Du har fått din mens i flera år, men du känner förmodligen inte till menstruationens olika faser och hur avvikelser i hormonnivåerna under processen kan påverka din fertilitet. Här är vad du behöver veta om Luteal Phase Deficiency (LPD).
Lutealfasen avser den tid i en normal menstruationscykel som börjar efter ägglossningen (när ett moget ägg frigörs) och fortsätter fram till början av nästa menstruationsperiod. Den genomsnittliga lutealfasen varar i 14 dagar, men kan variera från 10 till 16 dagar.
Under lutealfasen utsöndrar corpus luteum – som skapas av celler som finns kvar efter att ägget frigjorts – hormonet progesteron som behövs för att upprätthålla en tidig graviditet. Denna ökning av progesteron gör att livmoderslemhinnan i livmodern förtjockas och gör den mottaglig för implantation av embryot.
Vad är lutealfasbrist?
Lutealfasbrist (LPD), även kallad lutealfasdefekt, har beskrivits som en otillräcklig nivå av progesteronproduktion. En ”kort lutealfas” beskrivs som en fas som varar mindre än 10 dagar. Det finns dock en hel del diskussioner inom reproduktionsmedicinen om giltigheten och behandlingen av denna diagnos.
Vad orsakar LPD?
Några möjliga orsaker till LPD är:
- Avvikelser i andra hormoner, till exempel gonadotropinfrisättande hormon, follikelstimulerande hormon och luteiniserande hormon, kan orsaka brister i östrogen- och progesteronproduktionen.
- Sjukdomar i sköldkörteln och prolaktin.
- En nyligen genomförd förlossning.
- En historia av njurtransplantation.
Hur påverkar LPD min fertilitet?
LPD och brist på progesteron har föreslagits vara förknippade med infertilitet och tidig graviditetsförlust. Varför? När progesteronnivåerna sjunker bryts livmoderslemhinnan ner, vilket kan utlösa menstruationsblödning och orsaka ett tidigt missfall. Utan rätt nivåer av progesteron och en positiv reaktion från livmodern kommer slemhinnan inte att vara tillräckligt tjock för att embryot ska kunna fästa vid den.
Om jag misstänker att jag har LPD, vilka är mina behandlingsalternativ?
Ingen behandling för LPD har visat sig förbättra graviditetsutfallet i naturliga cykler. I en medicinerad eller stimulerad cykel kan lutealstöd med progesteron eller hCG förbättra graviditetsutfallet.
Dr Taraneh Gharib Nazem är Senior Fellow i reproduktiv endokrinologi och infertilitet vid Icahn School of Medicine at Mount Sinai/Reproductive Medicine Associates of New York. Hon är en certifierad obstetriker och gynekolog. Dr Nazem avslutade sin utbildning i obstetrik och gynekologi vid New York University School of Medicine, där hon valdes till administrativ överläkare och fick Robert F. Porges Honor Resident Award, för enastående prestationer.