En fibulastressfraktur är en liten fraktur eller en hårfina spricka i benet. Det är inte lika vanligt som en stressfraktur i skenbenet. Här förklarar vi symtom, orsaker, behandling och rehabilitering av en stressfraktur i fibula.
Symtom på en stressfraktur i fibula
- Symtomen består av smärta i vadområdet med lokal ömhet på en punkt på fibula.
- Smärtan kommer vanligtvis att ha utvecklats gradvis över tid, snarare än en specifik tidpunkt som idrottaren kan känna igen som den tidpunkt då skadan uppstod.
- Det kommer att finnas en smärta i underbenet vid viktbelastning även om detta inte är lika smärtsamt som en stressfraktur i tibia.
- Smärtan kan avta efter en period av vila men bli gradvis värre vid träning.
Vad är en stressfraktur i fibula?
En stressfraktur i fibula är en hårfina fraktur i fibulabenet.
De långa benen i underbenet är tibia och fibula. Fibulabenets huvudsakliga funktion är som fästpunkt för många av underbenets muskler.
Skenbenet är det tjockare, viktbärande benet av de två medan fibulabenet har en stor del av sin yta för muskelfäste. Detta resulterar i drag- och vridkrafter som läggs på fibulabenet från de omgivande musklerna, vilket med tiden orsakar en stressfraktur.
Vad orsakar en stressfraktur på fibulabenet?
Det är i första hand en överbelastningsskada. Det finns dock ett antal faktorer som kan öka sannolikheten för att drabbas av en sådan.
- Attleter med överdriven pronation (inrullning av fötterna) vid löpning är mer mottagliga eftersom peroneusmuskulaturen måste arbeta hårdare under längre tid under tåavslaget i löpningens gångcykel.
- När fotvalvet plattas ut rullar fotleden inåt, vilket vrider underbenet och knäet. Benen i foten kan inte ta emot belastningen så effektivt som de skulle kunna göra, vilket innebär större belastning på underbenets muskler, varav många är knutna till fotsulan.
- Overpronation och andra biomekaniska dysfunktioner i foten kan korrigeras med ortopediska inlägg som placeras i patientens skor. De kontrollerar hälens position och möjliggör på så sätt normal biomekanik i foten.
Behandling av en fibulastressfraktur
Vad kan idrottaren göra?
Rest från träning och tävling tills den lokala ömheten i benet är borta. Ersätt löpning med simning eller fokusera på överkroppen. Allt som tränar vadmusklerna kommer sannolikt inte att ge tillräcklig vila för att läkningen ska kunna ske.
En stressfraktur syns sannolikt inte på en röntgenbild förrän två eller tre veckor in i läkningsprocessen, även om en skelettscanning eller MRT kan ge mer information. Vila från löpning och andra förvärrande aktiviteter under en period på sex veckor rekommenderas ofta. När viloperioden är avslutad bör ytterligare en röntgenbild tas, och då kan en stressfraktur visa sig längs frakturens linje, vilket ses som ny benvävnad.
Vid bärande av ett värmestöd för vaderna skyddas musklerna i underbenet, vilket minskar belastningen på fibulabenet. Innan man återgår till full aktivitet bör man regelbundet göra stretch- och styrkeövningar för att se till att musklerna är i gott skick, tillräckligt starka och flexibla för att klara av de krav som idrottsträningen ställer. Eventuell biomekanisk dysfunktion, t.ex. överpronation, bör korrigeras för att undvika att skadan återkommer.
Se på träningsmetoderna för att avgöra om överträning, ökad arbetsbelastning för tidigt eller dåligt val av skor är en faktor. Löparskor bör vara bra för cirka 400 mil eller sex månader. Efter det kommer kvaliteten på mellansulan att börja försämras, så dämpnings- och stödnivån kan minska.
Vad kan terapeuten för idrottsskador göra?
En professionell terapeut kan tillämpa tekniker för idrottsmassage på musklerna i underbenet. Detta kommer att bidra till att återställa musklernas kondition och göra dem flexibla och smidiga. Det krävs en mycket gradvis återgång till full träning. De kan ge råd om stretch- och styrkeövningar för underbensmusklerna.
Övningar för fibulastressfraktur
Sträckövningar är viktigare än styrkeövningar för att återhämta sig från en fibulastressfraktur. Skadan är främst överanvänd så träning av vadmusklerna, särskilt under vilofasen, rekommenderas inte.
Vadmusklerna består av den större muskeln gastrocnemius och muskeln soleus som ligger djupare och lägre ner i benet. För att effektivt stretcha båda dessa muskler bör övningarna göras med både böjt och rakt knä.
Gastrocnemius stretch
För att stretcha den stora muskeln gastrocnemius måste det bakre benet hållas rakt. Stå med benet som ska sträckas bakåt och händerna på en vägg i axelhöjd. Böj det främre knäet och luta dig framåt, håll det bakre knäet rakt och tryck ner hälen i golvet.
När du känner en sträckning, håll kvar i 20 sekunder. Om sträckningen avtar, luta dig längre framåt tills du kan känna den igen. Men tryck inte på för mycket i början. Gör 3 repetitioner och upprepa detta 3-5 gånger om dagen.
Soleus stretch
För att stretcha den djupare soleusmuskeln måste knäet på det ben som ska sträckas vara böjt. Detta beror på att soleusmuskeln fäster under knät och genom att böja knät kan gastrocnemiusmuskeln slappna av och låta soleusmuskeln sträcka sig.
Ställ dig mot en vägg med det ben som ska sträcka sig bakåt. Böj knät och håll hälen i kontakt med marken tills en sträckning känns. Håll kvar i 15 till 20 sekunder och upprepa tre gånger. Om en sträckning inte känns är en annan metod att placera fotbollen mot väggen och böja det främre knäet tills en sträckning känns.
Sträckning på ett trappsteg
När flexibiliteten ökar eller om du har särskilt flexibla vadmuskler kan det vara bättre att stretcha med hjälp av ett trappsteg. Sänk hälen från trappsteget och låt den sjunka ner tills du känner att det sträcker sig.
Håll 15 till 20 sekunder i tre repetitioner och upprepa tre till fem gånger om dagen. Musculus soleus kan sträckas på samma sätt, men med knäet på det ben som ska sträckas böjt.