Objetivos: investigar la prevalencia de la anemia en el embarazo según los puntos de corte utilizados en la guía clínica nacional «Anemia en la práctica de partería de atención primaria», e investigar una posible diferencia en la prevalencia entre las mujeres embarazadas de ascendencia europea del norte en comparación con las mujeres de ascendencia no europea del norte. El estudio también investigó si cualquier diferencia en la prevalencia daba lugar a un mayor riesgo de un parto en casa transferido, reduciendo así la posibilidad de que las mujeres eligieran el lugar de nacimiento.
Diseño: estudio de cohorte retrospectivo.
Entorno: consultas de matronas de atención primaria en una zona altamente urbanizada de Ámsterdam, Países Bajos.
Participantes: se seleccionaron todas las pacientes de tres consultas de matronas durante 1 año, siempre que cumplieran los criterios de inclusión y exclusión. Las prácticas fueron seleccionadas sobre la base de la urbanización, lo que resultó en una población étnica adecuada que era comparable con la mezcla étnica en otras áreas urbanizadas similares en los Países Bajos. Esto dio lugar a una población de estudio de 828 mujeres embarazadas de ascendencia europea del norte y no europea del norte con embarazos únicos de bajo riesgo durante 2003.
Análisis: se calculó el nivel medio de hemoglobina y la tasa de anemia para la población total del estudio, así como para los grupos étnicos por separado. Las diferencias entre grupos se determinaron mediante pruebas de chi(2), y los tamaños del efecto se expresaron en riesgos relativos, incluyendo intervalos de confianza (IC) del 95%.
Resultados: la prevalencia de anemia en el embarazo fue del 3,4% (n = 28) en el momento de la reserva (primera visita) y del 2,7% (n = 22) aproximadamente a las 30 semanas de gestación. El riesgo relativo de anemia en el momento de la reserva fue de 5,9 (IC del 95%: 2,1-16,7) para las mujeres embarazadas de ascendencia no europea del norte en comparación con las de ascendencia europea del norte. El riesgo relativo de anemia a las 30 semanas de gestación aproximadamente fue de 22 (IC del 95%: 3-162) para las mujeres embarazadas de ascendencia no europea del norte en comparación con las de ascendencia europea del norte. La incidencia del parto domiciliario transferido fue del 3,1% en la población del estudio. El riesgo relativo de parto domiciliario transferido fue de 24,1 (IC del 95%: 3,3-176,7) para las mujeres embarazadas de ascendencia no europea del norte en comparación con las de ascendencia europea del norte.
Conclusiones clave e implicaciones para la práctica: las mujeres embarazadas de ascendencia no europea del norte son un grupo específico en términos de anemia y tienen un alto riesgo de un nivel de hemoglobina bajo para todos los valores de corte; tienen una mayor probabilidad de sufrir anemia en el embarazo que las mujeres de ascendencia europea del norte. En consecuencia, tienen un mayor riesgo de que se les traslade el parto a casa, lo que les quita la posibilidad de elegir el lugar de nacimiento. Las hemoglobinopatías no explican el mayor riesgo de anemia en las mujeres embarazadas no descendientes de europeos del norte. El hecho de no ser descendiente de europeos del norte debería añadirse como factor de riesgo de anemia en el embarazo hasta que se sepa más sobre los antecedentes de este factor de riesgo.