Joan Rivers dotter sa att hon var ”upprörd” på tisdagen efter att en federal utredning av komikerns död efter en rutinoperation visat att en rad misstag begicks före och under operationen.

Rivers dog vid 81 års ålder den 4 september efter en endoskopi som hennes personliga öron-, näs- och halsläkare utförde på henne på Yorkville Endoscopy clinic i New York Citys Upper East Side-område.

En utredning av det federala centret för Medicare och Medicaid (CMS), som inleddes några dagar efter ingreppet och före Rivers död, visade att anläggningen misslyckades med att reagera på komikerns avtagande vitala tecken, misslyckades med att registrera hennes vikt innan hon sövdes, utförde ingrepp som hon inte samtyckte till och tillät en anställd att fotografera Rivers medan hon var bedövad. Dessa brister stred mot federala bestämmelser och klinikens egna stadgar.

Rapporten hänvisar inte till Rivers vid namn, men matchar datumet då hon togs in på anläggningen, hennes ålder och omständigheterna kring hennes död.

Som svar på rapportens slutsatser på tisdagen sade Rivers dotter Melissa att hon var ”upprörd” och lovade att arbeta för att garantera framtida patienters säkerhet.

Enligt rapporten anlände Rivers till anläggningen vid 9-tiden på morgonen med sin personliga öron-, näs- och halsläkare. Läkaren hade inga kliniska privilegier på anläggningen och många i personalen, inklusive vice ordföranden för klinisk verksamhet, hade aldrig träffat henne.

Rivers vitala tecken började försämras efter det att ingreppet påbörjades, runt 9.00 på morgonen den 28 augusti. Under ingreppet, under loppet av 14 minuter, sjönk Rivers blodtryck från 117/60 till 84/40 och hennes syremättnadsnivå i blodet sjönk till 92 %, 3 % under den lägsta nivån av det normala. Mindre än fyra minuter senare hade Rivers ingen puls.

Vad som hände sedan är oklart. Det råder oenighet om huruvida läkarna försökte återuppliva henne två minuter senare, kl. 9.28, eller om det tog ytterligare 10 minuter att ge Rivers doser av läkemedel som är avsedda att behandla hjärtstillestånd, epinefrin och atropin.

En av rapporterna uppger att läkarna började med bröstkompressioner kl. 9.28 och gav Rivers doser av de två läkemedlen vid samma tidpunkt. I en annan rapport står det att Rivers fick samma mediciner kl. 9.38, hela 10 minuter senare.

Hon återupplivades inte förrän kl. 10.00, varefter hon överfördes till sjukhus. Hon dog flera dagar senare på Mount Sinai-sjukhuset i New York, utan att ha vaknat upp ur koma. Rättsläkaren sade att hon dog av hjärnskador orsakade av syrebrist.

Även innan ingreppet påbörjades misslyckades personalen med att registrera viktig information, konstaterade federala utredare. En patients vikt är en viktig faktor för hur mycket lugnande medel de kan få, men hennes vikt registrerades inte i en anestesiologisk bedömning.

När teamet gick in i operationsrummet skulle anestesiologen utföra en ”time-out”, ett protokoll som är avsett att säkerställa att läkarna behandlar rätt patient. I stället för att anestesiologen kallade till time-out, vilket krävs enligt klinikens stadgar, gjorde en tekniker det.

Undersökarna fann en konflikt i hur mycket av det kraftfulla lugnande medlet Propofol Rivers fick. Enligt ett protokoll fick hon en dos på 300 mg, men en anställd sa att hon administrerade en dos på 120 mg.

Federala utredare fann också att läkarna misslyckades med att få ett ”informerat samtycke” från Rivers. Komikern godkände ett förfarande där ett tunt skop med en kamera förs in genom matstrupen. Ett andra ingrepp, där ett skop förs in genom näsan, utfördes också, men det fanns inga uppgifter om att Rivers samtyckte till det.

Medans Rivers personliga ENT utförde en andra laryngoskopi på komikern, ett ingrepp som det inte finns några uppgifter om att Rivers hade godkänt, tog en anställd ett mobilfoto av kändisen medan hon var nedsövd. Personalen påstås ha sagt till en annan anställd i rummet att ”kanske skulle vilja se det här i återhämtningsområdet.”

Yorkville Endoscopy har fram till den 7 januari på sig att rätta till de brister som konstaterats i rapporten, annars förlorar man sin Medicare-ackreditering som tillhandahålls av Department of Health and Human Services. Kliniken har sagt att de läkare som var inblandade i ingreppet inte längre praktiserar på kliniken.

Joan Rivers, 1933-2014

– ”Hon tog inga fångar”: Arabella Weirs uppskattning av Rivers

– Dekorum, förfall och förestående död – Joan Rivers standup

– Joan Rivers ihågkommen av Sean Foley:

– Joan Rivers begravning lockar stjärnor från film, TV och mode

– Joan Rivers dödsruna

– Det bästa av hennes karriär i klipp och citat

– Joan Rivers mest svidande modekritik på röda mattan:

{{#ticker}}

{{topLeft}}

{{bottomLeft}}

{{topRight}}

{{bottomRight}}

{{#goalExceededMarkerPercentage}}

{{/goalExceededMarkerPercentage}}

{{/ticker}}

{{heading}}

{{#paragraphs}}

{{.}}

{{/paragraphs}}{{highlightedText}}

{{#cta}}{{text}}{{/cta}}

Påminn mig i maj

Vi kommer att höra av oss för att påminna dig om att bidra. Håll utkik efter ett meddelande i din inkorg i maj 2021. Om du har några frågor om att bidra är du välkommen att kontakta oss.

• Dela på Facebook
• Dela på Twitter
• Dela via e-post
• Dela på LinkedIn
• Dela på Pinterest
• Dela på WhatsApp
• Dela på Messenger

.