios de la VA y la Parte D de Medicare
Como veterano, la decisión de inscribirse o no en la Parte D depende de usted. No necesita un Plan de Medicamentos Recetados de Medicare, también conocido como Medicare Parte D, su plan de VA puede ofrecer más cobertura que la cobertura de medicamentos de Medicare. Recuerde que cualquier receta prescrita por un médico que no sea del VA debe ser aprobada por su médico del VA para que éste la apruebe. Esto puede llevar más tiempo y su médico del VA puede decir que la receta es innecesaria. Si decide no inscribirse en la Parte D cuando sea elegible por primera vez, aún puede inscribirse en la Parte D sin pagar una multa más adelante. La cobertura de medicamentos de la VA se considera una cobertura acreditable.
Algunos veteranos sólo utilizan su cobertura de medicamentos de la VA para obtener sus medicamentos, ya que la cobertura de medicamentos de la VA puede ofrecer una cobertura de medicamentos recetados más generosa que la Parte D de Medicare, el beneficio de medicamentos recetados de Medicare. Dado que la cobertura de medicamentos de la VA se considera acreditable, lo que significa que es tan buena o mejor que la prestación de medicamentos recetados de Medicare, puede retrasar la inscripción en la Parte D de Medicare sin penalización. Si pierde la cobertura de medicamentos de la Administración de Veteranos, asegúrese de inscribirse en un plan de medicamentos recetados de la Parte D dentro de los 63 días siguientes a la pérdida de sus beneficios de la Administración de Veteranos.
Tenga en cuenta que aunque puede tener tanto la cobertura de medicamentos de la Parte D de Medicare como la de la Administración de Veteranos, ambas no funcionan juntas. Los beneficios de la VA sólo cubren los medicamentos que usted obtiene de las farmacias de la VA y los planes de la Parte D generalmente sólo cubren los medicamentos que usted obtiene de las farmacias que están dentro de la red del plan.
Es posible que desee inscribirse en un plan de medicamentos recetados de la Parte D en ciertas situaciones. Puede querer inscribirse en un plan si se muda a un hogar de ancianos fuera del sistema de salud de VA y necesita cobertura para los medicamentos de la farmacia del hogar de ancianos. También puede querer inscribirse en un Plan de Medicamentos Recetados de la Parte D si califica para la Ayuda Adicional, el programa de asistencia federal que ayuda a las personas con Medicare a pagar los costos de los medicamentos de la Parte D.
Si tiene preguntas sobre los beneficios y la cobertura de VA, comuníquese con el Centro de Administración de Salud de VA al 1-800-733-8387 o al 1-877-222-VETS
Medicare y asuntos relacionados. Si tiene preguntas sobre su cobertura de VA, póngase en contacto directamente con Asuntos de Veteranos 877-222-8387
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