Syfte: Att presentera en snabbverkande humaninsulinanalog, insulin lispro; att granska dess farmakologi, terapi, farmakokinetik, doseringsriktlinjer, biverkningar och läkemedelsinteraktioner; och att sammanfatta de kliniska prövningarna av dess effekt och säkerhet ensamt och i jämförelse med vanligt humaninsulin vid behandling av diabetes mellitus.

Datakällor: En sökning i databasen MEDLINE genomfördes för att identifiera alla relevanta artiklar, inklusive översikter; Eli Lilly and Co; publicerade artiklar och sammanfattningar; och översiktskapitel från medicinska läroböcker.

Urval av studier: På grund av de relativt få citeringar som anges i MEDLINE (12 i december 1995) hittades de flesta av de rapporterade studierna från sammanfattningar som sammanfattar klinisk verkan, biverkningar eller farmakokinetik av insulin lispro hos friska frivilliga eller patienter med diabetes mellitus. Ett fåtal av studierna använde patienter med diabetes mellitus i multicenter, randomiserade, crossover-studier av insulin lispro.

Dataextraktion: Alla kliniska prövningar som var tillgängliga innan detta manuskript lämnades in för publicering, inklusive opublicerade rapporter, granskades.

Datasyntes: Den humana insulinanalogen, insulin lispro, som biosyntetiskt framställs genom att invertera aminosyrasekvensen för humant insulin vid B-28 och B-29, är effektivare än vanligt humant insulin när det gäller att förbättra den postprandiella glukoskontrollen. Subkutana injektioner av insulin lispro resulterar i minskade blodglukostoppar efter måltider och en potentiellt minskad risk för hypoglykemiska episoder, inklusive nattlig hypoglykemi hos patienter med typ 1-diabetes. Insulin lispro ger i jämförelse med vanligt humaninsulin samma eller något bättre blodglukoskontroll. Jämfört med subkutana injektioner av vanligt humaninsulin är den högsta seruminsulinkoncentrationen av insulin lispro tre gånger högre, tiden till topp är 4,2 gånger snabbare, absorptionshastighetskonstanten är dubbelt så hög och verkningstiden är hälften så lång. Insulin lispro liknar vanligt humaninsulin när det gäller dosering, toxicitet, biverkningar, läkemedelsinteraktioner och immunogenicitet. När insulin lispro blandas med humana NPH- (isofan) eller Lente-insuliner ska insulin lispro först dras upp i sprutan, blandas med det långverkande insulinet och injiceras omedelbart efter blandningen. Patienter som använder insulin lispro upplever en förbättring av sitt välbefinnande och sin livskvalitet på grund av flexibla injektionstider och mindre frekventa hypoglykemiska reaktioner. Insulin lispro anses vara lämpligt för patienter som använder insulininfusionspumpar.

Slutsatser: Insulin lispro är likvärdigt med humaninsulin och har en mycket snabbare insjuknande och kortare verkningstid än humaninsulin, vilket kan minska risken för hypoglykemi. Dessutom förbättrar insulin lispro doseringskomforten för patienter med diabetes och ger en mer naturlig kontroll av blodglukoskoncentrationerna. Insulin lispro är ett användbart nytt medel för behandling av diabetes mellitus.