Nästan hälften av alla vuxna i USA har högt blodtryck. Och även om betydande framsteg har gjorts när det gäller att minska högt blodtryck är blodtryckskontrollen långt ifrån idealisk.

AMA har utvecklat online-verktyg och resurser som skapats med hjälp av den senaste evidensbaserade informationen för att hjälpa läkare att diagnostisera och hantera sina patienters höga blodtryck. Dessa resurser är tillgängliga för alla läkare och hälso- och sjukvårdssystem som en del av Target: BP™, ett nationellt initiativ som leds gemensamt av AMA och American Heart Association (AHA).

Nu är det dags att slå tillbaka hårdare med bättre verktyg. Den här korta ordlistan hjälper dig att guida dig genom olika termer för att göra framsteg när det gäller att förbättra blodtryckskontrollen.

Ofta kallas det för ”blodtrycksmätning i hemmet”, och självmätt blodtryck (SMBP) inträffar när en patient mäter sitt blodtryck utanför en klinisk miljö. SMBP gör det möjligt för läkare att bättre diagnostisera och hantera hypertoni samtidigt som det hjälper patienterna att ta en aktiv roll i processen.

Att låta patienterna mäta sitt eget blodtryck hemma kan förbättra noggrannheten när det gäller att ställa diagnosen hypertoni, och för de patienter som har det, kan det hjälpa till att få sitt blodtryck under kontroll.

För att få de mest exakta blodtrycksavläsningarna som uppmäts i en ambulerande klinisk miljö rekommenderas läkare att använda automatiserad blodtrycksmätning på kontoret (AOBP). Användningen av AOBP-enheter som är validerade för klinisk noggrannhet hjälper läkare och sjukvårdspersonal att få exakta, representativa blodtrycksmätningar.

En AOBP-enhet kan programmeras för att ta och beräkna medelvärdet av tre eller fler avläsningar, vilket nu är det föredragna tillvägagångssättet för att utvärdera kontorsblodtrycket framför att använda auskultation för de flesta patienter. För att säkerställa att patienten och personalen inte pratar under blodtrycksmätningen – och för att förbättra effektiviteten i arbetsflödet – föredras obevakad AOBP framför övervakad blodtrycksmätning i många praktikmiljöer.

Obevakad AOBP är när AOBP utförs utan att den kliniska personalen är närvarande i rummet under blodtrycksmätningen.

Du har säkert hört talas om white coat hypertension (WCH), som uppträder hos patienter utan en befintlig diagnos av hypertoni. WCH är när blodtrycksmätningarna på kontoret ligger i det hypertensiva intervallet och blodtrycksmätningarna utanför kontoret inte ligger i det hypertensiva intervallet.

Användning av SMBP eller 24-timmars ambulatorisk blodtrycksmätning krävs för att ställa en diagnos hos patienter med misstänkt hypertoni baserat på blodtrycksmätningar på kontoret. Höga blodtrycksmätningar på kontoret kan också uppstå på grund av att patienterna inte är korrekt placerade.

Till exempel om patientens fötter inte ligger platt på marken, om patienten pratar under mätningen eller om armen inte stöds med blodtrycksmanschetten i hjärthöjd, kan det leda till höga blodtrycksmätningar. Genom att förstå hur blodtrycksmätningar kan gå fel kan du vidta åtgärder för att förbättra noggrannheten.

Denna reaktion är ett fenomen som beror på närvaron av sjukvårdspersonal och som ger en övergående höjning av blodtrycket hos patienten. Den alarmerande reaktionen förknippas ofta med att patienterna känner sig nervösa eller oroliga när deras läkare är i rummet. Användning av AOBP eller SMBP i stället för manuella avläsningar kan bidra till att minska den alarmerande reaktionen.

Det är viktigt att samarbeta med patienterna för att förenkla antihypertensiva läkemedelsregimer när det är möjligt. Detta kan åstadkommas med dosering en gång dagligen, ökad användning av billiga generiska läkemedel och genom att använda mer kombinationsterapi med en enda tablett, vilket kan förbättra följsamheten hos patienter som tar antihypertensiva läkemedel.

Kombinationsbehandling med en enda tablett innehåller två eller flera blodtryckssänkande läkemedel i en tablett, vilket är bekvämare för patienterna och har visat sig få människor att nå blodtrycksmålet snabbare än när de tar två läkemedelsklasser som inte är kombinerade.

Detta kan bidra till att förbättra blodtryckskontrollen utan att öka risken för negativa händelser. Bättre blodtryckskontroll skulle leda till att många hjärtinfarkter, slaganfall och andra komplikationer i samband med okontrollerat högt blodtryck kan förebyggas.

En gemensam arbetsgrupp som bildats av American College of Cardiology (ACC) och AHA släppte 2017 års riktlinje för högt blodtryck hos vuxna. ACC och AHA samarbetade med många andra organisationer som representerar läkare och annan hälso- och sjukvårdspersonal för att skapa den nya riktlinjen.

Riktlinjen för högt blodtryck hos vuxna från 2017 från ACC/AHA innehåller fyra blodtryckskategorier baserade på genomsnittet av två eller fler mätningar på kontoret vid två eller flera tillfällen:

• Normal:
  • Normal: Lägre än 120 mm Hg systoliskt blodtryck (SBP) och 80 mm Hg diastoliskt blodtryck (DBP).
  • Förhöjt: Förhöjt: 120-129 mm Hg SBP och lägre än 80 mm Hg DBP.
  • Hypertoni i stadium 1: 130-139 mm Hg SBP eller 80-89 mm Hg DBP.
  • Hypertoni i stadium 2: Högre än eller lika med 140 mm Hg SBP eller 90 mm Hg DBP.
  DASH ätplan

  DASH ätplan

  Enligt ACC/AHA:s riktlinjer för högt blodtryck kommer fler människor att ha högt blodtryck, men det betyder inte att medicinering är det enda alternativet. För de flesta patienter med hypertoni i stadium 1 rekommenderas hälsosamma livsstilsförändringar – inte medicinering – för att behandla hypertoni. Hälsosamma livsstilsförändringar rekommenderas för alla patienter med förhöjt eller högt blodtryck, även för dem som också ordineras blodtryckssänkande läkemedel.

  Det är här dietary approaches to stop hypertension (DASH) diet kan rekommenderas. DASH-dieten har låg halt av mättat fett och hög halt av grönsaker och frukt. DASH kan hjälpa en patient att gå ner i vikt och göra det möjligt för dem att upprätthålla en hälsosammare kost.

  Reduktion av saltintaget är en viktig livsstilsförändring, tillsammans med att öka kaliumrika livsmedel i kosten (hos dem som inte behöver begränsa kaliumintaget), öka motionen och begränsa alkoholkonsumtionen till två drinkar per dag för män och en drink per dag för kvinnor som dricker alkohol.