Facettsyndrom är rygg- eller nacksmärta som beror på onormala ryggradsleder. Det orsakas av en inflammation i facettlederna, facettartropati och spinal instabilitet. Andra bidragande faktorer är trauma mot facetten, genetik och artrit i facettleden.
Facettsmärta förvärras vid aktiviteter som orsakar rörelse av ryggraden, till exempel böjning, vridning och lyft. Om denna smärta varar längre än två veckor försvinner den vanligtvis inte av sig själv och kräver behandling. Om en onormal disk är närvarande är det omöjligt att skilja mellan diskogen smärta och facettsmärta utan antingen ett diskogram eller facettblock.
Den spinala facettleden är en viktbärande struktur som fungerar som en ”gångjärnslåda” mellan två intilliggande beniga ryggkotor. Normalt sett underlättar facettleden smärtfri rörelse mellan de intilliggande ryggkotorna. Det är först när den spinal facettleden skadas som den kan bli smärtsam. Smärta som härrör från en skadad spinal facettled kallas för facettsmärta.
Facettsmärta är vanligen värre vid aktiviteter som orsakar rörelse av ryggraden, t.ex. böjning, vridning och lyft. Facettsmärta som varar längre än två veckor försvinner vanligtvis inte av sig själv och kräver behandling. Om det finns en onormal diskus är det inte möjligt att skilja mellan diskogen smärta och facettsmärta utan vare sig ett diskogram eller facettblockeringar. Facettsmärta kan efterlikna en klämd nerv med smärta som strålar ut i en extremitet. Innervation av facettleden är den mediala grenen av dorsal ramus.
Behandlingen beror på varaktighet och svårighetsgrad av facettsmärtan. Facettsmärta kan svara bra på en kortare behandling med smärtstillande läkemedel, terapi och injektioner i facettleden. Facettsmärta som är refraktär mot dessa behandlingar kräver vanligtvis rhizotomi för att effektivt lindra smärtsymptomen. Rhizotomi är förstörelse av den lilla nerven till facettleden. Facet medial branch rhizotomi är det mest effektiva ingreppet som utformats för att behandla detta tillstånd och bör kombineras med terapi för att optimera resultat och hållbarhet. Äldre, mer invasiva behandlingar inkluderar ryggmärgsfusion.
Diagnos av facettsyndromet
En diagnos kräver noggrann anamnes, fysisk undersökning, MRT och eventuellt ett diskogram eller blockering av facet/medial gren.