Vad är denna åtgärd?

En central linje är en kateter som placeras i en patientens stora ven, vanligen i halsen, bröstet, armarna eller ljumsken. Den centrala linjen används ofta för att ta blod eller för att lättare ge kritiskt sjuka patienter vätska och mediciner. Linjen kan lämnas på plats i flera veckor eller månader om det behövs.

Undertiden kan bakterier eller andra bakterier ta sig in i patientens centrala linje och komma in i patientens blodomlopp. Detta kan orsaka en infektion. Johns Hopkins Medicine spårar många olika infektioner, inklusive patienter som utvecklar en CLABSI.

Hur presterar Johns Hopkins Medicine?

Bättre än riktmärke

Möter. benchmark

Sämre än benchmark

	2017	2018	2019 Q1
The Johns Hopkins Hospital	Tillämpar riktmärke	Tillämpar riktmärke	Tillämpar riktmärke
Johns Hopkins Bayview Medical Center	Bättre än benchmark	Bättre än benchmark	Möter benchmark
Sibley Memorial Hospital	Tillfredsställer riktmärket	Inte tillräckligt med data för att beräkna	Inte tillräckligt med data för att beräkna
Suburban Hospital	Möter riktmärke	Bättre än riktmärke	Möter riktmärke
Howard County General Hospital	Tillämpar riktmärke	Tillämpar riktmärke	Inte tillräckligt med data för att beräkna
Riktmärket är U.USA:s genomsnittliga nationella frekvens för blodströmsinfektioner som är kopplade till central linje och som publiceras på Centers for Medicare & Medicaid Services webbplats Hospital Compare.

Varför är det viktigt?

Centers for Disease Control and Prevention uppskattar att det varje år förekommer 41 000 blodströmsinfektioner orsakade av kontaminerade centrala slangar på amerikanska sjukhus.

Det finns många sätt för vårdpersonal att hjälpa till att förebygga CLABSI, bland annat genom att följa riktlinjerna för noggrann och steril insättning av centrala slangar. Vårdpersonalen följer också evidensbaserade riktlinjer för underhåll av centrala slangar och tar bort centrala slangar från patienterna så snart de inte längre behövs.

Vad gör Johns Hopkins Medicine för att fortsätta att förbättra sig?

Att ge våra patienter den bästa och säkraste vården är högsta prioritet för Johns Hopkins Medicine. En del av detta arbete omfattar förebyggande av infektioner på sjukhuset, inklusive blodströmsinfektioner som är kopplade till centrala slangar.

Johns Hopkins Medicine följer evidensbaserade riktlinjer och bästa praxis med målet att eliminera alla CLABSIs. En av de mekanismer som finns för att förebygga CLABSI är att personalen använder en särskild checklista för insättning av centralkärl för att se till att centralkärlen sätts in på ett så säkert sätt som möjligt. Checklistan beskriver varje åtgärd som måste vidtas före, under och efter införandet av en central linje. Johns Hopkins Medicine använder också förnödenhetspaket och kit för centrala linjer, så att personalen har alla sina material och förnödenheter lättillgängliga på ett och samma ställe.

Kontroll av att man följer de bästa metoderna för underhåll av centrala linjer är också en viktig del av CLABSI-preventionen. Johns Hopkins Medicine övervakar efterlevnaden av paketet för underhåll av centrala linjer, vilket inkluderar övervakning av förband och slangar.

Personalen på Johns Hopkins Medicine omprövar och utvärderar alltid om en central linje fortfarande behövs, med målet att ta bort den centrala linjen så snart som möjligt.

Frontline Perspective

Kimberley Kelly är omvårdnadschef för intensivvårdsavdelningarna på Suburban Hospital. Hennes enheter har gått tre år utan en blodströmsinfektion som är kopplad till centrala linjer.

Kimberley V. Kelly, R.N., B.S.N., M.B.A.
Sjuksköterskedirektör för intensivvårdsavdelningar, Suburban Hospital

”Jag är mycket stolt över det arbete som vårt team har utfört för att nästan eliminera blodströmsinfektioner som är kopplade till centrala linjer (CLABSI) på våra intensivvårdsavdelningar. Vi deltog i Maryland Patient Safety Institutes On the CUSP-projekt för att minska CLABSI-frekvensen från 2010 till 2012, och våra intensivvårdsavdelningar hade framgång med att vara CLABSI-fria i 28 månader under projektet.

För att säkerställa ett konsekvent tillvägagångssätt för placering av centrala linjer använder våra intensivvårdsavdelningar en procedurvagn som är organiserad med exakt samma innehåll. Detta bidrar till att säkerställa att vi har det material vi behöver för att placera linjen korrekt och säkert. Alla som är närvarande under en linjeplacering vet att de ska observera steriliteten i procedurområdet.

En stor del av vår framgång är den kulturella förändring som vi har sett hos vår personal mot idén om ”ägande” av centrala linjer. Vi ”äger” alla linjerna och vi underhåller dem omsorgsfullt genom att vara noga med att skapa ett sterilt rum för insättning och behålla linjen bara så länge som nödvändigt. Att ta bort slangen så snart som möjligt är en nyckel till att undvika infektioner. Vi bytte också till ett annat förband för att hålla tunga katetrar bättre säkrade.

Förändring tar tid, och vi inser att förändrade rutiner kan skapa motstånd. Men vårt mål är noll infektioner; att bara acceptera en låg infektionsfrekvens är inget alternativ för oss. Vi är dedikerade till att hålla entusiasmen uppe och se till att vårt initiativ håller sig på rätt spår för att skydda våra patienter.”

Hur kan patienter och familjer stödja säkerheten?

Patienter och familjer bör varna personalen om de märker att förbindningen till den centrala linjen lossnar eller blir våt eller smutsig. De bör också bara röra vid den centrala linjen efter att ha utfört handhygien. Patienter och familjer kan också fråga vårdpersonalen om de har utfört handhygien innan de rör vid linjen. De uppmuntras att säga ifrån om de har några problem. Besökare måste också följa god handhygien genom att tvätta händerna innan de går in i och lämnar patientens rum.

Patienter och familjer kommer att få instruktioner om hur de ska ta hand om en central linje om patienten lämnar sjukhuset medan central linjen fortfarande är på plats.