Att ta reda på hur många veckor gravid du är kan tyckas vara en enkel fråga, men beräkningen av förfallodatum är ofta felaktig. Faktum är att endast 4 % av kvinnorna faktiskt föder på sitt förfallodatum, och majoriteten föder mellan en och fyra dagar efter det beräknade förfallodatumet. Ännu mer förvånande är att hela 30 % av kvinnorna inte föder barn inom två veckor från förfallodagen.
Det är frestande att avfärda några dagar som ett enkelt avrundningsfel, men här är varför du bör bry dig: trots att beräkningarna är felaktiga används förfallodagar fortfarande som hårda medicinska tidsfrister. Har du passerat ditt förfallodatum? Din läkare kommer förmodligen att vilja sätta igång dig efter en till två veckor. Mer än tre veckor för tidigt? Du och ditt barn kommer att betraktas som för tidigt födda, vilket har stora konsekvenser för hälsan.
Detta inlägg tar upp:
- Var börjar graviditeten egentligen? Det är förmodligen inte när du tror det.
- Hur beräknas förfallodatum vanligtvis av läkare, och varför är den här metoden tekniskt sett felaktig?
- Vad är den föga kända hemligheten för att korrekt datera din graviditet?
- Varför är det viktigt att få ett korrekt förfallodatum?
Var exakt börjar graviditeten?
De flesta människor tror att graviditeten börjar vid befruktningen. Bortsett från politik är det inte helt korrekt. Ny forskning visar att själva befruktningen inte är en sällsynt händelse, men endast en liten del av de befruktade äggen är ”lämpliga” nog att implantera. Enligt den logiken skulle det mest korrekta sättet att datera en graviditet vara att börja från implantationen.
Standardmetoden för att datera graviditeter börjar inte från befruktningen eller från implantationen. Snarare börjar den från den första dagen av din senaste menstruationsperiod. Det stämmer – din läkare betraktar graviditetens första dag som den första dagen av din menstruation, när du inte kunde ha varit gravid!
Hur exakt kan medicin bestämma hur många veckor gravid en kvinna är?
Här följer en förklaring av de tre möjliga startdatum som skulle kunna användas för att bestämma hur många veckor gravid du är, rangordnade i ordning efter noggrannhet:
- Mest exakt är det när implantationen sker. Implantationen sker vanligtvis mellan åtta och tio dagar efter ägglossning (DPO). Så snart denna process är avslutad börjar embryot producera hormonet hCG, vilket bör kunna påvisas så snart du kan ta ett graviditetstest omkring 12 DPO. Nackdelen med att datera graviditeten från implantationen är att det är mycket sällsynt att du skulle kunna veta exakt när implantationen skedde.
- Mindre exakt är när ägglossningen inträffar. Det är vettigare att datera graviditeten från implantationen, men om du med absolut säkerhet kunde veta när du hade ägglossning skulle du bara ligga några dagar fel, eftersom implantationen sker inom en snävt definierad tidsram efter ägglossningen. Problemet med denna metod är att de flesta kvinnor inte registrerar sin ägglossning, och även de som gör det kanske inte är helt exakta i sina uppskattningar.
- Minst exakt (och tyvärr vanligast) är att datera graviditeten från din senaste menstruationsperiod (LMP). För alla kvinnor som inte har en 28-dagarscykel enligt läroboken med ägglossning på dag 14 ger denna metod ett felaktigt förfallodatum. Varför är den minst exakta metoden för att datera graviditet också den vanligaste? För att det är den enklaste: betydligt fler kvinnor kommer ihåg när de senast hade mens än när de senast hade ägglossning.
Hur beräknas ett förfallodatum?
Förfallodatum beräknas genom att lägga till 280 dagar (nio månader och en vecka) till den första dagen av LMP, förmodligen kommer fler kvinnor ihåg när de senast hade mens än när de hade ägglossning (eller ännu hellre, när implantationen skulle ha skett). Även om LMP är ett mer lättillgängligt datum är det problematiskt eftersom det felaktigt uppskattar hur många veckor gravid du faktiskt är.
Kan ett ultraljud bestämma ett mer exakt förfallodatum?
Din läkare kan justera ditt förfallodatum under ett ”dating ultraljud”, vilket vanligtvis sker under ett av dina första möten. Eftersom friska embryon växer i en mycket förutsägbar takt under den första trimestern kan en mätning av embryots längd (kallad mätning från krona till rumpa) ge en mer exakt uppskattning av hur många veckor gravid du är.
Om ditt dating-ultraljud inte stämmer överens med förfallodatumet baserat på din LMP, kan din läkare justera ditt förfallodatum enligt ultraljudet, eftersom detta vanligtvis anses vara mer exakt.
Varför är datering från senaste menstruation eller LMP felaktigt?
Säg att du har en 28-dagarscykel och att du efter två veckors väntan på att ta ett graviditetstest fick ett positivt graviditetstest den dag du missade din menstruation. Din senaste menstruation var för 28 dagar sedan, så även om implantationen skedde under de senaste dagarna anses du redan vara gravid i fyra veckor.
Problemet med den här metoden, bortsett från det faktum att den betraktar graviditeten som att den börjar från flera veckor innan du faktiskt är gravid, är att den är felaktig för alla kvinnor som inte har ägglossning på dag 14. Om du hade ägglossning senare än dag 14 kommer ditt förfallodatum att sättas för tidigt. Och om du hade ägglossning tidigare än dag 14 kommer ditt förfallodatum att sättas för sent. Ju längre bort från dag 14 du har ägglossning, desto mindre exakt kommer ditt förfallodatum att vara.
Varifrån kommer denna beräkning av förfallodatum ens?
Du skulle kunna tro att 280-dagarsberäkningen är baserad på en stor statistisk studie som analyserar hur många veckor gravida kvinnor vanligtvis är innan de får naturliga förlossningar, och baserat på dessa data har forskarna kommit fram till att 280 dagar är den genomsnittliga graviditetslängden.
Det är den inte.
I själva verket kommer den där riktlinjen om 280 dagar från Dr. Franz Naegles forskning i början av 1800-talet. Han baserade sina observationer på 28-dagarscykeln och fann att majoriteten av hans kvinnliga patienter födde barn ungefär en vecka och nio månader efter LMP (observera: han specificerade inte i början eller slutet av LMP, bara LMP. Den nuvarande konventionen är att gå med början av LMP).
Trots att denna definition är otydlig, föråldrad och baserad på det felaktiga antagandet att alla kvinnor har 28-dagarscykler med ägglossning på dag 14, används den fortfarande i dagens medicinska praxis.
Hur länge är kvinnor egentligen gravida?
En studie från 1990 med över 1 000 kvinnor visade att medianvärdet för graviditetslängden (alltså 50 % av kvinnorna) för förstföderskor var 277-288 dagar sedan LMP. För andra gången var medianvärdet för graviditeten något kortare och låg på 275-287 dagar från LMP.
Interessant nog fann man i en studie av en liten population på 125 kaukasiska kvinnor att graviditeten i genomsnitt varade i 268 dagar från ägglossningen och att trots att det inte förekom några förlossningsbesvär eller komplikationer vid för tidig födsel i urvalet, varierade graviditetslängden med 37 dagar i urvalet. Progesteron kan förklara variationen eftersom en långsammare ökning av progesteron efter implantation korrelerade med en längre graviditet. Men kom ihåg att detta är ett litet urval med en rasbakgrund.
Och även om forskningen ännu inte förstår varför, påverkar rasbakgrund graviditetslängden. En studie av över 100 000 kvinnor i London visade att kvinnor med afrikansk eller asiatisk bakgrund hade en medianlängd på 273 dagar, vilket är ungefär en vecka kortare än kaukasiska kvinnor.
Bottom line: hur många veckor gravid den genomsnittliga kvinnan är när hon föder varierar avsevärt, men ungefär 282 dagar från LMP verkar vara mer korrekt även om om det definitivt kräver mer forskning om huruvida det stämmer för kvinnor av alla etniska bakgrunder.
Jag vet när jag hade ägglossning, hur kan jag exakt beräkna mitt förlossningsdatum?
Om du vet när du hade ägglossning och vet att dina cykler är längre eller kortare än 28 dagar, tala om för din läkare när du hade ägglossning, inte LMP. De kan räkna ut det därifrån och ge ett mer exakt förfallodatum.
Jag vet inte när jag hade ägglossning. Finns det fortfarande ett sätt att få ett mer exakt förfallodatum?
Ja: du kan få ett mer exakt förfallodatum med ett daterande ultraljud, vilket vanligtvis sker vid ett av dina första graviditetsbesök. Eftersom embryon växer i en mycket förutsägbar takt är ett tidigt ultraljud ett mycket exakt sätt att mäta hur många veckor gravid du verkligen är.
Om ditt beräknade förfallodatum enligt LMP skiljer sig mycket från det beräknade förfallodatumet enligt dejtingskanning kan din läkare uttrycka oro. Låt oss säga att du hade ägglossning på dag 25 i din cykel – ungefär en och en halv vecka senare än ”läroboken” dag 14. Om din läkare bokar in ditt första ultraljud sex veckor efter din LMP kan det vara för tidigt att ens se ett hjärtslag. Baserat på när du hade din ägglossning är detta normalt och ingen anledning till oro: ditt embryo är helt enkelt en och en halv vecka yngre än en person som hade sin ägglossning på dag 14 i sin cykel.
Så länge din graviditet fortsätter att utvecklas i normal takt kommer din läkare förmodligen att justera ditt förfallodatum baserat på det daterande ultraljudet.
Vilka symtom finns det under de första veckorna av graviditeten?
Vi har sammanställt ett graviditetsinnehåll vecka för vecka så att du kan veta vad du kan förvänta dig under de första veckorna. Kolla in våra inlägg om tidiga graviditetssymptom, där du kan ta reda på vad som händer under vecka ett, vecka två, vecka tre – och därefter.
Hur sent är för sent efter mitt förfallodatum?
Det är därför som frågan ”hur många veckor gravid är jag?” är viktig att ta ställning till. Att basera förfallodatum på LMP ökar risken för att kategorisera mödrar som ”sena” eller ”postterm”. I dessa fall kommer din läkare att tala med dig om att sätta igång förlossningen.
För graviditeter som verkligen är efter graviditeten kan sätta igång förlossningen vara ett säkert och rimligt alternativ. Den främsta orsaken till oro för spädbarnet är neonatal dödlighet, eftersom risken för dödfödsel ökar kraftigt efter vecka 42 i graviditeten. För mödrarna ökar risken för chorioamnionit (infektion i fostervattnet), obstetriska komplikationer och mödradödlighet efter vecka 42.
Vilka risker finns det med induktion av förlossning om jag inte är postterminal?
Induktion är ofta det säkraste alternativet för postterminala graviditeter, men det är kanske inte meningsfullt att diskutera induktion förrän du är säker på att du verkligen är postterminal. Detta beror på att de läkemedel som används för att sätta igång förlossningen (vanligtvis en form av oxytocin eller prostaglandiner) medför vissa risker. De kan orsaka onormala sammandragningar, vilket kan påverka barnets syreupptag och hjärtfrekvens negativt, och kan öka sannolikheten för blödningar och infektioner efter förlossningen. Dessutom finns det alltid en chans att induktionen misslyckas, i vilket fall ett kejsarsnitt troligen blir nästa steg.
I de verkliga fallen efter förlossningen överväger fördelarna i allmänhet riskerna, men det är viktigt att vara medveten om denna kostnad-nytta-bedömning.
Vad betyder det om jag föder före förfallodagen?
Förtidig förlossning definieras som en förlossning som inträffar före vecka 37, men som du kan misstänka kan en felaktig datering också vara problematisk här. Det finns ett diagnostiskt intervall för förtidig födsel, där mycket förtidig födsel är mindre än 28 veckor och sen förtidig födsel är närmare 36 veckor. Baserat på detta spektrum kan din läkare försöka skjuta upp förlossningen för att hjälpa barnet att växa längre i livmodern, eller om det inte går att skjuta upp förlossningen måste ditt barn övervakas noga för att säkerställa dess hälsa.
Aarthi Gobinath, PhD
Hon tog sig an frågan om könsbias inom forskningen genom att undersöka varför standardbehandlingar för depression inte alltid fungerar vid postpartumdepression. Hennes arbete har behandlats av Vice och Massive Science.