Publicerad: 29 augusti 2020

När är bröstsmärta allvarlig? Den där dova brännande känslan i bröstet verkar inte försvinna och det känns till och med som om den blir värre. Är det en hjärtattack eller något annat?

Det är en irriterande fråga som miljontals människor – och deras läkare – ställs inför varje år. Vad är problemet? Bröstsmärta kan bero på dussintals andra tillstånd än hjärtattack, från bukspottkörtelinflammation till lunginflammation eller panikattack.

Miljontals amerikaner med bröstsmärta tas emot på sjukhusens akutmottagningar varje år. Endast 20 % av dem diagnostiseras med en hjärtattack eller en episod av instabil angina pectoris, ett varningstecken på att en hjärtattack snart kan inträffa. Några få har ett annat potentiellt livshotande problem, t.ex. lungemboli (en blodpropp i lungorna) eller aortadissektion (en reva i det inre skiktet av aorta). En del upplever ”vanlig” angina, som uppstår när en del av hjärtat inte får så mycket syrerikt blod som det behöver under perioder av fysisk ansträngning eller känslomässig stress. De flesta hade dock ett tillstånd som inte har med hjärtat eller artärerna att göra.

Det andra knepiga problemet med hjärtinfarkter är att olika människor upplever dem på olika sätt. Vissa har klassisk bröstsmärta. Andra har ont i käken eller ont i ryggen. Ytterligare andra blir andfådda eller extremt trötta eller illamående.

Bröstsmärta och symtom på hjärtinfarkt

Bröstsmärta är bara ett av de möjliga tecknen på en förestående hjärtinfarkt. Om du märker ett eller flera av tecknen nedan hos dig själv eller någon annan ska du ringa 112 eller ditt lokala nödnummer omedelbart.

• Obehagligt tryck, klämning, fyllighet, brännande, stramhet eller smärta mitt i bröstet

• Smärta, domningar, klämningar, stickningar eller andra obekväma känslor i en eller båda armarna, ryggen, nacken, käken, eller magen

• Svår andfåddhet

• Plutligt illamående eller kräkningar

• Lätthetskänsla eller yrsel

• Ovanlig trötthet

• Hetta/rodnad eller kallsvett

• Påtaglig tunghet, svaghet eller värk i en eller båda armarna

Beskriv bröstsmärta för din läkare

Läkare använder sig av flera olika typer av information för att avgöra vem som har en hjärtattack och vem som inte har det. Förutom beskrivningen av dina symtom och din riskprofil för hjärtat använder läkarna resultaten av ett elektrokardiogram (EKG) och ett blodprov som kallas hjärttroponin. Men ibland visar dessa inte omedelbart avvikelser. Så det du beskriver för läkaren och din sjukdomshistoria är oerhört viktigt för att bestämma de första stegen i din behandling.

Här är några saker som dina läkare kommer att vilja veta om vad du upplever:

• Vad är det du känner (smärta, tryck, trängsel etc.)?

• Var är obehaget?

• När började det?

• Har det blivit värre eller förblivit detsamma?

• Är känslan konstant eller kommer och går den?

• Har du känt det tidigare?

• Vad gjorde du innan känslorna började?

Det är viktigt att få klara svar på dessa frågor för att fastställa en diagnos. Några sekunders återkommande stickande smärta är mindre troligt att det rör sig om en hjärtinfarkt (se ruta), medan smärta centrerad i bröstet som sprider sig till vänster arm eller käke är mer troligt att det rör sig om en hjärtinfarkt.

Symtom på bröstsmärta och vad de betyder

Mer sannolikhet för hjärtinfarkt	Mindre sannolikhet för hjärtinfarkt
Skänsla av smärta, eller av tryck, trängdhet, klämning, eller brännande	Skarp eller knivliknande smärta som uppstår vid andning eller hosta
Graduell smärta över en längre tid.	Påtaglig stickande smärta som bara varar några sekunder
Smärta i ett diffust område, inklusive en konstant smärta mitt i bröstet	Smärta tydligt på ena eller andra sidan av kroppen
Smärta som sträcker sig till vänster arm, nacke, käke eller rygg (se figur nedan)	Smärta som är lokaliserad till ett litet ställe
Smärta eller tryck som åtföljs av andra tecken, t.ex. andningssvårigheter, kallsvett, eller plötsligt illamående	Smärta som varar i många timmar eller dagar utan andra symtom
Smärta eller tryck som uppträder under eller efter fysisk ansträngning eller känslomässig stress (hjärtattack) eller medan du vilar (instabil angina)	Smärta som reproduceras genom att trycka på bröstet eller med kroppsrörelser

När bröstsmärtorna är allvarliga

Inte som ett ömt knä eller en krånglande ländrygg, är bröstsmärta inget som man kan skjuta på till imorgon. Det är inte heller något man kan diagnostisera hemma. Lek inte doktor – gå till en läkare, snabbt, om du är orolig för smärta eller obehag i bröstet, övre delen av ryggen, vänster arm eller käken; eller om du plötsligt svimmar eller får kallsvettningar, illamående eller kräkningar. Ring 911 eller ditt lokala nödnummer för att tillkalla en akutmedicinsk besättning. Det kommer att köra dig till sjukhuset i ett fordon fullt av utrustning som kan påbörja diagnosen och hålla dig stabil om ditt hjärta verkligen har problem.

Det finns ack så många anledningar till att vänta med att ringa efter hjälp.

• Jag är för ung (det är du inte – även 20-åringar kan drabbas av hjärtinfarkt).
• Jag är i bra form (en hjärtinfarkt är ibland det första tecknet på en hjärtsjukdom).
• Jag har en familj att ta hand om (desto större anledning att ta sig till sjukhuset snabbt).
• Jag vill inte besvära någon (du skulle vara ett större besvär med avancerad hjärtsvikt, eller vara död).

Smärta vid hjärtinfarkt

Smärta vid hjärtinfarkt är inte begränsad till området runt hjärtat. De mest typiska platserna är markerade med mörkrött; ljusrött visar andra möjliga områden.

Vad händer om det inte är en hjärtinfarkt? Du kommer att utvärderas som om du hade en sådan och när det är uteslutet som orsak till dina symtom kommer läkarna att leta efter den egentliga orsaken. De kommer inte att bli arga på dig för att du ropar varg. I stället bör de gratulera dig till att du har vidtagit åtgärder (om de inte gör det, gör vi det) och arbeta tillsammans med dig för att komma åt roten till din bröstsmärta och lindra den. Om orsaken var matsmältningsbesvär, en panikattack eller ett annat eventuellt återkommande tillstånd kan akutmottagningens läkare och din primärvårdsläkare hjälpa dig att tolka vad din kropp berättar för dig.

Bröstsmärta är en allvarlig sak. Om du tror att din kan bero på en hjärtattack ska du vidta åtgärder omedelbart. Ju tidigare du blir undersökt, desto tidigare kan du få den typ av artäröppnande behandling som kan skydda ditt hjärta från permanenta skador.

Disclaimer:
Som en service till våra läsare ger Harvard Health Publishing tillgång till vårt bibliotek med arkiverat innehåll. Observera datumet för senaste granskning eller uppdatering på alla artiklar. Inget innehåll på denna webbplats, oavsett datum, bör någonsin användas som en ersättning för direkta medicinska råd från din läkare eller annan kvalificerad kliniker.