Arteriella tryckvågor

Hjärtats pumpning resulterar i tryckutveckling i aorta och artärer. Om trycket i aorta registreras över tid kan en tryckvåg observeras:

Många faktorer påverkar tryckvågen i aorta.Betrakta följande exempel:

En större ventrikelfyllning (längre fyllnadstid) resulterade i ett högre systoliskt tryck vid C jämfört med E. Detta förklaras av Frank/Starlingmekanismen. Starling konstaterade att ”kontraktionsenergin är en funktion av muskelfiberns längd”. Ju större fyllning av ventriklarna desto starkare är den efterföljande systoliska kontraktionen.

Bemärk att det diastoliska trycket vid B är lägre än det diastoliska trycket vid D. Detta är en funktion av den tid som finns tillgänglig för blodet att strömma ut ur aortan och för trycket i aortan att sjunka.

Andra faktorer som aortaklaffens tillstånd, aortans följsamhet (elasticitet) (relaterad till ålder och sjukdom), kärlmotstånd, hjärtminutvolym och tekniska överväganden vid inspelning kan påverka den arteriella tryckvågformen.

När tryckvågorna färdas från aorta och de stora artärerna till de smalare, mindre följsamma distala artärerna färdas de med högre hastighet.Den stigande delen av vågen (den anakrotiska delen) blir brantare och det maximalaystoliska trycket tenderar att öka.

Pulstryckvågen till vänster registrerades i en mindre perifer artär, medan tryckvågen till höger registrerades från aorta.

Märk den dipp i den arteriella tryckvågen som uppträder på den nedåtgående delen av vågen (dicrotisk gren). Detta kallas den dikrotiska hakan. Den dikrotiska hakningen i en arteriell tryckvågform behöver inte nödvändigtvis motsvara incisura i aortatryckvågformen (orsakad av stängning av aortaklaffen). Den dikrotiska skåran och den dikrotiska vågen som följer efter den tros bero på en reflekterad tryckvåg. Djupet av den dikrotiska notch verkar öka efter infusion av vasodilatatorer, vilket framgår av nedanstående vågform som registrerades efter infusion av hydralazin.