De faktorer som avgör den optimala tidpunkten för utvärdering av visdomständer eller tredje kindtänder är: käkens tillväxt, bentäthet, eruptionsnivå, rotutveckling och problem i samband med intilliggande tänder.

Den största delen av käkens tillväxt är avslutad hos kvinnor vid 15 års ålder och hos män vid 18 års ålder. En panorexfilm (en röntgenfilm där maskinen roterar runt ditt huvud), ger tandläkaren eller käkkirurgen en panoramavy av över- och underkäkarna. Den visar hur mycket utrymme som finns för visdomständerna. Röntgenbilden kommer också att visa om det finns patologi i samband med de tredje kindtänderna.

När det gäller bentäthet är mineraliseringen av käkarna en gradvis process, men den största delen av förändringen från mjukt, komprimerbart ben till tätt hårt ben börjar vid 18 års ålder och når maximal täthet vid 23 års ålder. För kirurgiska ändamål är benet fortfarande flexibelt vid 17 års ålder, vilket gör det mycket lättare att genomföra ett kirurgiskt ingrepp.

Exempel 1

Denna panorexfilm av en 17-årig patient, i exempel 1, visar otillräckligt utrymme för visdomständerna. Rötterna har ännu inte utvecklats fullt ut och tänderna är så nära ytan att de sannolikt kommer att bryta ut innan rötterna växer färdigt. Denna röntgenbild illustrerar behovet av extraktion på grund av utrymmesproblem samt den optimala tidpunkten för att ta bort de tredje kindtänderna.

Exempel 2

Exempel 2 är en närbild från panorexan i det första exemplet. De blå linjerna illustrerar marginalerna till sinus maxillaris. Utan fullständig utveckling av den här visdomstandens rötter är risken mindre för kommunikation med bihålan efter extraktion. Denna risk är också mindre när benen fortfarande är flexibla.

Den tredje molaren, i exempel 3 nedan, har mycket liten rotutveckling. Det är att föredra att visdomständer avlägsnas innan rötterna har slutat växa. När rötterna utvecklas nära en nerv kröker de sig runt den nerv som passerar genom mitten av underkäken

Exempel 3

Exempel 3. Pilarna visar marginalerna i kanalen där den nedre alveolärnerven passerar under de nedre tändernas rötter. Rötterna på denna tredje kindtand skulle, om de var fullt utvecklade, kröka runt denna nerv, vilket ökar risken för skador.

Exempel 4

I exempel 4, ovan, tränger de nedre tredje kindtänderna ihop tänderna framför dem. Den blå linjen illustrerar var tänderna möts, även kallat ocklusalplanet. Lägg märke till hur de andra kindtänderna lutar nedåt och bakåt; de är inte i linje med de andra tänderna eller ocklusalplanet.

Det kommer att bli nödvändigt att ta bort dessa visdomständer så att ortodontisten kan ställa de andra kindtänderna upp. Om de andra kindtänderna lämnades i detta läge skulle de vara svåra att rengöra. Med tiden skulle de förfalla och benet skulle gå förlorat runt tänderna. Detta kallas parodontal sjukdom och är förknippat med andra hälsoproblem.

Ett annat mål är att ta bort de tredje kindtänderna innan de sätter press på intilliggande tänder när de försöker bryta ut. Om detta tryck lämnas okontrollerat finns det en risk för trängsel som vanligtvis påverkar de främre tänderna i underkäken. Om du har haft en tandställning och har en retainer kan du med hjälp av den förhindra att andra tänder förflyttas. Efter operationen är det viktigt att fortsätta att bära retainers, så länge som din ortodontist rekommenderar, för att förhindra återfall.

När man beaktar bentäthet, rot- och käkutveckling, eruptionshöjd och potentiell skada på intilliggande tänder är den bästa tidpunkten för att få visdomständer utvärderade mellan 15 och 17 års ålder. Om du behöver få dem borttagna kommer det kirurgiska ingreppet att ha mindre risker och operationen kommer att vara lättare, vilket leder till en kortare återhämtning.

Det finns undantag från allting, till exempel i exempel 4, om de tredje kindtänderna förhindrar de andra kindtänderna från att bryta ut, vilket inträffar runt 12 års ålder, kan patienten behöva utvärderas vid en mycket yngre ålder. Om det finns något tvivel är det bättre att bli utvärderad tidigare än senare. Din tandläkare kan hålla utkik efter tidiga tecken på dessa problem vid regelbundna kontrollbesök.

Den största myten om visdomständer är att de inte orsakar problem eller behöver tas bort om du inte har ont. Detta är helt fel. De flesta allvarliga skador i samband med visdomständer är smärtfria, åtminstone inledningsvis….men det är ett ämne för en annan blogg.

För mer information ring oss på (760) 724-7474.