Kardiovaskulärt konditionstest

Testöversikt

Det är allmänt erkänt att ortostatisk testning är en av de mest effektiva metoderna för att mäta subtila förändringar i den kardiovaskulära funktionen, särskilt systemets regleringsmekanismer. Vid utförandet av det ortostatiska testet sitter patienten ner i flera minuter och vilar i lugn och ro och reser sig sedan upp. När kroppspositionen ändras från liggande eller sittande till stående sker specifika förändringar i hjärtfrekvens och blodtryck som en kompensatorisk reaktion från kroppen. Testet bidrar till att bedöma förmågan hos både det sympatiska och det parasympatiska nervsystemet att på ett adekvat sätt reagera på den regulatoriska utmaning som orsakas av gravitationsförskjutning av kroppens blodmassa. Testresultatet (dvs. den ortostatiska hjärtfrekvensen) är skillnaden mellan hjärtfrekvensen vid vila i ryggläge och vid stående ställning.
För en frisk person innebär det inte någon betydande fysisk ansträngning att resa sig upp och att bibehålla den stående ställningen i flera minuter. Men om det finns subtila kardiovaskulära brister eller om funktionskapaciteten hos kroppens regleringsmekanismer är otillräcklig blir denna manöver en betydande påfrestning för kroppen.
VitalScan Orthostatic testning är den kvantitativa och kvalitativa bedömningen av konditions- och hälsonivåer baserat på HRV-analys. Testet är snabbt och effektivt och börjar med att man fäster enkla, icke-invasiva elektroder som fästs enligt instruktionerna. Kandidaten instrueras att stå i två minuter följt av att sitta i 30 sekunder följt av att stå i 30 sekunder. Hela processen upprepas växelvis i tre minuter. De data som samlas in från medelkardiotachogrammet och spektrumet analyseras för att ge eventuella resultat i både kvantitativt och kvalitativt format.

Fysiologisk bakgrund

Diagrammet nedan beskriver en fysiologisk process som inträffar under uppresningsmanövern. Denna process omfattar två faser.
En ortostatisk kompensationsfas
Förändringen av kroppshållningen från sittande till stående gör att blodvolymen rusar ner till de nedre extremiteterna på grund av gravitationens dragningskraft. Detta orsakar i sin tur en ökning av det arteriella och venösa trycket i underkroppen och en minskning av den blodmassa som återvänder till hjärtat. Det centrala venösa trycket sjunker och orsakar en minskning av slagvolym och hjärtminutvolym. Mindre blod pumpas in i de stora artärerna därför sjunker det genomsnittliga arteriella trycket.
För att undvika yrsel eller svimning på grund av den begränsade blodtillförseln till hjärnan sjunker blodtrycket i de stora artärerna för att kompensera och reglera. Målet med denna regleringsmekanism är att så snabbt som möjligt uppnå ett normalt blodtryck samtidigt som en adekvat blodtillförsel till vitala organ säkerställs.

En viktig aspekt av denna regleringsreaktion benämns baroreflex. Baroreceptorer som finns i aortabågens vägg och i båda halspulsådern registrerar kontinuerligt förändringar i det genomsnittliga arteriella trycket. När medeltrycket sjunker (t.ex. på grund av att man står upp) ökar stimuleringen av baroreceptorerna och de varnar följaktligen det vasomotoriska centret som ligger i hjärnstammen. Ökad stimulering av det vasomotoriska centret resulterar i en omedelbar minskning av den parasympatiska tonusen och en snabb ökning av den sympatiska tonusen.
En kombination av minskad parasympatisk tonus och ökad sympatisk tonus orsakar en snabb ökning av hjärtfrekvensen, hjärtmuskelns kontraktilitet och perifer arteriell vasokonstriktion. Dessutom drar skelettmusklerna ihop sig och tvingar därmed blod från överexpanderade vener att återvända till hjärtat. Sammantaget resulterar denna process i en ökning av slagvolym, hjärtminutvolym, genomsnittligt arteriellt tryck och i slutändan uppnår kroppen kompensation för den kardiovaskulära brist som orsakats av att stå upp.
En ortostatisk återhämtningsfas
När kompensation för den kardiovaskulära brist som orsakats av att stå upp har uppnåtts påbörjar kroppen en återhämtningsprocess i sökandet efter balans i det nya stående tillståndet. I strävan efter jämvikt sänks hjärtfrekvens, slagvolym och arteriellt blodtryck.
Stimuleringen av baroreceptorerna minskar också vilket i sin tur minskar stimuleringen av det vasomotoriska centret i hjärnstammen, ökar den parasympatiska aktiviteten och minskar den sympatiska aktiviteten. Denna komplexa kedja av händelser leder slutligen till en gradvis minskning av hjärtfrekvensen och kontraktiliteten som minskar slagvolymen, hjärtminutvolymen och det genomsnittliga arteriella trycket till en nivå som är lämplig för det nya kroppstillståndet.
Det är helt klart att regleringsmekanismer, som gör det möjligt för kroppen att anpassa sig till kraven från sin omgivning, är väsentliga för människokroppens allmänna hälsa. Vikten av att bedöma den kardiovaskulära regleringsförmågan kan därför inte överskattas. Det autonoma nervsystemet, särskilt de sympatiska och parasympatiska nervsystemen, är centrala för den reglerande förmågan och det är därför viktigt att utvärdera effektiviteten hos dessa system. Den enklaste och mest effektiva metoden för att göra detta är att göra en ståmanöver.

Testresultat

När testet har registrerats beräknas följande kardiovaskulära och HRV-parametrar av programvaran.
HRV-mått av en standup-manöver

Analysen av standup-manövern beräknar specifika HRV-parametrar som beskriver det kardiovaskulära systemets fysiologiska svar på standup-manövern när kroppens position förändras från sittande till stående position.
Följande parametrar beräknas:
Kardiovaskulär tolerans är en indikation på det kardiovaskulära systemets dynamiska regleringsreserver. Den utvärderas baserat på HRV-parametrar som beräknas genom att utföra ståmanövern (dvs. en fysiologisk övergångsprocess). Bedömningen av kardiovaskulär tolerans baseras på en jämförelse av det faktiska beräknade värdet mot det förutspådda värdet och det normativa intervallet. Denna parameter anger det kardiovaskulära systemets förmåga att tolerera fysiska eller känslomässiga utmaningar. Ju högre parametern är, desto bättre och effektivare är systemets förmåga att reagera på förändringar.
Kardiovaskulär anpassning utvärderas baserat på HRV-parametrar som samlas in under den 5-minuters process från sittande till stående. Denna parameter anger det kardiovaskulära systemets förmåga att anpassa sig till fysiologiska förändringar som orsakas av fysiska eller känslomässiga utmaningar. Denna bedömning baseras på förändringar som sker i den autonoma regleringsfunktionen i närvaro av utmaningar. Ju högre parametern är, desto bättre är det kardiovaskulära systemets förmåga att kompensera och anpassa sig till förändringar i kroppen.
Både kardiovaskulär tolerans och anpassning är index för den kardiovaskulära regleringsfunktionen. Om parametrarna är låga och förblir under normala värden under en längre tid kan detta tyda på kardiovaskulär dysfunktion som helt enkelt kan vara ett resultat av dålig hälsa eller förutsäga allvarligare kardiovaskulära störningar.

Fysiologisk grund för konditionstestet

Fitnessbedömning mäter responsen hos hjärt-kärlreaktionen vid ortostatisk stress (dvs. att man förflyttar sig från en sittande till en stående position). Denna reaktion omfattar vasokonstriktion av de perifera blodkärlen (arterioler) och en ökning av hjärtfrekvensen. Dessa två reglerande reaktioner skyddar hjärnan från en allvarlig minskning av syretillförseln när kroppen förflyttar sig från sittande till stående. VitalScan mäter och beräknar förändringen i kardiotachogrammet och i frekvensspektrumet för kardiointervallerna under testet. Dessa två faktorer är beroende av den individuella konditionsnivån som avgör hjärtats och blodkärlens förmåga att övervinna ortostatisk stress.
Evaluering av en patients ANS-status med hjälp av VitalScans konditionstest före och efter varje behandling kan ge en exakt och tillförlitlig utvärdering av behandlingens effektivitet. Inom kardiologin är det till exempel viktigt att bedöma effektiviteten av betablockerare för att optimera den terapeutiska strategin och inom klinisk farmakologi är det viktigt att bedöma olika läkemedels påverkan på den autonoma funktionen. VitalScan Fitness assessment är användbart för att analysera hälsan hos dem som lider av kardiovaskulära störningar, t.ex. högt/lågt blodtryck, myokardioskleros, olika typer av myokardiopati, hjärtinfarkt, hjärttransplantation osv. Data från VitalScan-testning kan användas för att komplettera traditionella förfaranden och ge en omfattande och heltäckande bedömning av det kardiovaskulära systemet.

Huvudresultat

Resultaten av VitalScan Fitness-testning baseras på analysen i tidsdomänen och frekvensdomänen. Dessa är de viktigaste faktorerna i konditionsanalysen. Hela omfattningen av en individs konditionstillstånd presenteras på en skala som visar konditionsnivån i kombination med numeriska värden för följande index:
* Träningsindex (konditionsindex)
* Hjärtkoefficient
* Kärlkoefficient
* Kärlkoefficient
Statistiskt viktiga samband finns mellan resultaten från konditionstesterna och de resultat som erhålls från bedömningen av den maximala arbetskapaciteten med hjälp av det veloergometriska testet.
VitalScan Fitnessanalys är resultatet av flera års tillämpad vetenskaplig forskning som involverar idrottsmän, vardagliga vuxna och kardiovaskulära patienter. Som ett resultat av denna grundliga forskning och testning kan slutsatser dras om korrelationer mellan bedömningsresultat och tillhörande hälsorisker.

Beskrivning av resultat av konditionstest

Följande koefficienter är beräknade från det genomsnittliga kardiokardiogrammet och frekvensspektrumet. Tillhörande hälsorisker kan härledas baserat på omfattande fältforskning och tillämpad testning.
Hjärtkoefficient
Ett ogynnsamt resultat för denna koefficient (dvs. under sex relativa enheter) kan tyda på otillräcklig hjärtträning samt alla processer som kan minska intensiteten av myokardieförträngningar.
Kärlkoefficient
Ett ogynnsamt resultat för denna koefficient (dvs. under sex relativa enheter) kan tyda på en minskad känslighet hos baroreceptorerna. Orsaken till detta är bl.a. en ökning av blodtrycket eller de begynnande stadierna av utveckling av ateroskleros.
Training (Fitness) Index
Detta är den allmänna bedömningen av patientens förmåga att svara på kraven på ortostatisk stress. Konditionsindexvärden under sex (i relativa enheter) är ogynnsamma och kan vara ett resultat av immobilisering, fetma, recovalescens och andra typer av sjukdomar som påverkar individens fysiska kondition.
En statistiskt viktig korrelation har fastställts mellan resultaten av konditionsanalysen och den veloergometriska bedömningen av den maximala arbetskapaciteten. Fördelen med VitalScan Fitness testning är ett enklare, snabbare och säkrare utförande vilket gör den lämplig för masspreventiva undersökningar.

Unfavorliga resultat av Fitnessanalys tenderar att vara farliga

Immobilisering och fetma leder till negativ fysisk kondition. Detta är en av de viktigaste faktorerna för ökad hälsorisk när det gäller kardiovaskulära och andra patologiska sjukdomar.