1. En ammande mamma måste vara besatt av vad hon äter.
Inte sant! En ammande mamma bör försöka äta en balanserad kost, men behöver varken äta någon speciell mat eller undvika vissa livsmedel. En ammande mamma behöver inte dricka mjölk för att producera mjölk. En ammande mamma behöver inte undvika kryddig mat, vitlök, kål eller alkohol. En ammande mamma bör äta en normal hälsosam kost. Även om det finns situationer då något som mamman äter kan påverka barnet är detta ovanligt. Oftast kan kolik, gasbildning och gråt förbättras genom att ändra amningsteknik snarare än genom att ändra mammans kost. (Handout #2 Kolik hos det ammade barnet).
2. En ammande mamma måste äta mer för att producera tillräckligt med mjölk.
Inte sant! Kvinnor med även mycket lågkaloridieter producerar vanligtvis tillräckligt med mjölk, åtminstone tills moderns kaloriintag blir kritiskt lågt under en längre tid. I allmänhet får barnet vad det behöver. Vissa kvinnor oroar sig för att om de äter dåligt under några dagar kommer detta också att påverka mjölken. Det finns ingen anledning till oro. Sådana variationer kommer inte att påverka mjölktillgången eller mjölkkvaliteten. Det sägs allmänt att kvinnor behöver äta 500 extra kalorier per dag för att kunna amma. Detta är inte sant. Vissa kvinnor äter mer när de ammar, men andra gör det inte, och vissa äter till och med mindre, utan att det skadar mamman eller barnet eller mjölkförsörjningen. Mamman bör äta en balanserad kost som beror på hennes aptit. Regler om att äta gör bara amningen onödigt komplicerad.
3. En ammande mamma måste dricka mycket vätska.
Inte sant! Mamman bör dricka enligt sin törst. Vissa mammor känner att de är törstiga hela tiden, men många andra dricker inte mer än vanligt. Moderns kropp vet om hon behöver mer vätska och meddelar det genom att få henne att känna sig törstig. Tro inte att du måste dricka minst ett visst antal glas per dag. Regler om drickande gör bara amningen onödigt komplicerad.
4. En mamma som röker är bättre att inte amma.
Inte sant! En mamma som inte kan sluta röka bör amma. Det har visat sig att amning minskar de negativa effekterna av cigarettrök på barnets lungor, till exempel. Amning ger stora hälsofördelar för både mor och barn. Det vore bättre om mamman inte rökte, men om hon inte kan sluta eller minska sin rökning är det bättre att hon röker och ammar än att hon röker och ger modersmjölksersättning.
5. En mamma bör inte dricka alkohol när hon ammar.
Inte sant! Ett rimligt alkoholintag bör inte alls avrådas. Precis som med de flesta droger kommer mycket lite alkohol ut i mjölken. Mamman kan ta lite alkohol och fortsätta amma som vanligt. Att förbjuda alkohol är ytterligare ett sätt för oss att göra livet onödigt restriktivt för ammande mödrar.
6. En mamma som blöder från bröstvårtorna bör inte amma.
Inte sant! Även om blod får barnet att spotta upp mer, och blodet kan till och med synas i avföringen, är detta ingen anledning att sluta amma barnet. Bröstvårtor som är smärtsamma och blöder är inte värre än bröstvårtor som är smärtsamma och inte blöder. Det är smärtan som mamman har som är problemet. Denna bröstvårtssmärta kan ofta lindras avsevärt. Få hjälp. (Handout #3 Ömma bröstvårtor). Ibland har mödrar blödning från bröstvårtorna som uppenbarligen kommer inifrån bröstet och som vanligtvis inte är förknippad med smärta. Detta inträffar ofta under de första dagarna efter förlossningen och lägger sig inom några dagar. Mamman bör amma! Om blödningen inte slutar snart måste källan till problemet undersökas, men mamman bör fortsätta amma.
7. En kvinna som har genomgått en bröstförstoringskirurgi kan inte amma.
Inte sant! De flesta klarar sig mycket bra. Det finns inga bevis för att amning med silikonimplantat är skadligt för barnet. Ibland görs denna operation genom areolan. Dessa kvinnor har problem med mjölktillförseln, liksom alla kvinnor som har ett snitt runt areolinjen.
8. En kvinna som har genomgått en bröstförminskningsoperation kan inte amma.
Inte sant! Bröstförminskande kirurgi minskar moderns förmåga att producera mjölk, men eftersom många mödrar producerar mer än tillräckligt med mjölk klarar mödrar som har genomgått bröstförminskande kirurgi ibland mycket bra av att amma uteslutande. I en sådan situation bör etableringen av amning ske med särskild omsorg om de principer som nämns i handboken #1 Breastfeeding-Starting Out Right. Om mamman emellertid inte verkar producera tillräckligt kan hon fortfarande amma och komplettera med ett amningshjälpmedel (så att konstgjorda bröstvårtor inte stör amningen).
9. För tidigt födda barn måste lära sig att ta flaskor innan de kan börja amma.
Inte sant! För tidigt födda barn är mindre stressade av amning än av flaskmatning. En bebis som är så liten som 1200 gram och ännu mindre kan börja amma så snart den är stabil, även om den kanske inte hakar på förrän efter flera veckor. Men han lär sig ändå och hålls i famnen, vilket är viktigt för hans och moderns välbefinnande. Egentligen spelar vikt eller gestationsålder inte lika stor roll som barnets beredskap att suga, vilket avgörs genom att barnet gör sugrörelser. Det finns ingen större anledning att ge flaskor till för tidigt födda barn än till fullgångna barn. När tillskott verkligen behövs finns det sätt att ge tillskott utan att använda konstgjorda bröstvårtor.
10. Spädbarn med läpp- och/eller gomspalt kan inte amma.
Inte sant! Vissa klarar sig mycket bra. Bebisar med enbart läppspalt klarar sig vanligtvis bra. Men många bebisar tycker faktiskt att det är omöjligt att fästa. Det råder dock ingen tvekan om att om man inte försöker amma kommer det inte att fungera. Barnets förmåga att amma verkar inte alltid bero på hur allvarlig spalten är. Amningen bör i så stor utsträckning som möjligt inledas med hjälp av principerna för korrekt etablering av amning. (Handout #1 Amning – att börja på rätt sätt). Om flaskor ges kommer de att undergräva barnets förmåga att amma. Om barnet behöver matas, men inte hakar på, kan och bör en kopp användas i stället för en flaska. Fingermatning är ibland framgångsrik hos spädbarn med läpp- och gomspalt, men inte vanligtvis.
11. Kvinnor med små bröst producerar mindre mjölk än kvinnor med stora bröst.
Nonsens!
12. Amning ger inget skydd mot att bli gravid.
Inte sant! Det är inte en idiotsäker metod, men ingen metod är det. Faktum är att amning inte är någon dålig metod för att hålla barn i tid och ger ett pålitligt skydd särskilt under de första sex månaderna efter födseln. Men det är tillförlitligt endast när amningen är exklusiv, när matningarna är ganska frekventa (minst 6-8 gånger på 24 timmar), det finns inga långa perioder under vilka barnet inte får mat och mamman har ännu inte haft en normal menstruation efter förlossningen. Efter de första sex månaderna är skyddet mindre, men fortfarande närvarande, och i genomsnitt kommer kvinnor som ammar in i det andra levnadsåret att få ett barn vartannat eller vart tredje år även utan någon konstgjord preventivmetod.
13. Kvinnor som ammar kan inte ta p-piller.
Inte sant! Frågan handlar inte om exponering för kvinnliga hormoner, som barnet ändå utsätts för genom amning. Barnet får bara en liten bit mer av p-pillret. Vissa kvinnor som tar p-piller, även minipiller, märker dock att deras mjölktillförsel minskar. Östrogen i p-piller minskar mjölktillförseln. Eftersom så många kvinnor producerar mer än tillräckligt mycket spelar detta ofta ingen roll, men ibland gör det det och barnet blir kräsen och blir inte tillfredsställt av amningen. Bebisar reagerar på hur snabbt mjölken flödar, inte på vad som finns ”i bröstet”, så även en mycket god mjölktillförsel kan tyckas leda till att en bebis som är van vid ett snabbare flöde blir kräsen. Om man slutar med p-pillret återgår det ofta till det normala. Om möjligt bör kvinnor som ammar undvika p-piller tills barnet börjar äta annan mat (vanligtvis 4-6 månader). Även om barnet är äldre kan mjölktillförseln minska betydligt. Om p-piller måste användas är det att föredra att använda enbart gestagenpiller (utan östrogen).
14. Amningsbarn behöver andra typer av mjölk efter 6 månader.
Inte sant! Bröstmjölk ger barnet allt som finns i annan mjölk och mer därtill. Bebisar som är äldre än 6 månader bör börja få fast föda främst för att de ska lära sig att äta och för att de ska börja få en annan järnkälla, som vid 7-9 månader inte tillförs i tillräckliga mängder från enbart bröstmjölk. Komjölk eller modersmjölksersättning behövs alltså inte så länge barnet ammar. Om mamman vill ge mjölk efter sex månader finns det dock ingen anledning till att barnet inte kan få komjölk, så länge barnet fortfarande ammas några gånger om dagen och dessutom får ett brett utbud av fast föda i mer än minimala mängder. De flesta spädbarn över sex månader som aldrig har fått modersmjölksersättning kommer inte att acceptera det på grund av smaken.

Om författaren:
JACK NEWMAN, MD, FRCPC är barnläkare, med examen från University of Toronto Medical School. Han startade den första sjukhusbaserade amningskliniken i Kanada 1984. Han har varit konsult för Unicef för initiativet Baby Friendly Hospital Initiative i Afrika. Dr Newman har praktiserat som läkare i Kanada, Nya Zeeland och Sydafrika.
Får kopieras och distribueras utan ytterligare tillstånd.