Premenstruell försämring av humöret är vanligt bland kvinnor med depression, men man vet lite om hur ofta kvinnor med bipolär sjukdom upplever en försämring av sitt humör premenstruellt. I en studie av Payne et al. (2007) rapporterades premenstruella symtom av dubbelt så många kvinnor som diagnostiserats med humörstörningar (blandning av bipolär sjukdom och major depression) som av kvinnor som inte hade någon psykiatrisk diagnos (67,7 % jämfört med 33,7 %). Dessa resultat tyder på att PMS-symtom är särskilt vanliga hos kvinnor med bipolär sjukdom och major depressiv sjukdom. I den här studien deltog dock kvinnor som rapporterade tidigare erfarenheter av PMS, vilket inte alltid är lika korrekt som studier som omfattar prospektiv övervakning för att få realtidsrapportering av PMS-symtom. Sådana prospektiva studier av PMS hos kvinnor med bipolär sjukdom är sparsamma och har inkonsekventa slutsatser.
I en studie med prospektiv daglig övervakning av humörsymptom under två menstruationscykler jämförde Karadag et al (2004) premenstruella symtom hos kvinnor med bipolär sjukdom som behandlades med litium och/eller valproat med premenstruella symtom hos friska kvinnor. I förhållande till den icke-premenstruella tiden upplevde de friska kvinnorna fler humörsymptom premenstruellt än vad kvinnorna med bipolär sjukdom gjorde. Resultaten av denna studie tyder på att humöret och beteendet fluktuerar mindre över menstruationscykeln hos kvinnor vars bipolära sjukdom är välbehandlad än hos en jämförelsegrupp av kvinnor utan psykiatrisk sjukdom. I en annan studie av Shivakumar et al. (2008) undersöktes förhållandet mellan bipolär sjukdom och premenstruella symtom med hjälp av prospektiv daglig övervakning under tre månader. De fann att depressions- och manisymtom inte ökade signifikant premenstruellt.
En studie med prospektiv övervakning av PMS-symtom hos kvinnor med bipolär sjukdom som behandlades med stämningsstabiliserande medel (Viguera et al., 2005) försökte fastställa hur ofta kvinnor med bipolär sjukdom som söker behandling för premenstruella symtom bekräftas ha en premenstruell exacerbation av bipolär sjukdom när de fyller i en daglig stämningsdagbok över en menstruationscykel. Resultaten av denna studie visar att cirka 50 % av 15 kvinnor hade en väsentlig försämring av sitt humör under den premenstruella veckan i förhållande till den postmenstruella tiden. De resterande 50 % av dessa kvinnor visade sig ha pågående humörproblem under hela menstruationscykeln, inte bara premenstruellt. Dessa bipolära kvinnor med PMS fortsatte sedan att behandlas med quetiapin (Seroquel) utöver de andra bipolära läkemedel som de redan tog. Tillägget av quetiapin förbättrade de premenstruella symtomen totalt sett, med den största förbättringen sågs i humörsvängningar specifikt, vilket tyder på att optimering av behandlingen med ytterligare mediciner kan vara till hjälp. Resultaten från denna studie tyder också på att prospektiv övervakning av humöret över menstruationscykeln är ett användbart verktyg för att avgöra om premenstruell försämring föreligger eller om humörstörningar är ihållande över menstruationscykeln.
Hadine Joffe, MD, MSc
Rachel VanderKruik, BA
Payne JL, Roy PS, Murphy-Eberenz K, Weismann MM, Swartz KL, McInnis MG, Nwulia E, Mondimore FM, MacKinnon DF, Miller EB, Nurnberger JI, Levinson DF, DePaulo JR Jr, Potash JB. Reproduktionscykel-associerade humörsymptom hos kvinnor med allvarlig depression och bipolär sjukdom. J Affect Disord. 2007 Apr; 99(1-3):221-9.
Karadag F, Akdeniz F, Erten E, Pirildar S, Yucel B, Polat A, Atmaca M. Menstruationsrelaterade symtomförändringar hos kvinnor med behandlingsresponsiv bipolär sjukdom. Bipolar Disord. 2004 Jun;6(3):253-9.
Shivakumar G, Bernstein IH, SuppesT; Stanley Foundation Bipolar Netweork, Keck PE, McElroy SL, Altshuler LL, Frye MA, Nolen WA, Kupka RW, Grunze H, Leverich GS, Mintz J, Post RM. Påverkas bipolära humörsymptom av menstruationscykelns fas? J Womens Health (Larchmt). 2008 Apr; 17(3):373-8.
Viguera A, Soares C, Joffe H, Coleman J, Petrillo L, Gottschall H, Whitfield T, Cohen S. Open Label Quetiapine for Premenstrual Worsening of Bipolar Disorder: Från screening till behandling. In: American Psychiatry Association 2005, 21-26 maj; Atlanta, GA; 2005.