Syfte: Att undersöka förekomsten av anemi under graviditet enligt de gränsvärden som används i den nationella kliniska riktlinjen ”Anaemia in Primary Care Midwifery Practice” och att undersöka en eventuell skillnad i förekomst mellan gravida kvinnor av nordeuropeisk härkomst jämfört med kvinnor av icke-nordeuropeisk härkomst. I studien undersöktes också om en eventuell skillnad i prevalens resulterade i en högre risk för en överförd hemförlossning, vilket minskade kvinnornas möjlighet att välja förlossningsplats.
Design: Retrospektiv kohortstudie.
Plats: Barnmorskemottagningar inom primärvården i ett starkt urbaniserat område i Amsterdam, Nederländerna.
Deltagare: Alla patienter i tre barnmorskemottagningar under ett år valdes ut under förutsättning att de uppfyllde inklusions- och exklusionskriterierna. Praktikerna valdes ut på grundval av urbanisering, vilket resulterade i en adekvat etnisk population som var jämförbar med den etniska blandningen i andra liknande urbaniserade områden i Nederländerna. Detta resulterade i en studiepopulation på 828 gravida kvinnor av nordeuropeisk och icke-nordeuropeisk härkomst med singelgraviditeter med låg risk under 2003.
Analys: Medelvärdet av hemoglobinnivån och anemifrekvensen beräknades för den totala studiepopulationen samt för separata etniska grupper. Skillnader mellan grupper fastställdes med hjälp av chi(2)-test, och effektstorlekar uttrycktes i relativa risker inklusive 95 % konfidensintervall (CI).
Resultat: Förekomsten av anemi under graviditeten var 3,4 % (n = 28) vid bokningen (första besöket) och 2,7 % (n = 22) vid cirka 30 veckors graviditet. Den relativa risken för anemi vid bokningen var 5,9 (95 % KI 2,1-16,7) för gravida kvinnor av icke-nordeuropeisk härkomst jämfört med kvinnor av nordeuropeisk härkomst. Den relativa risken för anemi vid cirka 30 veckors graviditet var 22 (95 % KI 3-162) för gravida kvinnor av icke nordeuropeisk härkomst jämfört med kvinnor av nordeuropeisk härkomst. Förekomsten av överförd hemförlossning var 3,1 % i studiepopulationen. Den relativa risken för överförd hemförlossning var 24,1 (95 % KI 3,3-176,7) för gravida kvinnor av icke nordeuropeisk härkomst jämfört med kvinnor av nordeuropeisk härkomst.
Viktiga slutsatser och implikationer för praxis: Gravida kvinnor av icke-nordeuropeisk härkomst är en specifik grupp när det gäller anemi och löper stor risk att få en låg hemoglobinnivå för alla gränsvärden; de har större risk att bli anemiska under graviditeten än kvinnor av nordeuropeisk härkomst. De löper därför större risk att få en överförd hemförlossning, vilket innebär att de inte har möjlighet att välja förlossningsplats. Hemoglobinopatier förklarade inte den högre risken för anemi hos gravida kvinnor av icke-nordeuropeisk härkomst. Att vara av icke-nordeuropeisk härkomst bör läggas till som en riskfaktor för anemi under graviditeten tills man vet mer om bakgrunden till denna riskfaktor.