Dextroamfetamin används för att behandla ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) och kan bidra till att förbättra problem med kort uppmärksamhetsspannvidd, distraherbarhet, impulsivitet och hyperaktivitet.

Din läkare kan använda detta läkemedel av en annan anledning. Om du är oklar om varför detta läkemedel förskrivs, fråga din läkare.

Hur fungerar dextroamfetamin?

Dextroamfetamin fungerar genom att öka aktiviteten hos hjärnkemikalier (neurotransmittorer) som kallas dopamin, och i mindre utsträckning noradrenalin. Detta läkemedel aktiverar områden i hjärnan som kontrollerar uppmärksamhet och kroppsrörelser och förbättrar därmed symtomen på AD/HD.

Dextroamfetamin hos barn och ungdomar

Dextroamfetamin är godkänt av Health Canada för behandling av AD/HD hos ungdomar och barn från sex år och uppåt.

Dextroamfetamin botar inte AD/HD, men det förbättrar funktionen genom att minska centrala AD/HD-symtom såsom oförmåga att uppmärksamma, impulsivt beteende och hyperaktivitet. Dextroamfetamin förbättrar de centrala AD/HD-symtomen hos ungefär tre fjärdedelar av barnen och ungdomarna. Det kan också hjälpa till att förbättra frustrationstolerans samt hjälpa till med sociala relationer och kamratrelationer.

När det är möjligt ökar chansen till nytta om man lägger till beteendestrategier (till exempel: belöning av gott beteende, undervisning i problemlösningsmetoder) till dextroamfetamin.

Om du inte upplever någon signifikant förbättring med dextroamfetamin i yngre åldrar betyder det inte att dextroamfetamin inte kommer att fungera senare i livet.

Hur ska dextroamfetamin tas?

Dextroamfetamin finns i tabletter (Dexedrine®) och kapslar (Dexedrine Spansule®) som tas genom munnen. Din läkare kommer att bestämma hur mycket du ska ta, beroende på dina egna behov. Om du påbörjar behandling med dextroamfetamin ska det tas varje dag (7 dagar i veckan). Detta gör att din kropp kan vänja sig vid medicinen och hjälper till att avgöra om och när medicinen fungerar i olika miljöer och enligt observationer av olika personer.

Dextroamfetamin finns i två former: kortverkande (Dexedrine®) och mellanverkande (Dexedrine Spansule®). Generiska versioner av den kortverkande formen finns också tillgängliga. Varje dos av kortverkande dextroamfetamin frigör medicinen direkt och håller i ungefär 4 till 5 timmar. Vanligtvis tas den en eller två gånger dagligen. Varje dos av dextroamfetamin med långvarig frisättning avger medicinen långsamt under en längre tid och håller i ungefär 7 till 8 timmar. Vanligtvis tas den en eller två gånger dagligen.

De intermediärt verkande dextroamfetaminkapslarna ska sväljas hela med vätska och får aldrig krossas eller tuggas. Om man gör det kan det leda till att läkemedlet inte frigörs på rätt sätt. Innehållet i den intermediärt verkande dextroamfetaminkapseln kan strös på mjuka livsmedel inklusive äppelmos, glass eller yoghurt. Själva pärlorna måste dock också sväljas hela och får inte tuggas eller krossas.

Du får inte ta dextroamfetamin tillsammans med sura fruktjuicer som grapefrukt- eller tomatjuice, eftersom det kan minska den mängd av läkemedlet som absorberas av kroppen.

När börjar dextroamfetamin verka?

Din läkare kommer att öka dosen av läkemedlet långsamt för att hitta den dos som ger optimal nytta med minimala biverkningar av fördelarna med dextroamfetamin märks inom de första dagarna efter att du börjat med läkemedlet. Symtomen förbättras först när det finns tillräckligt med läkemedel i kroppen. När medicinen försvinner i slutet av dagen kan symtomen på AD/HD återkomma. Din läkare kommer att justera mängden och tidpunkten för varje dos enligt dina behov. En dos kan till exempel tidsbestämmas så att det finns tillräckligt med medicin i din kropp under viktiga ämnen i skolan (t.ex. matematik), tider på dagen då du har svårast och övergångsperioder (t.ex. rast eller hemkörning). Dexedrine Spansule® (intermediärt verkande dextroamfetamin) är ett läkemedel där ungefär hälften frigörs på morgonen och resten senare under dagen. Om ditt barn inte visar ett bra symtomrespons på morgonen ska du informera din läkare.

Hur länge måste jag ta dextroamfetamin?

Olika personer tar dextroamfetamin under olika lång tid. Huruvida du behöver medicinering eller inte bör omvärderas från tid till annan. Vissa personer behöver det bara under vissa perioder i livet, till exempel när de går i skolan, medan vissa personer fortsätter att ha nytta av medicinering i många år. Din läkare kan föreslå att du tar en ”droghelg” från medicinen under en månad på sommaren för att se om du fortfarande behöver den, för att optimera tillväxten och för att minimera att kroppen vänjer sig för mycket vid medicinen.

Är dextroamfetamin beroendeframkallande?

När det används på rätt sätt enligt din läkares anvisningar är dextroamfetamin inte beroendeframkallande. I allmänhet kan personer med AD/HD ha en ökad risk att missbruka substanser på lång sikt. Genom att effektivt behandla AD/HD kan patienterna vara mindre benägna att missbruka substanser än de som inte tar läkemedel för att hantera AD/HD.

Vilka är biverkningarna av dextroamfetamin och vad ska jag göra om jag får dem?

Du har fått dextroamfetamin utskrivet eftersom din läkare har fastställt att fördelarna med detta läkemedel är större än riskerna med att du tar det. Som med de flesta mediciner kan dock biverkningar förekomma. Dessa effekter är vanligtvis vanligare när man börjar med ett läkemedel eller efter en dosökning. De flesta biverkningar är lindriga och minskar nästan alltid med tiden. Det är också möjligt att uppleva en biverkning som du upplever som allvarlig eller långvarig. Om detta inträffar ska du tala med din läkare om hur du kan hantera biverkningarna vid ditt nästa besök. På nästa sida finns några av de vanligaste biverkningarna av att ta detta läkemedel. Inom parentes finns förslag på sätt att minska dessa effekter.

Högfrekventa biverkningar

Om någon av dessa biverkningar besvärar dig eller är en förändring från ditt vanliga mönster, diskutera dem med din läkare, sjuksköterska eller apotekare. För fler förslag på hur man hanterar vanliga biverkningar, se vår handledning ”Managing stimulant medication in children and adolescents”.

• Förlust av aptit, viktnedgång (ta medicinen till frukost, drick en smoothie eller en proteinrik dryck eller Boost till lunch och ät en större måltid när medicinen avtar)
• Sömnsvårigheter (försök att ta den sista dosen för dagen vid en tidigare tidpunkt; börja med en rutin vid sänggåendet; eller prova att lägga till melatonin 3 – 6 mg som tas 30 minuter före sänggåendet)
• Nausea, kräkningar, magsmärtor (detta är ofta ett tecken på hunger, försök att äta något)
• Stuffig näsa (försök att använda en nässpray med saltlösning)
• Snabb hjärtfrekvens (diskutera detta med din läkare)
• Resistens, agitation, energiska känslor, nervositet (undvik koffein från colabaser, kaffe eller te)
• Torr mun (försök att öka vätskeintaget; eller tugga sockerfritt tuggummi eller suga på hårda sockerfria godis)
• Huvudvärk (detta minskar vanligtvis efter att ha använt medicinen i 1-3 veckor. Försök att använda ett smärtlindrande läkemedel som t.ex. paracetamol (Tylenol®). Detta kan också vara ett tecken på hunger. Försök att äta eller dricka.)

Potentiellt allvarliga men ovanliga biverkningar (ovanliga biverkningar förekommer hos mindre än 5 % av patienterna)

Det finns risker med att ta alla läkemedel. Se till att du har haft ett samtal med din läkare om de potentiellt allvarliga effekterna av dextroamfetamin.

Kontakta din läkare omgående om du har någon av dessa potentiellt allvarliga biverkningar:

• Hudutslag
• Persisterande huvudvärk
• Psykiatriska effekter som agitation; långvarig ledsenhet; se, höra eller känna saker som inte finns; eller andra ovanliga förändringar i humöret (diskutera detta med din läkare)
• Förekomst eller försämring av vokala eller motoriska tics, t.ex. ryckningar, blinkningar, huvudvridning, muskelryckningar och rysning av halsen
• Försening av tillväxten (Din läkare kommer att övervaka din tillväxt och kan justera behandlingen vid behov.)

Det har funnits farhågor om att dextroamfetamin kan öka risken för hjärtproblem hos barn och ungdomar. Studier har dock visat att frekvensen av plötslig död (på grund av hjärtproblem) är likartad mellan barn som tar stimulerande läkemedel och de som inte tar läkemedlet. Trots detta kan detta vara ett bekymmer för barn med redan existerande hjärtproblem, hjärtfel eller som utsätts för ansträngande träning. Dextroamfetamin bör användas med försiktighet hos patienter som har en högre risk för hjärtproblem.

Vilka försiktighetsåtgärder bör min läkare och jag vara medvetna om när vi tar dextroamfetamin?

Vissa läkemedel kan interagera med blandade amfetaminsalter, inklusive vissa host- och förkylningsmediciner; antacida som kalciumkarbonat (Tums®); monoaminoxidashämmare som selegilin (Eldepryl®) eller fenelzin (Nardil®); vissa antidepressiva läkemedel som nortriptylin (Aventyl®) och flera andra. Om du tar (eller börjar ta) andra receptbelagda eller receptfria läkemedel ska du kontrollera med din läkare eller apotekare om de är säkra att använda. Din läkare kan behöva ändra doserna av dina mediciner eller övervaka dig noggrant för biverkningar om du tar vissa andra mediciner.

Det är viktigt att berätta för din läkare om du:

• har hjärtproblem eller en familjehistoria av tidig hjärtsjukdom eller plötslig död
• har strukturella hjärtfel eller förhårdnader i blodkärlen (ateroskleros)
• har en överaktiv sköldkörtel
• har problem med svimning, yrsel, bröstsmärta eller oregelbunden hjärtrytm
• ha högt blodtryck
• ha extrema träningskrav
• ha en anfallssjukdom som inte är välkontrollerad
• ha hallucinationer (se eller höra saker som inte finns)
• ha psykiatriska tillstånd såsom depression eller bipolär sjukdom
• har glaukom (en ögonsjukdom)
• brukar överdrivet mycket alkohol eller gatudroger
• har allergier eller dåliga reaktioner mot dextroamfetamin eller andra läkemedel
• är för närvarande gravid (eller planerar att bli det) eller ammar-ammar

Vilka särskilda instruktioner ska jag följa när jag använder dextroamfetamin?

• Håll alla möten med din läkare och laboratoriet. Din läkare kan beställa vissa bedömningar och tester (till exempel: rapporter från lärare, AD/HD-skattningsskalor, längd, vikt, puls, blodtryck, elektrokardiogram (EKG)) för att kontrollera hur du svarar på dextroamfetamin.
• Låt inte någon annan använda din medicin.

Vad ska jag göra om jag glömmer att ta en dos dextroamfetamin?

Om du tar dextroamfetamin regelbundet och du glömmer att ta den, ta den så fort du kommer ihåg. Om det är mer än 4 timmar efter din regelbundet planerade dos, hoppa över den glömda dosen och fortsätt med ditt vanliga schema. Dubbla INTE nästa dos.

Vilka förvaringsförhållanden behövs för dextroamfetamin?

• Lagra detta läkemedel i rumstemperatur bort från fukt och värme (t.ex, inte i badrummet).
• förvara detta läkemedel utom räckhåll och utom synhåll för barn.

Om detta dokument

Särskilt tack till Kelty Centre for Mental Health för tillstånd att anpassa detta dokument. Originaldokumentet togs fram av hälso- och sjukvårdspersonal från BC Mental Health and Addiction Services och granskades av personalen vid Kelty Mental Health Centre. Fransk översättning tillhandahålls tack vare Ontario Centre of Excellence for Child and Youth Mental Health och Children’s Hospital of Eastern Ontario (CHEO).

Creative Commons-licens

Du får fritt kopiera och distribuera detta material oförändrat och i sin helhet så länge 1) detta material inte används på något sätt som antyder att vi stöder dig eller din användning av materialet, 2) detta material inte används i kommersiellt syfte (icke-kommersiellt), 3) detta material inte ändras på något sätt (inga avledda verk). Se hela licensen på http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/ca/. För all annan användning, vänligen kontakta den ursprungliga rättighetsinnehavaren, Kelty Mental Health Centre.

Ansvarsfriskrivning

Informationen i den här broschyren erbjuds ”i befintligt skick” och är endast tänkt att ge allmän information som kompletterar, men inte ersätter informationen från din vårdgivare. Kontakta alltid en kvalificerad sjukvårdspersonal för ytterligare information i din specifika situation eller omständighet.