Neurogen tarm | Saint Luke's Health System

Vad är neurogen tarm?

Neurogen tarm är förlust av normal tarmfunktion. Det orsakas av ett nervproblem. En ryggmärgsskada eller en nervsjukdom kan skada de nerver som hjälper till att kontrollera den nedre delen av tjocktarmen. Detta är den del av kroppen som skickar ut fast avfall ur kroppen. Det här problemet hindrar din normala förmåga att lagra och eliminera avfall. Det orsakar ofta förstoppning och tarmolyckor.

Maten du äter går till din mag-tarmkanal (GI-kanalen) för matsmältning. Du kan tänka dig din GI-kanal som ett långt rör. Musklerna runt GI-kanalen trycker maten genom att kontrahera och klämma ihop röret i ett vågliknande mönster. Detta kallas peristaltik. Maten börjar i munnen och går genom matstrupen till magsäcken och sedan vidare till tarmarna. Den första delen av tarmarna absorberar näringsämnena. Den mat som din kropp inte kan använda reser sedan vidare till tjocktarmen (kolon). Din tjocktarm återabsorberar överflödigt vatten från den osmälta maten, vilket kallas avföring. Avföringen lagras i den sista delen av mag-tarmkanalen som kallas rektum. Så småningom stöter din kropp ut avföringen genom anus under en tarmrörelse (BM). En ring av sfinktermuskler håller avföringen inne i ändtarmen tills du har en BM.

Musklerna och nerverna runt din ändtarm och anus måste fungera tillsammans för att dina tarmar ska fungera som de ska. Nerverna styr musklerna i ändtarmen och signalerar när ändtarmen är full. Skador på dessa nerver kan störa tarmkontrollen. Skadan kan minska peristaltiken i musklerna runt tjocktarmen. Skadan kan blockera signaler till eller från ändtarmen och anus. Detta innebär att du kanske inte känner när du behöver göra en BM. Eller så kanske du inte kan ha en BM när du vill.

Det finns två huvudtyper av neurogen tarm, beroende på vilka nerver som påverkas.

Reflexmässig (spastisk) tarmproblematik. Detta är när man inte frivilligt kan slappna av i analsfinktern. Du kan ha förstoppning. Signalerna mellan tjocktarmen och hjärnan blir störda. Vid reflextarmproblem fungerar fortfarande den ”reflex” som utlöser en BM. Men du kanske inte känner att den kommer. En oplanerad BM kan inträffa när ändtarmen är full. Ett reflexavföringsproblem kan följa på en skada i det övre centrala nervsystemet.
Flaccid bowel problem. Detta är minskad rörelse i tjocktarmen. Det finns mindre peristaltik och sfinktern är lösare än normalt. Detta kan leda till förstoppning med frekvent läckage av avföring. Ett slappt tarmproblem kan följa på en skada i nedre delen av ryggmärgen.

Neurogen tarm kan leda till BM-olyckor (inkontinens), förstoppning och andra komplikationer. Dessa problem kan orsaka fysiska, sociala och känslomässiga svårigheter. Personer med neurogen tarm kan eventuellt upprätta ett tarmhanteringsprogram som hjälper till att minska problemen.

Vad orsakar neurogen tarm?

Nervskador kan leda till neurogen tarm. Detta kan ske från:

Skada, t.ex. ryggmärgsskada
Neurologisk sjukdom, t.ex. multipel skleros eller amyotrofisk lateralskleros
Slagan

Vilka symtom har neurogen tarm?

Neurogen tarm orsakar en förlust av normal tarmfunktion. Skadade nerver stör ändtarmens förmåga att lagra och göra sig av med avfall. På grund av de störda signalerna mellan tjocktarmen och hjärnan kan det hända att du inte känner lusten att gå på mage. Detta orsakar ofta förstoppning och BM-olyckor. Reflex-tarmproblem kan orsaka en plötslig, oplanerad BM när ändtarmen är full. Slappa tarmproblem kan leda till frekventa läckage av avföring eftersom sfinktern inte stänger lika tätt. Neurogen tarm kan orsaka:

Konstipation eller diarré
Svårigheter att ha en BM
Förlust av känslan av att tarmen är full
Kräkningar eller buksmärtor
Stuffläckage av avföring eller frekventa BM-olyckor

Hur diagnostiseras neurogen tarm?

Läkare kommer att fråga om din sjukdomshistoria, aktuella symtom, tidigare medicinska tillstånd och familjens sjukdomshistoria. Läkaren kan fråga hur ofta du har BM-olyckor eller förstoppning. Du kan behöva fylla i en avföringsdagbok för att registrera när du har BM. Läkarna gör vanligtvis en fysisk undersökning, inklusive en rektal undersökning och testning av dina reflexer. Du kan behöva andra tester som:

Anorektal manometri för att mäta sfinkterstyrkan
Elektromyografi för att testa den elektriska aktiviteten i musklerna runt anus och rektum
MRI eller datortomografi av hjärnan och/eller ryggmärgen
Ultraljudsundersökning av anus

Du kan få diagnosen av en gastroenterolog eller en annan specialist.

Hur behandlas neurogen tarm?

Personer med neurogen tarm behöver ha ett rutinmässigt tarmhanteringsprogram. Detta inkluderar schemalagda rutiner för att regelbundet avlägsna avföringen från ändtarmen. Detta hjälper till att förebygga olyckor, förstoppning och tarmblockering. Ett tarmprogram omfattar också kostförändringar, läkemedel och andra metoder. Ditt medicinska team kan hjälpa dig att utveckla ett tarmhanteringsprogram. Din tarmvård kan omfatta följande:

Träning av magmusklerna
Botulinumtoxin för att hjälpa till att minska analfinkterspasticiteten
Kolostomioperation för att skapa en öppning så att avföringen kan tömmas ut genom i stället. istället för rektum
Dietförändringar
Elektrisk (neural) stimulering av bukmusklerna
Tränings- och aktivitetsplaner
Laxeringsregim (kan inkludera både orala tabletter och suppositorier)
Pulsad vattenspolning
Planerad tarmrutin för att fysiskt ta bort avföringen från ändtarmen
Kirurgi för att skapa ett hål (stoma) genom som du kan spola in vatten i toppen av din tarm
Användning av ett finger för att trigga sfinktermuskeln (digital rektalstimulering)

För att följa ett tarmhanteringsprogram, kan du behöva mindre hjälp från andra. Du kan också undvika relaterade problem, till exempel hemorrojder eller tarmblockering. Goda rutiner för tarmvård hjälper till att undvika BM-olyckor. Det hjälper också till att förebygga hemorrojder, allvarlig förstoppning och tarmblockering. Du kan samarbeta med ditt medicinska team för att skapa och upprätthålla det bästa tarmvårdsprogrammet för din situation.

Nyckelpunkter

Neurogen tarm är förlust av normal tarmfunktion på grund av ett nervproblem. Musklerna och nerverna runt din ändtarm och anus måste samarbeta för att dina tarmar ska fungera som de ska. Skador på dessa nerver kan orsaka bristande tarmkontroll, vilket leder till förstoppning och tarmolyckor.
Neurogen tarm kan vara antingen av typen ”reflex” eller ”slapp”. Vid reflextypen kan man inte frivilligt slappna av i analsfinktern. Men en oplanerad BM kan ske reflexmässigt när ändtarmen fylls. I en slapp tarm finns det mindre rörelse i tjocktarmen och slutmuskeln kan vara lös.
Båda typerna av neurogen tarm kan orsaka förstoppning och olyckor.
Ett tarmhanteringsprogram omfattar schemalagda tider för att rutinmässigt avlägsna avföringen från ändtarmen. Detta bidrar till att upprätthålla tarmhälsan och förebygga olyckor och komplikationer.
Du kan samarbeta med ditt vårdteam för att utveckla ett tarmvårdsprogram som skapar det bästa resultatet för dig.

Nästa steg

Tipsen för att du ska få ut så mycket som möjligt av ett besök hos din vårdgivare:

Vissa om orsaken till besöket och vad du vill ska hända.
För besöket skriver du ner frågor som du vill ha svar på.
Ta med dig någon som kan hjälpa dig att ställa frågor och komma ihåg vad din vårdgivare berättar för dig.
Under besöket skriver du ner namnet på en ny diagnos och eventuella nya mediciner, behandlingar eller tester. Skriv också ner alla nya instruktioner som din vårdgivare ger dig.
Veta varför ett nytt läkemedel eller en ny behandling skrivs ut och hur det kommer att hjälpa dig. Vet också vilka biverkningarna är.
Fråga om ditt tillstånd kan behandlas på andra sätt.
Veta varför ett test eller en procedur rekommenderas och vad resultaten kan betyda.
Veta vad du kan förvänta dig om du inte tar medicinen eller inte genomgår testet eller proceduren.
Om du har ett uppföljningsbesök, skriv ner datum, tid och syfte för det besöket.
Vet hur du kan kontakta din vårdgivare om du har frågor.