PPO-täckning (Copay Plan)

Tier 1 – Täcker Mercyhealth-leverantörer- Klicka här (välj Mercyhealth Partners EPO)

Tier 2- Leverantörer som inte är Tier 1-leverantörer men som finns i First Healths kompletterande nätverk av leverantörer First Health-nätverk- Klicka här. När du använder den här nivån av förmåner betalar du en större andel av kostnaden för de hälsovårdstjänster du får. Denna förmånsnivå beskrivs i kolumnen Tier 2-förmåner i förmånsöversikten.

Vänligen ska du vara medveten om att även om följande vårdgivare/sjukhusgrupper kan finnas på First Healths kompletterande webbplats är de inte tillgängliga för dig som en nivå 2-leverantör: Aurora Health Care, Beloit Health System, SSM Health (tidigare Dean Health System/St. Mary’s Hospital and Monroe Clinic), OSF HealthCare System, Swedish American Health System.

Tier 3 – En Tier 3-leverantör är en leverantör som inte finns med i MercyCares leverantörskatalog eller på First Healths kompletterande webbplats (med undantag för de leverantörer som anges ovan). När du använder den här förmånsnivån betalar du den största delen av kostnaden för de hälsovårdstjänster du får. För förmåner på nivå 3 gäller begränsningar för vanliga och sedvanliga avgifter. Denna förmånsnivå beskrivs i kolumnen Tier 3-förmåner i förmånsöversikten.

PPO HDHP Coverage

Nivå 1 – Täcker Mercyhealth-leverantörer- Klicka här (välj Mercyhealth Partners EPO) och First Health-nätverket- Klicka här .

Vänligen observera att även om följande vårdgivare/sjukhusgrupper kan hittas på First Health:s kompletterande webbplats, så kan du inte få tillgång till dem som en Tier 2-leverantör: Aurora Health Care, Beloit Health System, SSM Health (tidigare Dean Health System/St. Mary’s Hospital and Monroe Clinic), OSF HealthCare System, Swedish American Health System.

Nivå 2 – Alla som inte finns med i MercyCare-katalogen, på First Health-webbplatsen eller hos de uteslutna leverantörerna ovan.