Översikt

Glutenintolerans är en autoimmun sjukdom där kroppen bildar ett immunsvar mot gluten efter att ha ätit detta protein som finns i vete, korn och råg. Detta immunsvar kan orsaka symtom som diarré, huvudvärk, trötthet, buksmärta, viktminskning, illamående och kräkningar, uppblåsthet och gaser samt förstoppning.

Celiaki är den allvarligaste formen av glutenintolerans, eftersom personer med celiaki upplever skador på tarmslemhinnan vid upprepad exponering för gluten. Denna skada hindrar kroppens förmåga att ta upp näringsämnen från magen, vilket ytterligare kan påverka individens hälsa.

Din läkare kan utföra tester för att diagnostisera glutenintolerans och celiaki om du har upplevt symtom.

Glutenintolerans orsaker

Symtomen på glutenintolerans beror på att immunförsvaret överreagerar på gluten i kosten.

Forskare vet inte vad som orsakar utvecklingen av detta immunsvar. Några möjliga orsaker är bl.a:

• Förhållningssätt för spädbarn
• Genetiska faktorer
• Gastrointestinala infektioner
• Gutbakterier
• Intestinala förändringar efter kirurgi, graviditet och förlossning, virusinfektion eller allvarlig känslomässig stress

I personer med celiaki skadas de små, hårliknande utskotten (villi) som kantar tunntarmen genom denna immunreaktion, vilket minskar deras förmåga att absorbera näringsämnen från maten du äter.

Riskfaktorer för glutenintolerans

Celiaki förekommer oftare hos personer med:

• En familjemedlem med celiaki eller dermatitis herpetiformis
• Typ 1-diabetes
• Downs syndrom eller Turners syndrom
• Autoimmun sköldkörtelsjukdom

.

• Mikroskopisk kolit
• Addisons sjukdom

Symtom på glutenintolerans

Tecken och symtom på glutenintolerans kan uppträda mycket olika hos barn jämfört med vuxna.

Vuxna kan uppleva matsmältningsproblem som t.ex:

• Diarré
• Viktminskning
• Bloating och gaser
• Bagsmärta
• Skräkningar och kräkningar
• Konstipation

Många vuxna med celiaki har också ytterligare tecken och symtom utöver dem som påverkar matsmältningssystemet. Dessa symtom kan bland annat vara följande:

• Anemi eller järnbrist
• Förlust av bentäthet (osteoporos)
• Benmärkt skelett (osteomalaci)
• Det kliar, blåsigt hudutslag (dermatitis herpetiformis)
• Munsår
• Huvudvärk
• Mättnad
• Skada på nervsystemet, såsom domningar och stickningar i fötter och händer, nedsatt kognitiv funktion och problem med att balansera
• Ledsmärta
• Svårt fungerande mjälte (hyposplenism)

Barn med celiaki kan ha matsmältningsproblem, till exempel:

• Och illamående och kräkningar
• Kronisk diarré
• Svullnad mage
• Konstipation
• Gas
• Färgad, illaluktande avföring

Glutenintoleranskomplikationer

Om celiaki inte behandlas kan det leda till:

• Undernäring – Om din tunntarm är skadad och inte kan absorbera näringsämnen på ett adekvat sätt kan du utveckla undernäring, vilket kan leda till anemi och viktförlust hos vuxna och försämrad tillväxt hos barn.
• Svaga ben – En minskad förmåga att absorbera kalcium och D-vitamin kan leda till mjukare ben hos barn och minskad bentäthet hos vuxna.
• Infertilitet och missfall – Reproduktionsproblem kan bero på en nedsatt förmåga att absorbera kalcium och D-vitamin.
• Laktosintolerans – Skadade villi i tunntarmen kan leda till symtom på laktosintolerans, till exempel att man upplever magsmärta och diarré efter att ha ätit mejeriprodukter som innehåller sockret laktos.
• Cancer – Personer med obehandlad celiaki har en ökad risk att utveckla tarmlymfom och tunntarmscancer.
• Problem med nervsystemet – Obehandlad celiaki kan leda till kramper eller perifer neuropati, en sjukdom i nerverna till händer och fötter
• Dermatitis herpetiformis – Detta är ett kliande, blåsigt utslag som vanligen uppträder på armbågar, knän, överkropp, hårbotten och skinkor.

Förutom att orsaka de symtom som ses i vuxen ålder kan den malabsorption som orsakas av celiaki påverka barns tillväxt och utveckling. Konsekvenserna av denna malabsorption kan omfatta:

• För spädbarn, utebliven tillväxt
• Skador på tandemaljen
• Viktförlust
• Anemi
• Irritabilitet
• Kortare längd
• Senaste puberteten
• Skjutna puberteten
• Neurologiska symptom såsom:
  • ADHD
  • Lärandehinder
  • Huvudvärk
  • Misslyckad muskelkoordination
  • Krampanfall

Diagnos av glutenintolerans

De två blodtester som kan hjälpa till att diagnosticera celiaki är:

• Serologitest – som letar efter förhöjda nivåer av vissa antikroppsproteiner kan signalera en immunreaktion mot gluten
• Genetisk testning – som letar efter humana leukocytantigener och kan utesluta förekomst av celiaki

Om du planerar att låta testa dig för celiaki, prata med din läkare innan du inför en glutenfri kost. Att ta bort gluten från kosten före testet kan påverka testresultaten.

Om dessa testresultat tyder på celiaki kan din läkare sedan beställa en:

• Endoskopi – Läkaren för in ett långt rör med en liten kamera i munnen och ner i halsen för att se tunntarmen och för att ta ett litet vävnadsprov för att bedöma eventuella skador på villierna.
• Kapselendoskopi – Patienten sväljer en liten trådlös kamera i vitaminstorlek som tar tusentals bilder av din tunntarm när den färdas genom matsmältningskanalen.

Behandling av glutenintolerans

Det finns för närvarande inget botemedel mot celiaki. Att upprätthålla en strikt glutenfri kost bör hjälpa till att hantera symtomen och förhindra ytterligare tarmskador.

När du ska söka vård

Konsultera din läkare om att testa dig för celiaki om:

• Du har diarré eller matsmältningsbesvär som varar i mer än två veckor
• Du har en familjemedlem som lider av sjukdomen
• Du har en riskfaktor, t.ex. diabetes typ 1

Konsultera ditt barns läkare om ditt barn:

• Är blek, irriterad eller växer dåligt
• Har en potta och en tjock, illaluktande avföring

Nästa steg

Långsiktig behandling av glutenintolerans och celiaki innebär att du måste skapa en kost som är fri från gluten. En dietist kan hjälpa till att upprätta en sådan plan.

Efter en celiakidiagnos kan läkaren ordinera:

• Vitamin- och mineraltillskott för att behandla anemi och näringsbrist
• Läkemedel för att kontrollera inflammation i tunntarmen
• Daspone, för att behandla dermatitis herpetiformis, om det finns

Om du fortfarande upplever symtom på celiaki flera månader efter att ha infört en glutenfri kost kan du ha:

• Nonresponsiv celiaki – Vissa personer med celiaki upplever att deras symtom inte förbättras efter en kostomläggning. Vanligtvis innebär detta att det som de trodde var en glutenfri kost fortfarande är kontaminerat av gluten på något sätt.

  Andra orsaker till icke-responsiv celiaki kan bland annat vara:

  • Bakterier i tunntarmen, eller bakteriell överväxt
  • Mikroskopisk kolit
  • Svår funktion av bukspottkörteln, eller pankreasinsufficiens
  • Rritabelt tarmsyndrom (IBS)
  • Svårt att smälta laktos, sackaros eller fruktos
  • Refraktär celiaki
• Refraktär celiaki – I sällsynta fall upphör en ren glutenfri diet inte med tarmskadan hos patienter med celiaki. Du kan behöva genomgå ytterligare tester för att identifiera andra möjliga orsaker till dina symtom, om de kvarstår efter sex månader till ett år.

Gluten kan ”gömma sig” i livsmedel och icke-livsmedelsprodukter som vi kanske inte förväntar oss. Rådgör med en dietist för att skapa en mer detaljerad och omfattande plan för att undvika gluten.