Högre vanliga orsaker till gulsot hos nyfödda
När de röda blodkropparna bryts ner frigörs en kemikalie som kallas bilirubin, vilket gör att huden blir gul. Nyfödda barn föds med (och behöver bryta ner) många röda blodkroppar, men deras lever är inte tillräckligt utvecklad för att göra sig av med bilirubinet. Detta resulterar i en överbelastning av bilirubin, vilket leder till gulsot. Vid ungefär två veckors ålder är barnets lever mer utvecklad och bättre på att avlägsna bilirubin från blodet.
De flesta nyfödda med gulsot har ”bröstmjölksgulsot”. Detta är när en kemikalie i moderns bröstmjölk stör avlägsnandet av bilirubin. Denna typ av gulsot brukar lösa sig själv utan behandling, efter flera veckor.
Sällsynta orsaker till gulsot hos nyfödda
En sällsynt typ av gulsot inträffar när moderns och barnets blodgrupper är inkompatibla (vanligen ABO- eller Rhesusfaktorsinkompatibilitet). Detta är vanligtvis inget problem under en första graviditet eftersom moderns och barnets blodströmmar inte blandas. Men under förlossningen kan en del av barnets blod blandas med moderns blod.
Mamman utvecklar då antikroppar som blir aktiva under nästa graviditet och korsar moderkakan för att angripa ett andra barns röda blodkroppar. Destruktionen av de röda blodkropparna gör att mer bilirubin frigörs i det andra barnets blodomlopp, vilket leder till gulsot. Denna typ av gulsot ses vanligtvis under de första 24 timmarna efter födseln.
Biliär atresi är en annan sällsynt orsak till gulsot hos spädbarn. Den inträffar när de små rören som transporterar galla från levern till tarmen blir ärrade. Spädbarn med detta tillstånd växer vanligtvis normalt och ser först bra ut, men de blir mycket sjuka med allvarlig leversjukdom om de inte diagnostiseras och behandlas tidigt. Deras gulsot fortsätter vanligtvis efter att de är två veckor gamla, och de kan också ha blek bajs.
Symtom på gulsot
Gulsot hos ett nyfött barn gör att huden och det vita i ögonen får en gul färg. Den börjar vanligtvis i ansiktet och på huvudet. Om bilirubinnivån ökar sprider sig färgen till kroppen. Spädbarn kan också vara sömniga och ha svårt att äta.
När du ska träffa din läkare
Gulsot är vanligtvis ofarligt, men en sjuksköterska eller läkare bör kontrollera och övervaka alla fall av gulsot hos nyfödda spädbarn. Vissa spädbarn har allvarlig gulsot, som mycket sällan kan leda till dövhet och till och med hjärnskador om de inte behandlas snabbt.
Du bör ta ditt barn till läkaren om:
- Ditt barn mår dåligt,
- Ditt barns bajs blir blekt eller dess kiss blir mörkt
- Ditt barn får gulsot under de första 48 timmarna efter födseln
- Gulsot blir tydligare efter en vecka
- Gulsot blir tydligare efter en vecka
- Gulsot har inte försvunnit efter två veckor
Test för gulsot
Om ditt barn har gulsot som varar i mer än två veckor – särskilt om barnets bajs är blekt eller om avföringen är mörk – behöver barnet ett blodprov för att kontrollera nivåerna av konjugerat bilirubin i blodet. De kan sedan behöva fler tester av levern.
Behandling av normal gulsot
Behandlingen av gulsot hos nyfödda beror på hur illa det är och vad som orsakat det.
Bebisar som utvecklar gulsot flera dagar efter födseln behöver vanligtvis bara noggrann övervakning, ibland med blodprov från hälpunktioner, för att kontrollera bilirubinnivåerna i blodet. Behandlingen är enkel – de behöver bara få tillräckligt med vätska. Om ditt barn har lindrig gulsot, se till att det får bröst- eller modersmjölksmat regelbundet.
Om bilirubinnivåerna är höga kan barnet få fototerapibehandling under några dagar. Denna behandling använder ultraviolett ljus för att hjälpa till att bryta ner bilirubinöverbelastningen. Den innebär att barnet placeras naket i en spjälsäng under en blå fototerapilampa i två till tre dagar. Barnets ögon kommer att täckas för skydd.
Fototerapi har minimala biverkningar, även om barnet kan få ett milt utslag och rinnande bajs under några dagar. Vissa bebisar har små vätskeförluster under fototerapin, så de kan behöva extra matning under denna tid. De flesta bebisar tolererar fototerapibehandlingen väl.
Om ditt barn har bröstmjölksgulsot behöver du inte sluta amma. Denna typ av gulsot är vanligtvis mild och bör bli bättre av sig själv med tiden. Prata med din barn- och familjehälsosjuksköterska eller läkare om du är orolig för vad du ska göra.
Behandling av allvarlig gulsot
Svår gulsot, där bilirubinnivåerna är mycket höga, kan behöva behandlas med en utbytesblodtransfusion. Detta innebär att barnets eget blod ersätts med kompatibelt färskt blod. Detta är inte vanligt.
Förebyggande
Endast gulsot av ”inkompatibel blodgrupp” kan förebyggas. Om denna typ av gulsot misstänks får modern en anti-D-injektion efter förlossningen. Detta kan förebygga komplikationer vid efterföljande graviditeter.