Hudreaktionen på strålning beror på många strålnings- och individrelaterade faktorer och kan variera i intensitet och varaktighet.50, 73 Den enskilt viktigaste faktorn är strålningsfältets placering.69 Omvårdnadsinsatser är inriktade på bedömning av hudreaktioner, undervisning i hudvård och hantering av hudbristningar om sådana inträffar.

Akuta effekter av hudreaktioner vid strålning bedöms visuellt och definieras i stadier från erytem till torr eller fuktig avsvällning.69 Digitalfotografering har visat sig vara ett effektivt verktyg för att registrera hudrödhet.30 Verktyg har utvecklats för att säkerställa ett konsekvent tillvägagångssätt för bedömning:

• Radiation-induced skin Reaction Assessment Scale (RISRAS). eviQ, 2014

Upplysning om grundprinciperna för hudvård inom strålningsonkologin innefattar att man undviker mekanisk, termisk och kemisk irritation. Strålbehandling har en uttorkande och irriterande effekt på huden, och nyligen genomförda studier har gett stöd för applicering av en fuktgivande kräm på det behandlade området minst två gånger om dagen från början av behandlingen.20, 67, 74

Målen för hantering av hudvård är att öka komforten, främja läkning, minimera trauma och förhindra infektion om hudbristning inträffar.69

Kläder

Kläder krävs när huden har brutits. Exponering av ytliga nerver kan orsaka måttlig till svår smärta. Sera kan frigöras från skadade celler, och förbanden måste vara fuktiga och icke-häftande så att nya epitelceller inte separeras från kärlbädden. Ett sår med serumförlust är en potentiell plats för infektion, och förbandet måste hålla rent och förbjuda tillväxt av skadliga mikroorganismer.

Förband till brutna hudområden måste också skydda mot friktion från kläder och andra irriterande ämnen. Hydrogel- och hydrokolloidförband för sår kan ge skydd och upprätthålla en fuktig, läkande miljö.67, 72, 75

Nyckelresurs:

Lärandeaktiviteter

.