Relaterad täckning

Läkare: AMA är övertygad om att varje amerikan bör ha tillgång till en meningsfull och prisvärd täckning. Vi anser också att vi måste bygga vidare på vårt nuvarande system med täckning som tillhandahålls av arbetsgivare, staten och individuellt valda planer så att patienterna kan dra nytta av valmöjligheter och konkurrens. Detta stämmer överens med vår mångåriga politik för pluralism, frihet att både välja och praktisera och universell tillgång för patienterna.

Att bevara patienternas möjlighet att välja den hälsoplan som bäst passar deras behov måste vara en prioritet. Att behålla variationen i den potentiella betalarmixen för leverantörer samtidigt som betalnings- och leveransprocesserna reformeras är också en viktig del för att fullt ut täcka vårdkostnaderna och säkerställa en hållbar praxis.

En förbättring av Affordable Care Act (ACA) innebär inte att modellen med arbetsgivarbaserad sjukförsäkring omkullkastas, vilket har varit den dominerande formen av amerikansk sjukförsäkring för den icke-äldre befolkningen under många årtionden. Kort sagt bör sjukförsäkringen kosta mindre och fungera bättre för dem som redan har den, och bör vara mycket lättare att få för dem som inte har den.

Först, gör ingen skada

Ett alternativ med en enda betalare är inte en genomförbar lösning, eftersom det är en strategi med en enda storlek som i slutändan skulle minska täckningsalternativen och eliminera patienternas valfrihet. Det skulle också destabilisera täckningen för cirka 150 miljoner försäkrade personer, som står för cirka 20 procent av den amerikanska ekonomin.

När vi bestämmer den bästa vägen framåt för världens största hälso- och sjukvårdssystem bör vi påminna oss om det etiska imperativet att ”först och främst inte göra någon skada”. Att åtgärda bristerna i ACA kommer i första hand att fokusera på att utvidga täckningen till de oförsäkrade, inte att avveckla den befintliga täckningen som de flesta amerikaner åtnjuter i dag.

För att göra ACA mer prisvärd för individer och familjer förespråkar AMA följande:

• Utvidga rätten till skattelättnader för premier till fem gånger den federala fattigdomsgränsen.
• Göra utökade skattelättnader för unga vuxna samtidigt som man behåller ACA:s nuvarande formel, som är omvänt relaterad till inkomst.
• Rättar till ”familjefelet” och sänker samtidigt tröskeln som avgör om en anställds premiekostnad är ”överkomlig”, vilket påverkar subventioner för att köpa täckning på sjukförsäkringsutbyten.
• Stödjer insatser på delstatsnivå för att utöka Medicaid-berättigandet till 133 procent av den federala fattigdomsgränsen.

Det är avgörande att vi också vidtar åtgärder för att rätta till bristerna i ACA:s riskpool för den individuella marknaden, där yngre personer utan kroniska hälsoproblem ofta är ovilliga att delta. AMA stöder delstaternas ansträngningar att anta individuella mandat samtidigt som man utökar de uppsökande insatserna för att informera patienterna om ekonomiska incitament som de kan försäkra sig om för att köpa skydd på utbytena.

En permanent federal återförsäkringsmarknad skulle ytterligare stabilisera den individuella marknaden. Tills ett sådant program kan inrättas kan undantag enligt avsnitt 1332 för statliga återförsäkringsprogram fylla räkningen.

Läkare vet att människor som saknar sjukförsäkring lever sjukare och dör yngre. ACA gav en möjlighet att utvidga sjukförsäkringen till alla. Nu är det inte dags att avvika från den vägen, utan att stärka den för att se till att vi når vårt mål: omfattande och prisvärd universell täckning för alla amerikaner.

Läs mer om AMA:s syn på sjukvårdsreformen.