Nacksmärta orsakad av ankyloserande spondylit kan vanligtvis hanteras med icke-kirurgiska behandlingar. Det som fungerar bäst för en person kanske dock inte fungerar för en annan. Att hitta det bästa behandlingsalternativet, eller kombinationen av behandlingar, kräver vanligtvis en del försök och misstag.

Non-kirurgiska behandlingar och egenvård

Några vanliga behandlingar och egenvårdstips för ankyloserande spondylit-relaterad nacksmärta inkluderar:

• Fysioterapi. En sjukgymnast eller annan certifierad sjukvårdspersonal kan utforma ett styrke- och stretchingprogram för att hjälpa till att hålla ryggen och nacken stark samt flexibel. Nästan alla behandlingsplaner för ankyloserande spondylit inbegriper att hitta sätt att hålla sig fysiskt aktiv och motionera mer.

  Se Fysioterapi för lindring av nacksmärta

• Livsstilsförändringar. Beroende på smärtnivåerna och tillståndet hos lederna i ryggraden och på andra ställen kan ansträngande aktiviteter behöva minskas eller undvikas, till exempel löpning eller tunga lyft. Dessutom kan hälsosamma matvanor (undvika inflammatoriska livsmedel som bearbetad mat eller skräpmat) samt att inte röka vara fördelaktigt för ryggradens hälsa och smärtlindring.1,2

  Se Antiinflammatoriska livsmedel att prova vid nacksmärta

• Läkemedel. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) – såsom ibuprofen, naproxen och COX-2-hämmare – är de vanligaste läkemedlen för att minska inflammation och smärta som orsakas av ankyloserande spondylit. Om NSAID är ineffektiva kan ett annat alternativ vara biologiska läkemedel, såsom TNF-hämmare eller andra. Biologiska läkemedel är sannolikt inte förstahandsvalet eftersom de är förknippade med potentiellt allvarligare biverkningar, t.ex. ökad risk för infektioner.

  Se Läkemedel mot ryggsmärta och nacksmärta

• Stödgrupper. Ankyloserande spondylit kan vara ett utmanande tillstånd, men att regelbundet träffa andra människor som kan relatera kan hjälpa till att lindra stressen. Stödgrupper kan träffas lokalt eller online, och vissa diskussioner erbjuder tips för att hantera tillståndet.

  Besök vår stödgrupp för rygg- och nacksmärta

Detta är inte en fullständig lista över icke-kirurgiska behandlingar för att lindra nacksmärta från ankyloserande spondylit. Det finns många andra alternativ, till exempel att applicera is- eller värmebehandling, manuell manipulation, akupunktur och andra.

Se Behandling av nacksmärta

Kirurgi vid ankyloserande spondylit

Med moderna behandlingar och läkemedel är det högst osannolikt att ankyloserande spondylit utvecklas så pass mycket att man behöver operera.1,3 Om ankyloserande spondylit har spridit sig till nacken är det dock mer troligt att kirurgi kan bli ett seriöst övervägande. Om ryggmärgen eller ryggmärgsnerverns hälsa är i fara på grund av ryggradskompression, eller om en allvarlig deformitet har utvecklats med huvudet framåtböjt, kan ryggradskirurgi övervägas som en sista utväg.

Några kirurgiska alternativ för ankyloserande spondylit kan inkludera:

• Laminektomi. Denna operation för dekompression av ryggraden innebär att man tar bort lamina (benbåge) på baksidan av en kotpel, vilket frigör mer utrymme för ryggmärgen och ryggmärgsnerverna som komprimerades.

  Se Posterior Cervical Laminectomy

• Spinal fusion. Om det finns en instabilitet i ryggraden syftar kirurgi med ryggmärgsfusion till att smälta samman två eller flera intilliggande ryggkotor för att stabilisera ryggraden. För att sätta upp fusionen används specialiserad hårdvara – t.ex. trådar, skruvar, stavar och burar – för att instrumentera de kotnivåer som är involverade i operationen.

  Se ACDF: Anterior Cervical Discectomy and Fusion

• Spinal osteotomi. Denna operation innebär att ett eller flera ryggradsben omstruktureras eller avlägsnas för att omreglera ryggraden och/eller minska deformationen. Denna operation innebär också en fusion för att stabilisera ryggraden och behålla dess nya form, med hjälp av interna instrument.

Dessa operationer kan utföras i hals-, bröst- och/eller ländryggen. Variationer av dessa operationer finns, och andra kirurgiska metoder kan också övervägas vid ankyloserande spondylit i ryggraden.