När du skadar ditt knä kan du plötsligt bombarderas med främmande ord och akronymer som inte betyder så mycket för dig. ACL, MCL, PCL, LCL, menisk, patella…

Trots att knäleden är ganska enkel när det gäller hur den rör sig (böjer och rätar sig) – finns det många strukturer som utgör en frisk knäled.

Eftersom knäskador är ganska vanliga ville jag skriva ett snabbt inlägg där jag förklarar vilka strukturer som ingår i din knäled och vad dessa strukturer gör.

Jag kommer även att inkludera information om vanliga skademekanismer och rehabilitering.

Benen:

Benen i knäleden är ganska enkla.

Du har ett lårben (femur) som möter skenbenet (tibia) och en patella (knäskål) ovanpå den plats där lårbenet och skenbenet möts.

Slutligen finns det ett andra underbensben på utsidan av benet, som kallas för fibula. Se bilden nedan (höger knä):

Ligamenten:

Vi har lärt oss i tidigare blogginlägg att ligament förbinder ben med ben.

De är passiva strukturer (vi kan inte styra dem med våra sinnen) som håller ihop benen.

Det är här akronymerna kommer in – ACL, PCL, MCL, LCL – så låt oss förtydliga. ACL och PCL förbinder lårbenet och skenbenet på insidan av knäleden.

MCL och LCL förbinder lårbenet och skenbenet/fibula på utsidan av knäleden.

• ACL står för Anterior Cruciate Ligament
  • ACL ansluter från den bakre (bakre) delen av lårbenet till den främre (främre) delen av skenbenet – på insidan.
  • Korsbandet hindrar det nedre benbenet (tibia) från att förflyttas för långt framåt på det övre benbenet (femur).
  • Detta ledband skadas vanligen när foten står på marken och en direkt (t.ex. om någon tacklar dig) eller indirekt (t.ex. snabb vridning/landning från ett hopp) kraft appliceras på knäet medan benet är rakt eller svagt böjt.
  • När detta ligament går helt sönder brukar man höra/känna ett ”pop” och svullnaden börjar nästan omedelbart.
• PCL står för Posterior Cruciate Ligament
  • Detta är motsatsen till ACL och ansluter från den främre (främre) delen av lårbenet, till den bakre (bakre) delen av skenbenet – på insidan av ytorna.
  • PCL hindrar det övre benbenet (femur) från att förskjutas för långt framåt på det nedre benbenet (tibia).
  • Detta ligament skadas sällan, och det vanligaste är att tibia tvingas bakåt på femur när knäet böjs (i.Dvs. att framsidan av ditt böjda knä träffar instrumentbrädan vid en bilolycka).
• MCL står för Medial Collateral Ligament
  • MCL ansluter på insidan (den mediala sidan) av ditt knä. Det förbinder lårbenet och skenbenet med varandra. Vissa fibrer ansluter till menisken (mer om menisken senare).
  • MCL hindrar skenbenet från att böja sig utåt på lårbenet (motstår ”valgus”-krafter)
  • Detta ligament skadas ofta på liknande sätt som korsbandet, eller när benet tvingas in i ”valgus”.
• LCL står för Lateral Collateral Ligament
  • LCL ansluter på utsidan (laterala sidan) av ditt knä. Det förbinder femur och fibula med varandra.
  • LCL hindrar tibia/fibula från att böja sig inåt på femur (motstår ”varus”-krafter)
  • Detta ligament är inte vanligt skadat, men sker när benet tvingas in i ”varus”.

Här är en bra bild på ligamenten (höger knä, med knäskålen borttagen):

Meniskorna:

Meniskorna (plural av menisk), kan visualiseras som små kuddar mellan sken- och lårbensbenet.

De är formade som C:n och hjälper till att sprida krafterna i våra knän. Se bilden:

Som du kan se på bilden sitter meniskerna på skenbenet. Som nämnts är deras funktion att hjälpa till att dämpa knäet och sprida de krafter som appliceras genom knäet.

De ger också stabilitet åt knäleden och minskar friktionen. Vid en meniskskada börjar svullnaden vanligtvis flera timmar efter skadan, inte omedelbart som vid en korsbandsskada.

Meniskskador inträffar ofta vid vridning av ett böjt knä (särskilt om det är helt böjt), eller vid vridning av knäet med foten.

En del inträffar vid direkt trauma mot knäet. Om du har skadat menisken kan det kännas som om knät fastnar eller låser sig när du böjer och sträcker det.

Det kan också kännas som om knät ”ger upp”.

Musklerna:

Knäleden är omgiven av MASSOR av muskler, både ovanför och under den.

För övrigt kan nästan varje muskel från bröstkorgen till tårna påverka knäets korrekta funktion.

En djupgående titt på musklerna förtjänar därför ett eget blogginlägg (kanske i framtiden!) och kommer inte att tas upp här.

Med detta sagt orsakas mycket knäsmärta av skyddsmusklerna som omger knäet (vanligen hamstrings och kalvar).

Att lugna ner dessa muskler brukar hjälpa knäsmärtan ganska mycket.

Ett ord om rehabilitering och kirurgi

De flesta knäskador klarar sig mycket bra med rätt fysioterapi och kräver ingen operation.

Det sagt, kirurgi görs ofta på personer som drabbats av en fullständig ruptur av sitt korsband eller sin PCL.

I takt med att nyare forskning bedrivs kan dock fler människor välja att avstå från operation och fokusera på ordentlig rehabilitering, eftersom återgångsfrekvensen till sport har visat sig vara likartad i operativa och icke-operativa fall (1).

I båda fallen är ett individualiserat tillvägagångssätt och sjukgymnastik mycket nödvändigt. ACL- och PCL-skador som inte är kompletta rupturer behandlas konservativt med fysioterapi.

Operation är sällsynt när endast MCL eller LCL är skadad. Detta beror på att de har god blodtillförsel och vanligtvis läker bra utan kirurgi.

Fysioterapi är det bästa alternativet.

Traumatiska meniskskador som orsakar stora revor och som uppvisar mycket smärta/fångst/låsning leder ibland till kirurgi om fysioterapi i 6-8 veckor var ineffektivt. De flesta meniskskador hanteras bra med rätt fysioterapi, eftersom stora revor vanligtvis bara uppstår vid betydande traumatiska händelser (t.ex. bilolycka, aggressiva fotbolls tacklingar).

Slutsats

Förhoppningsvis har den ”enkla” knäleden blivit mycket enklare genom att du läst det här inlägget.

Om du har drabbats av en knäskada eller har ont i knät är det mycket möjligt att alla ovan nämnda strukturer är helt okej, eftersom många andra saker (t.ex. artrit, problem med knäskålens glidning eller muskulära problem) också kan orsaka smärta. När du har ont är det bäst att få en individualiserad, grundlig bedömning av en betrodd fysioterapeut.

På Strive Physiotherapy and Performance har vi åtagit oss att tillhandahålla en djupgående bedömning för att säkerställa att vi tillsammans kan hitta den bästa handlingsplanen för varje enskild klient.
Ringa oss på 519-895-2020, eller använd vårt onlinebokningsverktyg på www.strivept.ca för att boka en tid med en av våra kunniga fysioterapeuter, så hjälper de dig säkert att förstå din skada.

Ta hand om dig,

Tyler Allen
Fysioterapeut på Strive Physiotherapy & Performance

.