Vad är impulskontrollstörning?

Impulskontrollstörningar innefattar flera psykiatriska tillstånd som kan orsaka sociala, juridiska, yrkesmässiga och ekonomiska försämringar. Impulskontrollstörningar följer en cykel. Först finns det en uppbyggnad av spänning i väntan på ett beteende. Ofta åtföljs detta av en positiv känsla under handlingen eller en känsla av befrielse efter handlingen.

Också ibland följs denna eufori av känslor av skam och ånger. När en person lider av en impulskontrollstörning har han eller hon allt mindre kontroll över sitt beteende och fortsätter med negativa mönster även om han eller hon upplever negativa konsekvenser som ett resultat.

God impulskontroll kan hjälpa dig att fatta kloka beslut och hålla dig säker. Istället för att springa ut i trafiken, skrika åt din chef eller köpa en vara som du inte har råd med, förlitar du dig på sunda resonemang och håller dina handlingar under kontroll. Impulskontroll kan också ha viktiga konsekvenser i samhället. Vissa impulser är socialt oacceptabla, och personer som regelbundet bryter mot dessa regler blir ofta utstötta eller arresterade.

Det finns ett antal olika typer av impulskontrollstörningar, allt från hudplockning till hageldragning och riskfyllt sexuellt beteende. Spelande, tvångsmässig shopping och stöld är också exempel på impulskontrollstörningar.

Impulskontrollstörningar yttrar sig på olika sätt för olika personer. Det finns dock vissa likheter, oavsett vilken typ av impulskontrolltillstånd det rör sig om. Dessa inkluderar följande:1

• En lust precis innan man ger efter för det problematiska beteendet.
• En känsla av njutning under beteendet.
• Minskad självkontroll över förmågan att kontrollera beteendet.
• Upprepat deltagande, även när det finns negativa konsekvenser.

En del människor kanske hänger sig åt sina impulser på grund av droganvändning eller omognad, men andra har en bristfällig impulskontroll. Dessa människor vill kontrollera sig själva men kan inte göra det. I dessa fall får de ofta diagnosen impulskontrollstörning.

Förklaringar

Vetenskapen är fortfarande inte klar över vad som gör att impulskontrollstörning utvecklas. Det finns några få faktorer som verkar vara konsekventa hos alla personer som har detta tillstånd – existerande psykiska problem, genetik och läkemedelsanvändning.

Dubbla psykiska tillstånd, såsom tvångssyndrom eller bipolär sjukdom, kan ibland åtfölja impulskontrollstörning. Dubbla psykiska hälsoproblem kan vara ganska vanliga. Mer forskning behövs, men det är möjligt att det finns ett samband mellan kemiska obalanser och strukturella problem i hjärnan.2

Genetik kan spela en roll för utvecklingen av detta tillstånd. Om en förälder har det är det troligt att det kan föras vidare till barnet. Viss forskning tyder på att det i familjer som har tvillingar finns en större chans att utveckla en impulskontrollstörning med hårdragning.3

Läkemedel som är utformade för att korrigera dopaminobalanser i hjärnan kan också påverka delar av hjärnan som kontrollerar beteendet. För personer som har Parkinsons sjukdom kan detta göra att de riskerar att utveckla impulskontrollstörningar.4,5

Behandling

För dem som lider av detta tillstånd är det mycket svårt att hantera det på egen hand. Kom ihåg att denna störning är ett medicinskt tillstånd som kan behandlas; det finns gott om professionella behandlingsalternativ som kan hjälpa dig att leva ett liv fritt från tvångstankar. Behandlingen kommer att se olika ut för varje person, men kan inkludera behandling för att vända vanor, läkemedelshantering eller behandling i slutenvård på en anläggning.

Habit Reversal

Habit Reversal är en teknik som utvecklades på 1970-talet. Den hjälper till att behandla tics, stamning och hudplockning.6

Tanken är att en person kan identifiera när handlingen inträffar och sedan lära sig att ersätta detta tvång med något mindre skadligt. Omvändning av vanor är användbart eftersom det ger en person ett alternativ när tvånget dyker upp. Andningsövningar är ofta en del av terapin för omvändning av vanor för att hjälpa till att lugna spända muskler och kontrollera begär. Journalföring har också visat sig vara användbart så att en person kan börja förstå utlösande känslor och miljöer.

Medicinhantering

Medicinering kan hjälpa till att framgångsrikt kontrollera denna störning, antingen genom att införa en ny medicinering eller genom att ändra en nuvarande medicinering. För dem som har impulskontrollstörning till följd av Parkinsons medicinering är det viktigt att noggrant diskutera behandlingsalternativ med din läkare för att hjälpa till att minimera detta tillstånd.

Nya mediciner kan hjälpa till att behandla impulskontrollstörning. Dessa inkluderar några av följande:7

• Mer forskning behövs för att avgöra hur effektiva dessa läkemedel är för att behandla detta tillstånd.
• Glutamatergiska medel. N-acetylcystein (NAC) är ett glutamatergiskt medel som har visat potentiell nytta för dem som lider av impulskontrollstörning.
• Opioidantagonister. Opioidantagonister som naltrexon har visat det starkaste löftet för att framgångsrikt behandla impulskontrollstörningar.

Dual Diagnosis Impulse Control Treatment Facilities

Det är möjligt att du har fått diagnosen impulskontrollstörning samtidigt som du kämpar med missbruk. Ett behandlingsprogram som är utformat för att ta itu med båda tillstånden kan vara ett sätt att övervinna dessa utmaningar och börja leva ditt bästa liv. Det finns tre olika typer av behandlingscenter tillgängliga.

Och även om kvaliteten på behandlingen av dubbelt diagnostiserad substansbrukssyndrom och impulskontroll kommer att vara likartad mellan olika typer av anläggningar, erbjuder vissa mer bekvämligheter än andra.

1. Standardanläggningar erbjuder ofta både behandlingsstrukturer för bostäder och för andra än bostäder. Även om det inte finns samma utbud av komfortfaciliteter som erbjuds av lyx- eller ledningsanläggningar, erbjuder standardprogrammen vanligtvis den mest överkomliga prissättningen för dem som har en begränsad budget.
2. Lyxanläggningar erbjuder behandling i bostäder i samband med många avancerade, resortliknande faciliteter som är utformade för att göra din återhämtningsprocess så trevlig som möjligt.
3. Executive-anläggningar erbjuder också boendebehandling med avancerade bekvämligheter – även om de också tillgodoser upptagna yrkesverksamma genom att tillhandahålla resurser och en programstruktur som gör att de kan bibehålla ett aktivt engagemang på arbetsplatsen under hela återhämtningen.

Du kan övervinna impulskontroll

Impulskontrollstörningar kan vara störande, plågsamma och farliga, men de går att behandla. Med rätt terapi och ett engagemang för behandlingen kan du hålla impulserna i schack. För många är den svåraste delen av processen att prata med sin läkare. Vem vill trots allt erkänna att han eller hon inte kan kontrollera sig själv? Det är viktigt att komma ihåg att du lider av ett medicinskt tillstånd som från en personlig svaghet. Du har rätt att få behandling, och du är skyldig dig själv att hitta ett sätt att leva ditt bästa liv.

När du är redo att diskutera detta tillstånd med din läkare kan det vara bra att skriva ner viktiga punkter i förväg. På så sätt kommer du ihåg allt du vill diskutera. Att ta med en vän kan också vara till hjälp, om den personen har bevittnat ditt beteende i första hand.

Supportgrupper, antingen personligen eller online, ger ofta ramarna för att bygga en solid grund av förståelse och acceptans. Genom att kombinera en stödgrupp med rätt typ av behandling kan du få dig på väg mot välbefinnande.

Källor

1. Grant, J. E., Odlaug, B. L., Kim, S. W. (2007). Impulskontrollstörningar: kliniska egenskaper och farmakologisk behandling. Psychiatric Times, 24(10), 64-9.
2. Karakus, G., Tamam, L. (2011). Komorbiditet av impulskontrollstörningar bland patienter med bipolär I-syndrom. Compr Psychiatry, 52(4), 378-85.
3. Chattopadhyay, K. (2012). De genetiska faktorer som påverkar utvecklingen av trichotillomani. J Genet, 91(2), 263.
4. Marsh, L., Callahan, P. (2005). Spel, sex och… Parkinsons sjukdom? Parkinson’s Disease Foundation.
5. Stenberg, G. (2016). Impulskontrollstörningar – kontinuumshypotesen. J Parkinsons Dis, 6(1), 67-75.
6. OCD Action. (n.d.). Informationsresurser.
7. Schreiber, L., Odlaug, B. L., Grant, J. E. (2011). Impulskontrollstörningar: uppdaterad genomgång av kliniska egenskaper och farmakologisk behandling. Front Psychiatry, 2: 1.