Blodkemipanel | Marea Brava

En blodkemipanel är ett annat vanligt test som används för att utvärdera olika komponenter. Vanligtvis består den av cirka 7-25 tester. Informationen nedan är tänkt att ge en översikt över dessa tester. Din läkare kommer att ge dig råd om resultaten av dina personliga blod- och laboratorietester.

Njurfunktionstester

Blodtestet för kreatinin och blodureakvävekväve (BUN) används för att bedöma njurfunktionen hos personer med lupus njursjukdom (nefrit).

Kreatinin: Kreatinin produceras av dina muskler när de bryter ner kreatin, ett ämne som är involverat i muskelkontraktion. Kreatinin bildas i en konstant takt i kroppen och utsöndras av njurarna, så genom att utvärdera mängden kreatinin i ditt blod kan din läkare avgöra hur effektivt dina njurar fungerar. Kreatininnivåerna mäts genom att ta ett blodprov från din ven; sedan jämförs koncentrationen av kreatinin i ditt blod med en standardmängd för din ålder och ditt kön. Ökade kreatininnivåer i blodet kan tyda på en ökad lupuspåverkan på njurarna. Andra tillstånd, såsom högt blodtryck eller diabetes, kan också orsaka förhöjda kreatininnivåer.
Ibland ombeds personer att lämna ett 24-timmars urinprov för ytterligare bedömning. Kombinationen av blod- och urinprov kan användas för att utvärdera en kreatinclearance – hur effektivt dina njurar filtrerar små molekyler, såsom kreatinin, från ditt blod. Eftersom kreatinin vanligtvis avlägsnas från blodet i en konstant takt kan dessutom blodkreatininnivåerna användas som en standard som läkare kan jämföra andra urin- eller blodprover med. Din kreatininhalt i serum (blod) kan också kombineras med din ålder, vikt och ditt kön för att utvärdera din uppskattade glomerulära filtrationshastighet (eGFR). Glomeruli är små bollformade strukturer i dina njurar som hjälper till att filtrera blodet och förhindra förlust av värdefulla ämnen, t.ex. blodkroppar och proteiner. eGFR är en kvalificerad uppskattning av den mängd blod som filtreras per minut av dina glomeruli och används ofta för att upptäcka njurskador.
Blodureakväve (BUN): BUN-testet mäter mängden ureakväve i ditt blod. Levern producerar kväve i form av ammoniak (NH3) när den bryter ner proteiner till deras ingående aminosyror. Från levern färdas urea i blodet till njurarna, som filtrerar urea och spolar ut det ur kroppen i form av urin. För att utvärdera en individs BUN-nivå tas blod från en ven, och koncentrationen av ureakvävekväve i blodet utvärderas och jämförs med ett standardvärde för personens åldersintervall. Även om ökade proteinnivåer i en persons kost kan leda till att blodets ureakvävemängd ökar, kan ett förhöjt BUN-värde tyda på njurpåverkan på grund av lupus eller ett annat tillstånd, t.ex. uttorkning, som orsakar nedsatt blodflöde till njurarna. Låga BUN-nivåer är ovanliga och är vanligtvis inte lika viktiga; de kan tyda på vissa tillstånd, t.ex. undernäring, övervätskning eller leversjukdom, men läkare använder vanligtvis andra tester för att övervaka dessa tillstånd.

Blodglukos (socker) test

Tester av blodglukosnivåerna utförs för att avgöra om en individs blodglukos ligger inom normalområdet. Detta test hjälper till att upptäcka hyperglykemi (högt blodsocker), hypoglykemi (lågt blodsocker) och diabetes (som kan uppstå efter långvarig steroidbehandling). Glukos är ett enkelt socker som kroppen får från maten du äter. Kroppens celler behöver glukos för att få energi, och de kan inte fungera utan det. När vi tänker på att förse våra kroppar med energi tänker vi oftast på rörelse och fysisk aktivitet. Glukos är dock också livsviktigt för cellerna i din hjärna och ditt centrala nervsystem.

Mängden glukos i ditt blod styrs av en återkopplingsmekanism som involverar två hormoner, insulin och glukagon. Dessa hormoner arbetar för att se till att ditt blod innehåller rätt mängd glukos så att dina celler – inklusive cellerna i din hjärna och ditt centrala nervsystem – kan fungera korrekt. När din kropp tar in glukos efter en måltid utsöndras insulin av celler i bukspottkörteln (betaceller) för att sänka blodsockret till rätt nivå. När blodsockret blir för lågt utsöndras glukagon av alfaceller i bukspottkörteln för att höja glukosnivåerna. Störningar i denna återkopplingsmekanism kan vara skadliga för din kropp. Hos personer med diabetes producerar kroppen antingen inte tillräckligt med insulin eller använder det inte på rätt sätt. Höga eller låga blodsockernivåer som orsakas av diabetes eller andra tillstånd kan vara allvarliga om de inte hålls i schack.
Blodglukosnivåerna utvärderas vanligen när patienten fastar, men de kan också tas slumpmässigt, efter en måltid eller i ett ”utmaningstest” där en person konsumerar en viss mängd glukos för att utmana sitt system och spåra hur hans/hennes kropp hanterar glukos över tid. Diabetiker övervakar vanligtvis sina egna blodglukosnivåer hemma.

Fasting Lipid Profile

En lipidprofil är en grupp tester som omfattar mätningar av totalkolesterol, HDL-kolesterol (”bra kolesterol”), LDL-kolesterol (”dåligt kolesterol”) och triglycerider (fetter), som alla är riskfaktorer för hjärt- och kärlsjukdomar. Det är viktigt att dina läkare utför fastande lipidprofiler om ditt kolesterol har varit förhöjt, eftersom personer med lupus löper en ökad risk för hjärtsjukdomar. Faktum är att hjärt- och kärlsjukdomar – inte lupus i sig – är den främsta dödsorsaken hos personer med lupus. Dessutom kan läkemedel som används vid lupusbehandling, särskilt kortikosteroider som prednison, höja blodtrycket, blodglukos-, kolesterol- och triglyceridnivåerna, vilket förvärrar riskfaktorerna för hjärt- och kärlsjukdomar hos personer med lupus.

En fastande lipidprofil utförs endast när patienten är fastande (dvs. inte har ätit sedan midnatt föregående natt). Fastande säkerställer en korrekt avläsning av dina basala totalkolesterol-, HDL-, LDL- och triglyceridnivåer. Men förstå att det är okej att ta dina mediciner med vatten den dag du fastar – vatten påverkar inte den fastande lipidprofilen.

Totalt kolesterol: Kolesterol är ett fettämne som tillverkas i kroppen och tas upp från vissa livsmedel och som är viktigt för kroppens normala processer. Det spelar en viktig roll i dina cellmembran, används för att tillverka hormoner och hjälper till att bilda de gallsyror som behövs för att din kropp ska kunna tillgodogöra sig näringsämnen från maten. Ditt totala kolesterol är ett mått på båda typerna av kolesterol – LDL och HDL – och bör ligga under 200 mg/dl. Totala kolesterolnivåer över 240 mg/dl anses vara farligt höga, särskilt hos personer med ytterligare riskfaktorer för hjärt- och kärlsjukdomar, t.ex. rökning, fetma eller familjehistoria. Om ditt totala kolesterolvärde ligger över 200 mg/dL kommer din läkare troligen att rekommendera att du följer en kost med låg halt av mättade fetter och kolesterol och börjar med måttlig motion. Om enbart kost och motion inte räcker för att kontrollera ditt kolesterol kan hon/han förskriva ett läkemedel som kallas statin för att hjälpa till att sänka dina kolesterolnivåer.
Lipoproteiner med låg densitet (LDL): Kolesterol cirkulerar i kroppen i komplexa molekyler som kallas lipoproteiner. Lipoproteiner med låg densitet (LDL) kallas ibland för ”dåligt kolesterol” eftersom de kan deponera överskott av kolesterol i dina artärväggar, vilket begränsar blodflödet och orsakar ett tillstånd som kallas ateroskleros. Om artärerna blockeras kan en person drabbas av hjärtattack, stroke eller andra komplikationer. LDL-nivåer över 100 mg/dL anses ligga över det optimala intervallet. Om du har andra riskfaktorer för hjärtsjukdomar, t.ex. rökning, låga HDL-nivåer, högt blodtryck, diabetes eller en personlig eller familjehistoria av hjärt- och kärlsjukdomar, bör du sträva efter lägre LDL-nivåer.
Lipoproteiner med hög densitet (HDL): Lipoproteiner med hög densitet (HDL) kallas ”bra kolesterol” eftersom de hjälper till att flytta kolesterolet ur kroppen genom att transportera det till levern där det bearbetas för utsöndring. HDL-nivåer på mindre än 40 mg/dl är förknippade med en ökad risk för hjärtsjukdomar, men en bra HDL-nivå är över 60 mg/dl.

Protein

En heltäckande metabolisk panel kontrollerar också nivåerna av vissa proteiner i ditt blod. Specifikt kontrollerar testet nivåerna av albumin och totalprotein.

Albumin: Albumin är ett litet protein som tillverkas i levern och som utgör det viktigaste proteinet i blodserum. Albumin fyller många funktioner i kroppen, bland annat för att ge näring till vävnader, transportera olika ämnen genom kroppen (hormoner, vitaminer, läkemedel och joner) och förhindra att vätska läcker ut ur blodkärlen. Albuminkoncentrationen sjunker om en person lider av leverskada, njursjukdom, undernäring, allvarlig inflammation eller chock. Abumin-nivåerna gör det möjligt för din läkare att bedöma eller övervaka lever- eller njursjukdom på grund av lupus och andra faktorer.
Totalt protein: Förutom albumin innehåller ditt blodserum även ett protein som kallas globulin. Globulin är faktiskt en klass av proteiner som inkluderar enzymer, antikroppar och hundratals andra proteiner. Ett totalproteintest mäter den kombinerade mängden av dessa proteiner i ditt blod. En kvot mellan albumin och globulin (A/G) beräknas också. En persons totala proteinnivå ger information om njurskador, leverskador och näringshälsa. Om ditt totala proteinvärde ligger utanför den normala nivån kommer din läkare troligen att beställa andra tester för att bedöma lever- eller njurfunktionen.

Elektrolyter

Elektrolyter är joner (elektriskt laddade kemikalier) i blodet och andra kroppsvätskor. Koncentrationen av elektrolyter i kroppen beror på ett adekvat intag av näringsämnen, ett korrekt upptag av näringsämnen i tarmarna och en korrekt njur- och lungfunktion. Onormala elektrolytkoncentrationer kan tyda på avvikelser i vissa organ och kroppsliga processer. Till exempel kan retention av natrium, bikarbonat eller kalcium tyda på problem med njurfunktionen. Hormoner bidrar också till att kontrollera elektrolytkoncentrationer, så onormala elektrolytnivåer kan också avslöja vissa hormonbrister eller problem med vissa hormonreglerande körtlar eller organ. Några av de elektrolyter som mäts i en omfattande metabolisk panel förklaras nedan.

Natrium (Na+): Natrium hjälper till att reglera kroppens vattenbalans och spelar en viktig roll för korrekt hjärtrytm, blodtryck, blodvolym samt hjärn- och nervfunktion. Hypernatremi avser att man har för mycket natrium i blodet; detta kan till exempel uppstå på grund av en saltrik kost. För mycket natrium i blodet kan bland annat orsaka högt blodtryck. Hyponatremi avser att man har för lite natrium i blodet. Hyponatremi kan orsaka förvirring, rastlöshet, ångest, svaghet och muskelkramper. Natriumnivåerna i blodet regleras av ett hormon som kallas aldosteron och som utsöndras av binjurarna. Aldosteron verkar för att reglera natriumnivåerna genom att öka njurarnas reabsorption av natriumjoner.
Kalium (K+): Kalium spelar en roll i regleringen av syra-baskemin och vattenbalansen i ditt blod och kroppens vävnader. Det hjälper också din kropp att syntetisera proteiner och använda kolhydrater som bränsle. Kalium är viktigt för normal muskeltillväxt och hjälper natrium och kalcium att upprätthålla normal hjärtrytm och reglera kroppens vattenbalans. Kalium hjälper också dina muskler att dra ihop sig och dina nerver att skicka impulser. Kaliumnivåerna kan vara låga om en person tar ett diuretikum (vätskepiller) som hydroklortiazid (HCTC) eller furosemid (Lasix). Kaliumnivåer i blodet som är för höga eller låga kan leda till muskelsvaghet och kramper; mycket låga nivåer kan orsaka oregelbundenhet i hjärtslagen. Liksom natriumnivåerna regleras kaliumnivåerna i blodet av aldosteron, som främjar kaliumförlusten från njurarna.
Kalcium (Ca2+): De flesta känner igen kalcium som en del av ben och tänder, men kalcium spelar många andra roller i kroppen, t.ex. reglering av hjärtslag, överföring av nervimpulser, sammandragning av muskler och hjälp för att blodet ska koagulera ordentligt. Kalciumnivåerna i blodet regleras av bisköldkörtelhormon, som utsöndras av bisköldkörteln, och kalcitonin, som utsöndras av sköldkörteln. Eftersom lupus orsakar en ökad risk för osteoporos och användning av kortikosteroider (t.ex. prednison) kan öka denna risk, bör de flesta personer med lupus ta kalcium- och D-vitamintillskott för att hjälpa till att bibehålla tillräcklig bentäthet. Läkemedel som kallas bisfosponater kan läggas till för att hjälpa till med benintegriteten om osteoporos upptäcks. Det är dock viktigt att du inser att ett kalciumprov i blodet mäter mängden kalcium i blodet, inte i benen. För en adekvat mätning av benhälsan måste du få en DEXA-undersökning vartannat år.
Klorid (Cl-): Kloridjoner hjälper kroppen att upprätthålla rätt pH- och vätskebalans. Den utsöndras också av magen under matsmältningen. Överdriven svettning, kräkningar eller diarré kan leda till att kloridnivåerna sjunker. Låga kloridnivåer kan förändra pH-värdet i blodet, orsaka uttorkning; de kan också leda till att du förlorar kalium.
Koldioxid (CO2): Detta test mäter mängden koldioxid (CO2) i blodet, som finns i form av CO2, bikarbonat (HCO3-) och kolsyra (H2CO3). Dessa tre former är inblandade i den jämvikt som upprätthåller blodets pH-värde (7,35-7,45). Bikarbonat samarbetar också med andra elektrolyter för att upprätthålla en viss laddningsbalans i dina celler. Koncentrationen av koldioxid i ditt blod upprätthålls av dina lungor och njurar. Höga eller låga nivåer av koldioxid kan föranleda din läkare att beställa andra tester för att kontrollera din njur- och lungfunktion, blodgaser eller vätskeretention.

Leverprover

Lupus och vissa av de mediciner som används för att behandla lupus kan påverka levern. Dessutom kan faktorer som överdrivet alkoholintag eller virushepatit påverka levern hos personer med lupus, precis som hos normalbefolkningen. Vissa tester kan utföras som en del av en omfattande metabolisk panel för att ge en inblick i leverns funktion. Dessutom kan din läkare beställa ett test som kallas leverpanel om hon/han misstänker att du har symtom på en leversjukdom. Vanligtvis mäter dessa tester vissa leverenzymer, nämligen alkaliskt fosfatas (ALP), alaninaminotransferas (ALT) och aspartataminotransferas (AST). Bilirubin, en avfallsprodukt från levern som lagras i gallblåsan, mäts också. Dessa värden kan användas av din läkare som ett screening- eller övervakningsverktyg för leverpåverkan. Ungefär 30-60 % av lupuspatienterna upplever onormala leverfunktionstester; vissa har inga symtom på leversjukdom. Generellt sett korrelerar förhöjda nivåer med ökad aktivitet, men andra faktorer kan bidra till förhöjda nivåer av leverenzymer i blodet. Till exempel kan NSAID-preparat, paracetamol (Tylenol) och aspirin leda till att leverenzymvärdena ökar, särskilt hos personer med lupus. Om din läkare märker onormala leverenzymvärden kan han/hon be dig genomgå ytterligare tester för hepatit.

De leverenzymer och ämnen som påvisas i en omfattande metabolisk panel förklaras närmare nedan.

Alkalisk fosfatas (ALP): Alkalisk fosfatas (ALP) är ett enzym – ett protein som hjälper till att åstadkomma kemiska reaktioner i kroppen – som huvudsakligen finns i levern och benen. Höga nivåer av ALP i blodet kan tyda på ben- eller leveravvikelser. Om höga ALP-värden åtföljs av höga värden för andra leverenzymer och bilirubin tyder testet på leverpåverkan. Vissa förhållanden av leverenzymer kan också tyda på mer specifika tillstånd. Barn har vanligtvis högre ALP-nivåer än vuxna eftersom deras ben fortfarande växer.
Alaninaminotransferas (ALT): Alaninaminotransferas (ALT) är ett annat enzym som huvudsakligen finns i levern. Mindre mängder kan också finnas i njurarna, hjärtat och musklerna. Nivåerna av detta enzym bedöms vanligen tillsammans med mätningar av andra leverenzymer för att fastställa eller övervaka leverpåverkan. Mycket höga nivåer av ALT kan tyda på akut hepatit.
Aspartataminotransferas (AST): Aspartataminotransferas (AST) är ett enzym som främst finns i levern, hjärtat och musklerna. AST frisätts i blodet av skadade lever- eller muskelceller men används främst för att upptäcka leverskador. Nivåerna av AST ses vanligen tillsammans med andra leverenzymer för att bedöma leverskador. Liksom ALT kan mycket höga nivåer av AST tyda på akut hepatit.
Bilirubin: Bilirubin är ett gulbrunt ämne som bildas när levern bryter ner gamla röda blodkroppar. För mycket bilirubin kan vara ett tecken på att levern inte kan avlägsna bilirubin från systemet på ett adekvat sätt på grund av blockering (t.ex. gallstenar, tumörer), cirros eller akut hepatit. Förhöjt bilirubin kan också tyda på hemolytisk anemi, en minskning av antalet röda blodkroppar på grund av onormal nedbrytning av röda blodkroppar (hemolys). Hemolytisk anemi kan vara ärftlig eller förvärvad; cirka 10-15 % av personer med lupus utvecklar autoimmun hemolytisk anemi. Hemolytisk anemi gör att de röda blodkropparna har en förkortad livslängd i blodet, och eftersom bilirubin är en produkt av gamla röda blodkroppar ackumuleras det i kroppen snabbare än det kan elimineras. Flera ärftliga tillstånd, t.ex. Gilberts syndrom, kan också leda till att en person får för mycket bilirubin. Dessa tillstånd kan vara allvarliga eller godartade. Ofta åtföljs en ansamling av bilirubin av en gulfärgning av huden som kallas gulsot.

Thyreoideatest

Sköldkörteln är en körtel i nacken som är förknippad med din ämnesomsättning – de processer genom vilka din kropp använder sig av energi. Autoimmun sköldkörtelsjukdom kan förekomma hos personer med lupus, liksom andra sköldkörtelsjukdomar. Vanligtvis orsakar sköldkörtelsjukdomar att körteln frisätter för mycket eller för lite hormon. Din läkare kan beställa tester för att upptäcka nivån av sköldkörtelhormoner i blodet, särskilt om du upplever betydande viktnedgång eller viktökning, svettning, akut känslighet för varmt eller kallt, trötthet eller andra symtom. Dessa tester kan också hjälpa din läkare att övervaka effektiviteten av sköldkörtelbehandlingen. Tester för sköldkörtelhormoner förklaras närmare nedan. Din läkare kan begära ytterligare tester, till exempel tester för sköldkörtelantikroppar, för att få veta mer om ditt tillstånd.

Sköldkörtelstimulerande hormon (TSH): Sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) är ett hormon som frisätts av hypofysen och som signalerar till sköldkörteln att frisätta sina hormoner (T3 och T4) när nivåerna i blodet blir låga. Tillsammans ingår TSH, T3 och T4 i en negativ återkopplingsslinga som håller nivåerna av sköldkörtelhormoner konstanta i blodet. Onormala nivåer av TSH i blodet kan tyda på ett problem med hypofysen, till exempel en tumör, men detta är osannolikt. Oftare tyder höga eller låga TSH-nivåer på problem med sköldkörteln. Sköldkörteln kanske inte svarar på stimulering av TSH, eller så frisätter den för mycket T3 och T4. Underaktiv sköldkörtel (hypotyreos) är vanligare vid lupus, men överaktiv sköldkörtel (hypertyreos) kan också förekomma. Båda dessa tillstånd kan vara farliga om de inte behandlas korrekt.
T4 och T3: Sköldkörtelhormonet innehåller tyroxin (T4, 90 %) och triidothyronin (T3, 10 %). Den primära rollen för dessa ämnen är att reglera kroppens ämnesomsättning. Onormala nivåer av sköldkörtelhormon kan tyda på hypo- eller hypertyreoidism.

Källor

”Albumin”. Lab Tests Online. 8 april 2009. American Association for Clinical Chemistry (amerikansk förening för klinisk kemi). 12 juli 2009 <http://labtestsonline.org/understanding/analytes/albumin/test.html>.
”BUN”. Lab Tests Online. 8 april 2009. Amerikansk förening för klinisk kemi. 12 juli 2009 <http://labtestsonline.org/understanding/analytes/bun/test.html>.
”Comprehensive Metabolic Panel”. Lab Tests Online. 8 april 2009. Amerikanska föreningen för klinisk kemi. 12 juli 2009 <http://labtestsonline.org/understanding/analytes/cmp/glance.html>.
”Creatinine.” Lab Tests Online. 8 april 2009. Amerikanska föreningen för klinisk kemi. 12 juli 2009 <http://labtestsonline.org/understanding/analytes/creatinine/test.html>.
”Elektrolyter”. Lab Tests Online. 8 april 2009. Amerikanska föreningen för klinisk kemi. 12 juli 2009<http://labtestsonline.org/understanding/analytes/electrolytes/test.html>.
”Glukos”. Lab Tests Online. 8 april 2009. Amerikanska föreningen för klinisk kemi. 12 juli 2009 <http://labtestsonline.org/understanding/analytes/glucose/test.html>.
”Lipidprofil”. Lab Tests Online. 18 juni 2009. Amerikanska föreningen för klinisk kemi. 12 juli 2009 <http://labtestsonline.org/understanding/analytes/lipid/glance.html>.
”Liver Panel”. Lab Tests Online. 8 april 2009. Amerikansk förening för klinisk kemi. 12 juli 2009 <http://labtestsonline.org/understanding/analytes/liver_panel/glance.html>.
Parker, Janet, ed. The Encyclopedic Atlas of the Human Body (Den encyklopediska atlas över människokroppen): A Visual Guide to the Human Body: A Visual Guide to the Human Body. Chicago: Global Book, 2007.
”Thyroid Panel”. Lab Tests Online. 8 april 2009. American Association for Clinical Chemistry (amerikansk förening för klinisk kemi). 12 juli 2009 <http://labtestsonline.org/understanding/analytes/thyroid_panel/glance-2.html>.
”Total Protein and A/G Ratio”. Lab Tests Online. 16 maj 2009. Amerikanska föreningen för klinisk kemi. 12 juli 2009 <http://labtestsonline.org/understanding/analytes/tp/test.html>.