Nackens smärta är nu konstant. Det är svårt att röra sig. Dina nackmuskler är smärtsamma och som stenar. Din kiropraktor noterade att din nacke har förlorat sin kurva. Vad är den naturliga kurvan i nacken? Varför är den naturliga kurvan viktig? Vilka tecken och symtom finns det på att din naturliga kurva är äventyrad? Vilka är de 6 enkla stegen för att återställa den naturliga kurvan i din nacke? Vad ska man göra om de konservativa alternativen inte återställer den naturliga kurvan? Vilka är de 5 orsakerna som leder till förlust av den naturliga kurvan i nacken? Vilka är behandlingsalternativen för disk-, facett-, ligament- och nervskador? Tre anledningar till att du bör bry dig om den naturliga kurvan i nacken. Låt oss gräva i det.
Vad är den naturliga kurvan i nacken?
Nackenröntgen. Sidovy. Normal, frisk C-formad kurva
En normal, frisk nacke har en mjuk C-formad kurva. Detta kallas också för en lordotisk kurva (1). Den är normal i nacken och avser en inåtriktad kurva. Den C-formade kurvan är i motsatt riktning mot din näsa som visas i illustrationen.
Varför är den naturliga kurvan viktig?
En mild C-formad kurva säkerställer en korrekt inriktning av alla ben, senor och ligament i nacken. När nacken är i linje med varandra fungerar den som den ska. När den naturliga C-formade kurvan försvinner äventyras inriktningen och benen, senorna och ligamenten riskerar att skadas och bli en källa till smärta.
Tecken och symtom på att din naturliga kurva är komprometterad (felinställd)
Symtomen varierar beroende på hur allvarlig felinställningen är. Vanliga tecken och symtom är bland annat:
- Nackens smärta
- Minskat rörelseomfång
- Huvudvärk
- Trötthet
- Muskelspänningar
- Balans. Problem
- Förlust av blodflödet till hjärnan
Förlusten av den cervikala kurvan är förknippad med minskat blodflöde till ryggmärgen och hjärnan. Det kan förklara varför du känner dig slö ibland och glömsk. Dr Katz i Boulder visade detta i en av sina senaste artiklar (3). Briljant arbete.
6 enkla steg för att återställa den naturliga kurvan i din nacke
Förbättra hållningen
Mobiltelefoner, surfplattor och bärbara datorer äventyrar alla den neutrala ryggradsställningen. När huvudet är i linje med ryggraden och direkt över axlarna kan halsryggen fördela huvudets vikt jämnt över lederna. Detta gör att vi kan bibehålla den naturliga kurvan i nacken.
Optimera arbetsstationen
Den korrekta inställningen och höjden på din stol och ditt skrivbord är viktig för att bibehålla en normal kurva i nacken. Överdelen av din bildskärm bör vara i ögonhöjd eller något under ögonhöjd. Stolen bör justeras så att fötterna vilar platt på golvet.
Begränsad skärmtid
Vår digitala tidsålder kräver långvarig användning av bärbara datorer, surfplattor och mobiltelefoner (skärmtid) vilket kan orsaka muskeltrötthet och dålig hållning. Dessa kan underminera den naturliga kurvan i nacken. Ta regelbundna pauser.
CBP-kiropraktik
CBP-kiropraktik är ett specialiserat protokoll för kiropraktorer som ser till rehabilitering av ryggraden och korrigering av hållningen som ett sätt att inte bara ta itu med smärta, utan också med sjukdomar och organdysfunktion. Den betonar optimal hållning och ryggradsanpassning.
Flera icke-randomiserade kliniska prövningar och randomiserade kliniska prövningar har visat på dess effektivitet när det gäller att återställa den naturliga kurvan i nacken. (4, 5). Fallrapporter har också visat klinisk förbättring av kurvan och symtom på 10-14 veckor (6, 7).
Fysikalisk terapi
Fysikalisk terapi kan vara ett effektivt behandlingsalternativ för att återställa den naturliga kurvan i nacken. Behandlingsalternativen omfattar neutral ryggradsjustering, rörelseomfång, stärkande övningar, triggerpunktsinjektioner samt muskelmanipulation och aktivering.
Identifiera den bakomliggande orsaken till nacksmärtan
Är nacksmärtan en ständig följeslagare som aldrig riktigt försvinner? Är dina nackmuskler superstrama och smärtsamma? Båda dessa kan äventyra den naturliga kurvan i din nacke. Om så är fallet är det dags att gräva djupare. Det är dags att få en korrekt diagnos. Nacksmärta och nackspasmer är inte diagnoser. De är snarare symtom på något djupare. Se dem som varningssignaler! Specifika detaljer diskuteras nedan.
Vad händer härnäst om konservativa alternativ inte återställer den naturliga kurvan? (Skaffa diagnos)
Om de ändringar som anges ovan tillsammans med konservativ vård inte har gett någon betydande fördel är det dags att få en korrekt diagnos. Det är viktigt att förstå varför din nackkurva är nedsatt. På så sätt kan du genomgå bästa möjliga behandling.
5 skador som kan äventyra den naturliga kurvan i nacken
Nackens diskskada
Ryggraden består av beniga byggstenar som är staplade på varandra. Mellan benen finns ett mjukt mellanlägg som kallas för en skiva. Diskarna är viktiga stötdämpare. De är känsliga för skador. Vanliga exempel är diskprotrusion och diskbråck. Skivskador kan orsaka smärta och en betydande förlust av böjning i nacken (8).
Nackens facettskada
En facett är en liten, broskklädd led på ryggradens baksida. Det är en parvis led med en till höger och en till vänster på varje nivå i ryggraden. Det finns till exempel en höger och vänster C2/3 och C3/4 Facettled och så vidare. Facettleden styr och begränsar ryggradens rörelse. Facettlederna är känsliga för skador på grund av degeneration, trauma, kirurgi och instabilitet. Facettskador kan orsaka nacksmärta, rörelsebegränsning och förlust av den naturliga kurvan i nacken.
Nackens ligamentskada
Ligament är tjocka bitar av bindväv som förbinder ett ben med ett annat. Ligamenten är viktiga eftersom de ger viktig stabilitet åt nacken. Det finns flera ligament i nacken som ger stöd och håller huvudet fäst vid nacken. Tyvärr kan ligament skadas vilket leder till instabilitet, smärta, begränsning av rörelseomfånget och förlust av den naturliga kurvan i nacken (9). Trauma är den främsta orsaken till ligamentskador i nacken.
Nervskada
På varje nivå i nacken går en spinalnerv ut från ryggraden. Nerverna är numrerade och går till olika muskler och andra strukturer. Till exempel går C6-nerven ut från mitten och nedre delen av nacken och ger känsel och styrka till musklerna i underarmen, tummen och pekfingret. Denna information är viktig för normal muskelfunktion och din förmåga att bibehålla en naturlig kurva i nacken. Nerven kan irriteras eller komprimeras vilket leder till dysfunktion. Vanliga exempel är diskutbuckling, diskbråck, facett- och ligamentutväxning. Irritation eller kompression av nerven kan leda till förlust av den naturliga kurvan i nacken.
Nackens muskel- och seneskada
Musklerna stabiliserar och stödjer din nacke och ditt huvud. Detta är en herkulesuppgift med tanke på att ditt huvud väger ungefär 10 pund. Musklerna kan bli skadade eller trötta. Senor är tjocka band av bindväv som förbinder muskler med ben. Senor kan bli inflammerade, degenererade eller delvis trasiga, vilket leder till smärta och begränsning av rörelseomfånget. Skador på både muskler och senor kan orsaka förlust av den naturliga kurvan i nacken, smärta och dysfunktion.
I en tidigare blogg diskuterades hur muskler omedelbart under skallen, så kallade suboccipitala muskler, kan orsaka smärta vid skallbasen.
Vilka behandlingsalternativ finns det för disk-, facett-, ligament- och nervskador?
Ansvarig konservativ terapi bör alltid vara förstahandsbehandling. Exempel är sjukgymnastik, massage, kiropraktik och stretching. När dessa behandlingsalternativ inte ger minskad smärta och ökad funktion är det dags att hitta en specialist. Vart ska man vända sig?
Din ortopediska kirurg kommer att erbjuda ett av tre alternativ: sjukgymnastik, steroider eller kirurgi. Steroider är giftiga för brosk, muskler och senor och bör undvikas. Det finns ingen litteratur som visar att de är effektiva för att återställa den naturliga kurvan i nacken. Ortopediska kirurger är partiska på grund av sin utbildning och erbjuder ofta lösningar som inte är i ditt bästa intresse.
Vart ska man vända sig?
Finn en läkare som har specialiserad utbildning i interventionell ortobiologi. Vanligtvis är detta läkare som är styrelseläkare i fysikalisk medicin, anestesiologi eller idrottsmedicin och som har valt att tillbringa ytterligare år av utbildning i icke-kirurgiska behandlingsalternativ för ortopediska skador. Interventionell ortobiologi är en mycket spännande ny medicinsk specialitet som utnyttjar den obegränsade potentialen hos trombocyter och stamceller för att läka vanliga ortopediska tillstånd. Alla injektioner utförs med hjälp av ultraljud eller röntgenstyrning för att säkerställa att cellerna eller trombocyterna placeras rätt.
Alla läkare på Centeno-Schultz-kliniken är mästare i interventionell ortopedi. Vi deltar alla i undervisningen både för våra stipendiater och för läkare från olika delar av landet och världen. Om du vill veta mer om interventionell ortopedi kan du klicka på videon nedan.
3 anledningar till att du bör bry dig om nackens naturliga kurva
Förlust av kurva och nacksmärta är båda varningssignaler på att du har ett problem. Det kan liknas vid den röda lampan för kontroll av motorn som tänds när du kör ut ur stan för en lång 4-dagars bilresa. Om du ignorerar dem riskerar du:
Två nyligen publicerade publikationer är värda att notera:
Förlust av den naturliga kurvan i nacken är förknippad med skador, inklusive diskbråck. Diskbråck är när den mjuka geléliknande insidan av disken exploderar utåt på grund av svaghet eller skada på sidoväggen. Detta liknar en finne när den poppar upp. Trehundra unga patienter med nacksmärta och onormal nackkurva följdes i fyra år. Författarna visade att förlust av den naturliga nackkurvan ökade risken för diskbråck (10). Ju större förlusten av nackkurvan är, desto större är risken för diskbråck. OUCH!
I en separat studie undersöktes halsryggarna och deras förmåga att tolerera krafterna i det dagliga livet. I en grupp var nackkurvan normal medan det i den andra gruppen fanns en förlust av den naturliga kurvan. Författarna visade att förlusten av den naturliga nackkurvan gör nacken svagare och mindre kapabel att motstå krafterna i det dagliga livet (11). Sagt på ett annat sätt gör en rak ryggrad nacken svagare och mindre kapabel att tolerera krafterna i det dagliga livet.
Slutsats –
En normal frisk nacke har en mjuk C-formad kurva. Detta kallas också för en lordotisk kurva. Kurvan är viktig eftersom den säkerställer en korrekt inriktning av alla ben, senor och ligament i nacken. Förlusten av den naturliga kurvan är förknippad med felställning. Vanliga tecken och symtom på felställning är nacksmärta, minskat rörelseomfång, huvudvärk, trötthet, muskelspänningar och minskat blodflöde till hjärnan. 6 enkla steg för att återställa den naturliga kurvan i nacken inkluderar:
- Förbättra hållningen
- Optimera arbetsplatsen
- Begränsad skärmtid
- CBP-kiropraktik
- Fysioterapi
- Identifiera den bakomliggande orsaken
När konservativ vård och aktivitetsanpassning misslyckas är det viktigt att gräva djupare och identifiera det bakomliggande problemet. Möjliga orsaker är skador på nackskivor, facetter, ligament, nerver och senor. Behandlingen är beroende av den underliggande orsaken. Konservativ vård, när det är lämpligt, bör alltid vara förstahandsbehandling.
Kirurger är partiska med rekommendationer som inte alltid är i ditt bästa intresse. Förlust av kurva och nacksmärta är varningssignaler på att du har ett problem som behöver uppmärksammas. Om du ignoreras riskerar du potentiellt permanenta nackskador, ökad smärta och beroende av NSAID, muskelavslappnande medel eller steroider.
Om du eller en nära anhörig har pågående nacksmärta och förlust av den naturliga kurvan i nacken vänligen boka in en telemedicinsk konsultation. Detta kan utföras i hemmet, på kontoret, i bergen eller på stranden. Boka nu och stoppa begränsningarna, smärtan och lidandet.
1.Lippa L, Lippa L, Cacciola F. Förlust av cervikal lordos: Vad är prognosen? J Craniovertebr Junction Spine. 2017;8(1):9-14. doi:10.4103/0974-8237.199877
2.McAviney J, Schulz D, Bock R, Harrison DE, Holland B. Fastställande av sambandet mellan cervikal lordos och nackbesvär. J Manipulative Physiol Ther. 2005 Mar-Apr;28(3):187-93. doi: 10.1016/j.jmpt.2005.02.015. PMID: 15855907.
3.Katz EA, Katz SB, Fedorchuk CA, Lightstone DF, Banach CJ, Podoll JD. Ökning av det cerebrala blodflödet indikerat av ökad cerebral arteriell area och pixelintensitet på hjärnmagnetisk resonansangiografi efter korrigering av cervikal lordos. Brain Circ. 2019 Jan-Mar;5(1):19-26. doi: 10.4103/bc.bc_25_18. Epub 2019 Mar 27. PMID: 31001596; PMCID: PMC6458772.
4.Moustafa IM, Diab AAM, Hegazy FA, Harrison DE. Påverkar rehabilitering av cervikal lordos sagittal cervikal ryggrad flexion extension kinematik hos personer med cervikal spondylotisk radikulopati? J Back Musculoskelet Rehabil. 2017;30(4):937-941. doi: 10.3233/BMR-150464. PMID: 28372313.
5.Harrison DD, Jackson BL, Troyanovich S, Robertson G, de George D, Barker WF. Effekten av cervikal extensionskompressionstraktion i kombination med diversifierad manipulation och drop table-justeringar vid rehabilitering av cervikal lordos: en pilotstudie. J Manipulative Physiol Ther. 1994 Sep;17(7):454-64. PMID: 7989879.
6.Fortner MO, Oakley PA, Harrison DE. Icke-kirurgisk förbättring av cervikal lordos är möjlig vid avancerad spinal osteoartrit: en CBP®-fallrapport. J Phys Ther Sci. 2018;30(1):108-112. doi:10.1589/jpts.30.108
7. Dennis AK, Oakley PA, Weiner MT, et al. Lindring av nacksmärta genom icke-kirurgisk rehabilitering av en patologisk cervikal kyfos till en normal lordos: en CBP®-fallrapport. Journal of Physical Therapy Science. 2018 Apr;30(4):654-657. DOI: 10.1589/jpts.30.654.
8. Gao K, Zhang J, Lai J, et al. Korrelation mellan cervikal lordos och cervikal diskbråck hos unga patienter med nacksmärta. Medicin (Baltimore). 2019;98(31):e16545. doi:10.1097/MD.0000000000016545.
9. Steilen D, Hauser R, Woldin B, Sawyer S. Kronisk nacksmärta: Att göra en koppling mellan slapphet i kapselligamenten och cervikal instabilitet. Open Orthop J. 2014;8:326-345. Publicerad 2014 Oct 1. doi:10.2174/1874325001408010326.
10. Gao, Kun MDa; Zhang, Jiliang MSb; Lai, Jinquan MSb; Liu, Weidong MSa; Lyu, Hanqing MSa; Wu, Yihong MSb; Lin, Zhanpeng MSb; Cao, Yafei MDa,∗Korrelation mellan cervikal lordos och cervikal diskbråck hos unga patienter med nacksmärta, Medicine: August 2019 – Volume 98 – Issue 31 – p e16545 doi: 10.1097/MD.0000000000016545.
11.Oktenoğlu T, Ozer AF, Ferrara LA, Andalkar N, Sarioğlu AC, Benzel EC. Effekter av halsryggens hållning på axial belastningsförmåga: en biomekanisk studie. J Neurosurg. 2001 Jan;94(1 Suppl):108-14. doi: 10.3171/spi.2001.94.1.0108. PMID: 11147843.