Aisha Langford

Fetma och tillhörande hälsoproblem fortsätter att vara ett stort folkhälsoproblem som amerikanerna står inför.

Mer än var tredje amerikansk vuxen är överviktig, och omkring 147 miljarder dollar spenderades på fetmarelaterade sjukvårdskostnader 2008.

Fetma definieras som att man har ett kroppsmasseindex (BMI) på 30 eller högre. BMI är det viktigaste screeningverktyget som används av vårdgivare för att identifiera dem som är överviktiga. Det beräknas utifrån en persons längd och vikt.

Feta personer löper större risk att utveckla hälsoproblem som typ 2-diabetes, cancer, hjärtsjukdomar och stroke. Det ökar också risken för tidig död.

Affordable Care Act, även känd som Obamacare, täcker screening och rådgivning om fetma utan egenavgifter eller självrisker.

För närvarande är sjukförsäkringar inte skyldiga att täcka fetmabehandlingar som medicinering och viktminskningsoperationer, även om det blir allt vanligare med täckning. Täckningen varierar från försäkring till försäkring.

Här är tre alternativ för viktminskning som kan täckas av din sjukförsäkring.

Stöd för livsstil och beteendeförändring.

Livstilsförändringar för viktminskning börjar med saker som att kontrollera portionsstorlekar, läsa matvarudeklarationer och förstå dina matvanor, säger Pam Davis, sjuksköterska och chef för ett bariatriskt program i Tennessee.

Primärvårdsläkare kan vara användbara när det gäller att hjälpa patienter med fetma. Det är idealiskt att träffa en läkare som är certifierad inom fetmamedicin, säger Ted Kyle, legitimerad apotekare och förespråkare för The Obesity Society. Du kan hitta en lista över specialister inom fetma medicin på American Board of Obesity Medicine’s webbplats.

”Fetma är en mycket komplicerad fråga – det handlar inte bara om att ha disciplin i fråga om kost och motion”, säger Kyle.

Läkare inom fetma medicin har en särskild utbildning för att arbeta med överviktiga patienter och har en stark förståelse för de genetiska, biologiska, miljömässiga, sociala och beteendemässiga faktorer som bidrar till fetma.

En del patienter har till exempel hormonproblem som bidrar till fetma, till exempel en underaktiv sköldkörtel. Andra patienter bor i stadsdelar med begränsat antal gym och säkra platser att träna på, vilket gör det svårt att vara fysiskt aktiv.

Ett annat sjukförsäkringsalternativ är sessioner med en registrerad dietist för att lära sig strategier för att göra bättre matval.

Den amerikanska arbetsgruppen för förebyggande tjänster (United State Preventive Services Task Force) rekommenderar att vårdgivare ska erbjuda eller remittera patienter med ett kroppsmasseindex (BMI) på 30 eller högre för att få ”intensiva, multikomponentbeteendeinterventioner”. En session med en registrerad dietist kan ingå i denna rekommendation.

Viktminskningsmediciner.

Om beteendemodifiering och livsstilsförändringar inte fungerar för dig kanske din läkare vill utforska receptbelagda viktminskningsmediciner.

Många viktminskningsmediciner fungerar genom att undertrycka aptiten och tas i tablettform – även om en del av de nyare medicinerna tas genom injektion.

Detta kan dock inte vara ett bra alternativ för personer som har mycket vikt att förlora — den genomsnittliga viktminskningen med mediciner är ungefär 5 till 10 pund under ett år.

Viktminskningskirurgi.

Det finns två huvudtyper av viktminskningsoperationer: gastric bypass och sleeve gastrectomy-kirurgi. Dessa ingrepp kommer att påverka din långsiktiga förmåga att fullt ut absorbera näringsämnen som vitaminer och mineraler.

Gastric bypass

Roux-en-Y gastric bypass – ofta helt enkelt kallad gastric bypass – är den vanligaste operationen för viktminskning i USA.

Införandet omdirigerar ditt matsmältningssystem genom att skapa en liten påse med den övre delen av magsäcken, och dela upp den från resten av magsäcken. Tunntarmen delas också upp i två delar. Den nedre delen av tunntarmen ansluts sedan till den nybildade, mindre magsäcken.

Efter operationen är din mage mindre, så du äter mindre måltider och känner dig mätt på mindre mat, vilket leder till mindre kaloriförbrukning totalt sett.

Magsäcksbypasset kan ge en betydande viktnedgång – så mycket som 60 till 80 procent av övervikten.

Det är dock den mest komplicerade av de viktminskningsoperationer som görs och har en längre återhämtningstid. Risker med operationen är bland annat längre sjukhusvistelser och näringsbrist inklusive kalcium och B12.

Sleeve gastrectomy

Den laparoskopiska sleeve gastrectomy – ofta kallad ”the sleeve” – tar bort cirka 80 procent av magsäcken. Den återstående delen av magsäcken ser ut som ett långt rör som liknar en banan.

Likt gastric bypass-kirurgi fungerar sleven genom att minska mängden mat du kan äta. Den påverkar hormoner i tarmen som styr hunger, mättnadskänsla och blodsocker. Denna typ av operation är inte reversibel och kan ha ett antal komplikationer.

Risker för sleeve inkluderar gastrit (inflammerad magslemhinna) och läckage från de delar av magsäcken som har häftats ihop.

Enligt American Society for Metabolic and Bariatric Surgery kan kvalifikationerna för viktminskningskirurgi innefatta:

1. Ett BMI som är lika med eller högre än 40 eller mer än 30 kilo övervikt.
2. Ett BMI som är lika med eller högre än 35 och minst två fetmarelaterade problem som diabetes eller hjärtsjukdomar.

3. Försök att gå ner i vikt på egen hand utan att lyckas eller endast med kortsiktiga resultat.