Vi granskade resultaten av den akuta hanteringen av patienter som hade fått en dural reva under en operation av ländryggen, och vi försökte fastställa de långsiktiga följderna av denna komplikation. Under de fem åren från juli 1989 till juli 1994 fick 641 konsekutiva patienter en dekompression av ländryggen, utförd av den äldste av oss; av dessa patienter fick åttioåtta (14 procent) en dural reva, som reparerades under operationen. Uppföljningens längd varierade från två till åtta år (i genomsnitt 4,3 år). Den postoperativa behandlingen bestod av sluten sugsårdränering i genomsnitt 2,1 dagar och sängvila i genomsnitt 2,9 dagar. Av de åttioåtta ingrepp som resulterade i en dural reva var fyrtiofem revisioner. Dessa revisioner utfördes efter i genomsnitt 2,2 tidigare operationer på ländryggen, som alla resulterade i ett ärr som satt fast vid duran. Endast åtta patienter hade huvudvärk relaterad till ryggmärgsoperationen och fotofobi under den postoperativa perioden; dessa symtom försvann hos alla utom två patienter, som båda hade genomgått en revisionsoperation. Var och en av de två patienterna hade symtom på ett ihållande läckage av ryggmärgsvätska och behövde en reoperation för reparation. Totalt sett hade sjuttiosex patienter ett bra eller utmärkt resultat och tolv hade ett dåligt eller tillfredsställande resultat med viss kvarstående ryggsmärta. En patient fick araknoidit och en annan fick symtom på viral meningit en månad efter operationen. En duralreva som uppstår under en operation av ländryggen kan behandlas framgångsrikt med primär reparation följt av sängvila. En sådan reva verkar inte ha några skadliga effekter på lång sikt eller öka risken för postoperativ infektion, neurala skador eller araknoidit. Sluten sugkirurgisk dränering verkar inte förvärra läckaget och kan användas säkert i närvaro av en duralreparation.