Transradial hjärtkateterisering

Dr. Van Crisco, MD, FACC, FSCAI

Interventionell kardiolog och specialist i perifer kärlmedicin, First Coast Heart and Vascular Center, Jacksonville, FL

Vad är hjärtkateterisering och när används den?

I allmänhet är hjärtkateterisering ett minimalt invasivt ingrepp som görs för att få information om hjärtmuskeln och dess blodtillförsel eller för att ge behandlingar som intrakoronära stents vid vissa typer av hjärtsjukdomar. Det kan också användas för att avgöra behovet av hjärtkirurgi eller andra ingrepp.

Din läkare kan utföra hjärtkateterisering för att:

• Diagnostisera eller utvärdera kranskärlssjukdom
• Diagnostisera eller utvärdera medfödd hjärtsjukdom
• Diagnostisera eller utvärdera problem med hjärtklaffar
• Diagnostisera orsaker till hjärtsvikt eller kardiomyopati

Förutom dess användning som diagnostiskt verktyg, kan hjärtkateterisering också användas som ett interventionsförfarande för att behandla hjärtinfarkter, öppna blockerade artärer med ballonger och stents och/eller reparera stenotiska eller förträngda hjärtklaffar.

I USA utförs majoriteten av hjärtkateteriseringar (90-95 %) genom lårartären, den stora artär som förser benet med blod, som nås genom ljumsken. Även om detta tillvägagångssätt i allmänhet anses vara säkert, innebär det en något högre risk för blödning jämfört med hjärtkateterisering genom arteria radialis i handleden.

Vad är transradikal hjärtkateterisering?

Transradikal hjärtkateterisering erbjuder ett mindre invasivt alternativ med lägre risk jämfört med traditionell tillgång till lårbensartären för hjärtkateterisering eftersom ingreppet utförs genom en liten artär i handleden i stället för i ljumsken. Detta möjliggör en snabbare återhämtning och en kortare sjukhusvistelse. Omedelbart efter ingreppet bör patienterna kunna sitta upp, äta och gå. Efter en traditionell hjärtkateterisering genom lårartären i ljumsken måste patienten däremot ligga platt i två till sex timmar för att säkerställa att det inte blöder från platsen. Dessutom gränsar lårartären till bukhålan. En oavsiktlig punktering genom lårbensartären kan leda till blodförlust i ett mycket stort utrymme, den retroperitoneala håligheten som ligger bakom buken. Varje år dör någon i varje storstad i Amerika av en stor blödning i detta utrymme som antingen inte stoppas eller inte uppskattas. Transradial access för hjärtkateterisering är utan denna risk, 100 %. Blodförlust från artären radialis komprimeras helt enkelt med ett finger.

Läkarna vid First Coast Heart and Vascular Center är några av de enda kardiologerna i norra Florida som rutinmässigt erbjuder transradiell hjärtkateterisering och transradiella kranskärlsinterventionsprocedurer, såsom angioplastik och stentprocedurer.

Hur utförs ingreppet?

Det görs en bestämning för att bekräfta att patienten är berättigad och säker för radialartärkateterisering. Patienten förbereds sterilt och sövs minimalt. Handledsområdet bedövas och nås med en liten nål. Katetrar sätts sedan in och förs fram till hjärtats artärer. Resten av ingreppet är identiskt som om det hade utförts från den traditionella femorala ingången. Katetern förs sedan in genom handleden (arteria radialis) och dras fram till hjärtat och dess kamrar. Ett armband används för att komprimera artären när ingreppet är avslutat, och patienten kan gå i rörelse nästan omedelbart efter ingreppet.

Vad är fördelarna/fördelarna med transradiell kontra traditionell hjärtkateterisering?

• Minskad risk för blödning och skador på blodkärl
• Patienterna kan sitta upp, gå och äta direkt efter ingreppet, i stället för de typiska två till sex timmarna som de ligger platt efter femoral access
• Kortare sjukhusvistelse
• Snabbare återhämtningstid
• Ökad patientkomfort
• Möjlighet att skrivas ut till hemmet samma dag även efter stentingprocedurer

Vem är berättigad till transradiell hjärtkateterisering?

Trots fördelarna med detta tillvägagångssätt kan ingreppet vara olämpligt för ett mycket litet antal patienter:

• Patienter med otillräcklig blodtillförsel till handen på grund av tidigare operationer på artärer eller andra skador eller orsaker till kärlinsufficiens i handen eller handleden

Vi utvärderar varje patients fall noggrant för att avgöra vilken typ av ingrepp som är bäst att utföra. Vi uppmuntrar patienterna att fråga vårt team om denna form av diagnostisk testning för att se om den är lämplig för dem.

Varför utför inte alla kardiologer transradiella hjärtkateteriseringsförfaranden?

Detta är en vanlig fråga och en fråga som är svår att besvara. Vissa läkare har antingen aldrig utbildats för att utföra ingreppet eller är ovilliga att ändra sin etablerade praxis. Om transradiell hjärtkateterisering är säkrare för patienten och förknippad med färre komplikationer anser läkarna på First Coast Heart and Vascular Center att det bör vara ett alternativ för alla patienter om det är lämpligt.

Varför kommer du till First Coast Heart and Vascular Center?

First Coast Heart and Vascular Center är en av de få kardiologigrupper i norra Florida som rutinmässigt erbjuder transradiella hjärtkateteriseringsförfaranden, och våra läkare har finslipat detta förfarande i över 13 år. Våra läkare är involverade i att utbilda nya läkare och redan ackrediterade interventionella kardiologer i denna teknik.

Patienterna på First Coast Heart and Vascular Center tas om hand av ett multidisciplinärt team av styrelsecertifierade generella och interventionella kardiologer tillsammans med en elektrofysiolog som arbetar tillsammans för att formulera individualiserade behandlingsplaner baserade på varje patients specifika behov och sjukdomsstadium. Våra läkare har ett dedikerat team som konsulterar enkla till komplexa fall av högt blodtryck, hjärtsvikt, förmaksflimmer, kranskärlssjukdom, hjärtklaffsjukdom, kärlsjukdomar, bensår, bensmärta, vensjukdomar ( åderbråck), bensvullnad, karotis sjukdom, mesenterial- och njurartärsjukdomar. Ring vårt huvudkontorsnummer (904) 423-0010 för alla våra 8 platser. Vi är verksamma på de flesta sjukhus i Duval, Clay och St Johns counties.