Det har varit klart under en tid att endometrios kan påverka din förmåga att bli gravid. Nya studier noterar också en högre förekomst av missfall och utomkvedshavandeskap bland kvinnor med detta ofta smärtsamma och förbryllande tillstånd. Tack och lov har snabba framsteg inom medicinsk teknik gett många effektiva behandlingsalternativ för endometrios.
Darin Swainston, MD, FACOG, är en välkänd och nationellt respekterad OB/GYN-specialist som använder sig av minimalt invasiv, robotassisterad kirurgi för att hjälpa dig att framgångsrikt hantera symtom och fertilitetsproblem i samband med endometrios. Han har använt sin medicinska expertis och utbildning för att betjäna patienter i Las Vegas-området i mer än 20 år. Här delar han med sig av sina insikter om endometrios och hur den kan påverka dina framtida graviditeter.
Vad endometrios är
Vävnaden som kantar din livmoder kallas endometrium. Det är det område som svullnar och fylls med blod och andra näringsämnen som ett befruktat embryo behöver för att växa och utvecklas. Om du inte blir gravid, avges den oanvända vävnaden och blodet under menstruationen.
Endometrios uppstår när endometrievävnad implanterar sig utanför livmodern. Denna förskjutna vävnad växer oftast på den yttre ytan av livmodern, äggstockarna och äggledarna. Den kan också utvecklas på slidan, livmoderhalsen och andra organ i bäckenregionen men förekommer mycket sällan i andra delar av kroppen.
Den implanterade vävnaden i samband med endometrios fortsätter att reagera på de hormonella förändringar som du upplever under din menstruationscykel. Den genomgår en period av tillväxt och avger sedan oanvänt blod och näringsämnen till de omgivande vävnaderna. Denna aktivitet orsakar ofta samma krampande smärta som du upplever under din menstruation.
Med tiden kan endometrios orsaka bildning av ärrvävnad i bäckenregionen. Detta skapar ytterligare smärta och kan så småningom blockera strukturer som behövs för reproduktionen, till exempel dina äggledare. Man uppskattar att 11 % eller mer av amerikanska kvinnor mellan 15 och 44 år har endometrios.
Symtomen på endometrios
Du kanske inte ens inser att du har endometrios. Vissa kvinnor upplever väldigt få symtom och har inga problem med fertiliteten eller att gå igenom en frisk graviditet.
Många kvinnor upplever dock betydande problem med endometrios. Smärta är det vanligaste symtomet; kvinnor beskriver det ofta som extremt smärtsamma menstruationskramper som förvärras med tiden. Endometrios kan också orsaka smärta under eller efter samlag, långvarig (kronisk) rygg- och bäckensmärta samt fläckar eller blödningar mellan menstruationerna.
Du kan också notera uppblåsthet i buken och problem med förstoppning eller smärtsam avföring. Ungefär hälften av de kvinnor som har endometrios har också problem med fertiliteten.
Endometrios ökar risken för missfall
En omfattande studie som presenterades vid European Society of Human Reproduction and Embryology 2015 noterade att kvinnor med endometrios löper större risk att drabbas av missfall eller en utomkvedshavandeskap.
Studien visade att av de 5 375 gravida kvinnor med endometrios som deltog i studien, jämfört med 8 280 gravida kvinnor utan endometrios, var risken för missfall 76 % högre och risken för ektopisk graviditet var tre gånger större hos kvinnor med endometrios.
Det antas att inflammationen och de strukturella förändringarna som är förknippade med endometrios kan påverka förmågan att bära en graviditet till fullgången. Endometrios kan till exempel förändra livmoderns form och göra det svårt för ett embryo att utvecklas normalt. Ärrvävnad (adhesioner) kan blockera ett befruktat äggs naturliga förlopp och resultera i en utomkvedshavandeskap.
Behandling av endometrios
Många kvinnor med endometrios som inte är intresserade av att bli gravida reagerar ofta bra på behandling med hormonella preventivmedel som reglerar din naturliga östrogenproduktion.
Om du är intresserad av att bli gravid eller inte svarar bra på medicinsk behandling av endometrios rekommenderar jag ofta kirurgi för att avlägsna felplacerad endometrievävnad och vidhäftningar som har utvecklats i bäckenregionen.
De robotassisterade tekniker som jag använder för denna typ av kirurgi ökar den precision som krävs för att avlägsna endometrievävnad från dina äggledare, äggstockar eller andra inblandade områden utan att skada känsliga reproduktionsstrukturer i processen.
Den minimalt invasiva karaktären av operationen, som bara kräver några få små snitt, leder också till snabbare återhämtning och lägre risk för blödning och andra komplikationer under ingreppet.
En graviditet med endometrios bör övervakas
Många kvinnor med endometrios kan bära en graviditet till full termin och leverera ett friskt barn. Om du är gravid och har en endometriosdiagnos rekommenderar jag dock mycket noggrann övervakning under hela graviditeten. Detta kan inkludera ytterligare ultraljud, laboratorieundersökningar och läkarbesök för att säkerställa att din graviditet fortskrider utan komplikationer.
Samtidigt som det inte finns något riktigt botemedel mot endometrios har framstegen inom medicinsk teknik och förbättrade kirurgiska tekniker kraftigt ökat oddsen för att framgångsrikt hantera dina symtom och hjälpa dig att uppleva en hälsosam graviditet.