Stadier
Stadiering är processen för att ta reda på omfattningen av en persons myelom. Det finns två stadieindelningssystem som myelomläkare konsulterar.
”Jag visste att det var något väldigt fel på mig. Sedan fick jag äntligen diagnosen multipelt myelom. Det var då jag tog kontakt med en vän till familjen som var patient och han sa till mig ’Låt ingen röra dig här i Miami. Det har gått tio år sedan min senaste transplantation.” –Maria Delavega
Durie-Salmon Staging
I detta system finns det tre stadier av myelom: Stadium I, stadium II och stadium III. Stadiet beror på faktorer som bl.a. följande:
- Mängden myelomceller i kroppen
- Mängden skador som myelomcellerna har orsakat på benet
- Nivåer av M-.protein i blod eller urin
- Kalciumnivåer i blodet
- Albumin- och hemoglobinnivåer
Myelom kan också delas in ytterligare i grupp A eller grupp B, baserat på skador på njurarna. Grupp A indikerar normal njurfunktion medan grupp B indikerar onormal njurfunktion. En person kan till exempel klassificeras som stadium IIB.
International Staging System (ISS)
Detta stadieindelningssystem baseras på albuminnivån (mer eller mindre än 3,5 mg/dL) och B2-mikroglobulinnivån (< 3,5; 3,5-5 eller > 5 mg/L). Ju högre stadium desto sämre utfall. Detta stadiesystem är baserat på utfall av mer än 10 000 cancerfall.
Typer
Det finns olika former av myelomrelaterade tillstånd. Vissa kräver behandling, andra inte, men alla kommer att kräva regelbundna kontroller för att övervaka om sjukdomen fortskrider.
Monoklonal gammopati av obestämd betydelse (MGUS)
Personer som har MGUS har ett litet antal myelomceller i benmärgen, men dessa celler bildar inte en tumör och symtom på myelom finns inte. Detta tillstånd upptäcks vanligtvis vid en rutinmässig blodundersökning som visar ovanliga nivåer av protein i blodet.
MGUS är ett tillstånd som föregår cancer. Därför bör kontroller ske var sjätte månad för att övervaka tillståndet och se till att det inte utvecklas till multipelt myelom, även om detta bara sker hos en liten del av patienterna.
En diagnos av MGUS bör inte ställas utan att kromosomanalys, genarray, MRT och/eller PET/CT-scanning har utförts.
Asymptomatiskt (småländskt/indolent) myelom
Asymptomatiskt myelom ligger någonstans mellan MGUS och uppenbart, symtomatiskt multipelt myelom. I detta tillstånd har en person ett större antal myelomceller än en person med MGUS. Sjukdomen orsakar dock ingen skada på kroppen och de typiska myelomsymtomen förekommer inte, även om patienterna kan uppvisa anemi på grund av andra orsaker än myelomet.
Symtomatiskt myelom kan vara stabilt i många månader eller år, men det tenderar i slutändan att utvecklas. Behandling kommer troligen att behövas vid någon tidpunkt. Patienterna måste övervakas för att se om sjukdomen fortskrider och om symtomen blir tydliga.
Symtomatiskt (aktivt) myelom
Denna typ av myelom representerar öppen cancer. En person med symtomatiskt myelom har fler myelomceller än en person med asymtomatiskt myelom eller MGUS.
I det här skedet orsakar sjukdomen skador på kroppen, såsom benskador, anemi, njurproblem eller hyperkalcemi (höga nivåer av kalcium i blodet)
.