Henry Hoffman
Torsdag 27 september 2018

I dag anses migrän vara ”den vanligaste neurologiska sjukdomen” enligt Journal of Stroke, och enbart i USA lider cirka 30 miljoner människor av denna försvagande huvudvärk. Forskning har fastställt att alla migräniker löper större risk att drabbas av en stroke, och denna riskfaktor fördubblas eller tredubblas potentiellt för personer som lider av migrän med visuella störningar som kollektivt kallas ”aura”.

Tyvärr uppvisar migrän med aura liknande symtom som de som är förknippade med vissa livshotande tillstånd, nämligen transitoriska ischemiska attacker (TIA) och stroke. Av denna anledning kan många migräniker förväxla tidiga varningssignaler för stroke med klassiska migränesymtom. Det kan vara svårt, men det är inte omöjligt, att se skillnaden och känna igen en medicinsk nödsituation för vad den är.

Vad är en migrän? Vad är en ögonmigrän?

Migrän drabbar för närvarande upp till 15 procent av alla vuxna. Det finns dock många typer av migrän, var och en med en specifik uppsättning symtom och riskfaktorer. Migrän definieras vanligtvis som återkommande episoder av pulserande eller pulserande huvudvärk ”som varar i fyra till sjuttiotvå timmar och vanligtvis börjar på ena sidan av huvudet”, enligt Digital Journal of Ophthalmology. Normalt förvärras dessa symtom av rigorös aktivitet och kan också innefatta illamående, fotofobi (ljuskänslighet), osmofobi (luktkänslighet) och hyposmi (förlorat eller försämrat luktsinne).

En okulär migrän är en migrän som innefattar en synstörning. Vid okulär migrän, eller migrän med aura, ser en person blinkande eller skimrande ljus, linjer, stjärnor eller, i vissa fall, blinda fläckar. Dessa synstörningar kan till och med innefatta partiell eller total tillfällig blindhet i det drabbade ögat. Många personer som upplever okulär migrän rapporterar att de ser linjer eller ett sicksackmönster under episoden. Aura förekommer i mindre än 20 procent av alla migräner, enligt American Heart Association, men vissa märker dessa visuella fenomen innan själva huvudvärken börjar. De som drabbas av migrän med aura har ofta också en historia av minst en konventionell typ av migrän. En okulär migrän varar vanligtvis bara cirka 30 minuter och auran påverkar endast ett öga i taget. Tyvärr är migrän ofta försvagande, och den allmänna bakomliggande orsaken är inte helt klarlagd. Att förstå vanliga utlösare kan dock bidra till att minimera risken för att utveckla migrän.

Vad kan utlösa migrän?

För många migränpatienter ”utlöses” symtomen ofta av olika stimuli eller situationer. Dessa utlösare kan variera bland migräniker, men det finns många gemensamma bovar.

Kvinnor mellan 20 och 45 år är den befolkningsgrupp som löper störst risk att drabbas av migrän, och kvinnor är totalt sett tre gånger mer benägna att drabbas av migrän än män. Denna diskrepans mellan könen tillskrevs en gång felaktigt en uppfattad oförmåga hos kvinnor att hantera stress. Intressant nog är det faktiskt vanligare att pojkar i ungdomsåren drabbas av migrän än unga flickor. Men enligt Nashville Neuroscience Group orsakar hormonfluktuationerna hos kvinnor en avsevärd ökning av migrän när menstruationen väl börjar, vilket är en av de viktigaste orsakerna till att migränen ökar. Stress kan också spela en betydande roll när det gäller att utlösa symtom; i en nyligen genomförd studie angav nästan 60 procent av deltagarna stress som en utlösande faktor.

Andra vanliga migränutlösare är kostrelaterade och kan undvikas genom att använda restriktioner. Migrän rapporteras rutinmässigt utlösas av mejeriprodukter, alkohol, choklad, citrusfrukter och nötter samt av fasta. Vissa typer av lukter (nämligen cigarettrök, rengöringsmedel och parfymer) kan utlösa migrän hos vissa personer. Meteorologiska utlösare relaterade till låg temperatur, relativ fuktighet och atmosfäriskt tryck är också viktiga att notera, även om dessa stimuli inte rapporteras lika ofta som utlösare som de ovan nämnda faktorerna.

Kliniska bevis kopplar också högre nivåer av daglig ljusexponering till högre migränfrekvens. Även om många människor specifikt rapporterar en lysrörsbelysning som en migränutlösare finns det dock fortfarande inga kliniska bevis för att stödja ett direkt samband. Dr Andrew Hershey, chef för Cincinnati Children’s Headache Center, föreslår denna förklaring: ”Även om många människor är övertygade om att lysrör är den specifika utlösande faktorn, kan det vara så att ljus i allmänhet är problemet, och att lysrör bara råkar vara den typ av belysning som de oftast utsätts för i klassrum eller på arbetsplatsen.”

Migränen och de symtom som den ger upphov till är ganska vanligt förekommande, men det som känns som en vanlig (om än obekväm) migränhuvudvärk tillsammans med en aura kan vara ett varningstecken på en mycket värre, livshotande situation, som till exempel en stroke.

Vad är sambandet mellan ögonmigrän och stroke?

Ischemiska stroke, eller stroke som orsakas av en blockering i hjärnan, står för majoriteten av alla strokefall i USA i dag – nästan 87 procent, faktiskt – och personer som lider av migrän med aura löper ”2,4 gånger högre sannolikhet att drabbas av en ischemisk stroke” än de som har migrän utan aura, enligt American Heart Association. Nya studier har identifierat ett direkt samband mellan migrän och den eventuella utvecklingen av vissa kardiovaskulära sjukdomar, särskilt bland kvinnor. Även om den exakta bakomliggande orsaken inte är helt klarlagd är en sak mycket tydlig: personer som upplever migrän med aura löper större risk att drabbas av stroke än personer som inte gör det.

Souvik Sen, M.D., M.P.H., studiens författare och neurolog vid University of South Carolina School of Medicine, har sagt: ”Eftersom migrän förändrar blodkärlen i hjärnan, tyder den högre förekomsten av stroke som orsakas av blodproppar i hjärtat eller hjärnans blodkärl på att migrän också påverkar blodkärlen i hjärtat och halsen. Det är det som eventuellt leder till dessa specifika undertyper av stroke.”

Experter råder nu personer som lider av okulär migrän (liksom migrän utan aura) att vara vaksamma på sina symtom, eftersom typiska migränsymptom kan tyda på något mycket allvarligare.

Hur man vet om man drabbas av migrän eller stroke

Om man rutinmässigt drabbas av migrän med eller utan aura är det av största vikt att förstå tecken och symtom på en potentiell stroke. Som tidigare nämnts är många symtom identiska mellan migrän, stroke och transitoriska ischemiska attacker (TIA). Dessa gemensamma symtom inkluderar, men är inte begränsade till, synförändringar och störningar, muskeltrötthet och nedsatt talförmåga.

Innan vi dyker ner i de viktigaste skillnaderna mellan migrän och stroke ska vi först definiera ”positiva” och ”negativa” symtom. Ett positivt symtom är tillägget av ett symtom, som ett resultat av överskott av elektriska urladdningar i ditt centrala nervsystem (CNS). Positiva symtom inkluderar visuella störningar som blinkande ljus och motoriska störningar som muskelspasmer. Omvänt orsakas negativa symtom av en förlust av CNS-funktionen och yttrar sig som en negation av normal funktionalitet. Typiska negativa symtom är tunnelseende, hörselnedsättning och förlust av motorisk kontroll eller domningar.

Denna distinktion är viktig att förstå funktionellt, eftersom stroke normalt ger negativa symtom, medan migrän med aura normalt ger positiva symtom. Vanliga biverkningar av stroke är till exempel domningar i ansiktet eller längs ena sidan av kroppen, talsvårigheter, balansförlust och suddig syn, enligt CDC. En migrän med aura kan å andra sidan leda till att migränören ser ljusblixtar, ett visuellt sicksackmönster, blinkande ljus och prickar.

För övrigt är symtomdebuten vid en TIA vanligen plötslig (inträffar inom loppet av några minuter), medan en migrän med aura normalt blir successivt mer påtaglig ”inom loppet av minuter till tiotals minuter”. På samma sätt kan varaktigheten av dina positiva eller negativa symtom ge en relevant varning. Till exempel varar en migrän med aura vanligtvis mellan 10 och 30 minuter, men kan fortsätta i flera timmar. TIAs, å andra sidan, ”varar nästan alltid mindre än en ,” enligt Practical Neurology.

Även om det är en värdig förebyggande insats att undvika migränutlösare är det helt enkelt inte möjligt att undvika varje enskild migränutlösare i det dagliga livet. Tack och lov finns det många sätt att hantera dina symtom när en migrän börjar utvecklas.

Strategier för att hantera migrän

Som alla som någonsin har upplevt migrän vet alltför väl, när den första vågen väl slår till kommer migränsymptomen bara att utvecklas under de följande minuterna och timmarna, om inte dagarna. Lyckligtvis finns det många strategier tillgängliga för att hjälpa patienterna att hantera dessa försvagande episoder.

Stress är en av huvudorsakerna till många migräner, därför är försök att minimera stress och allmän ångest sunda första steg för många individer. Avslappning kan dock betyda mycket olika saker för olika individer, så varje migränpatient måste utforma en avslappningsregim som bygger på hans eller hennes preferenser. Utlösande copingmekanismer kan innefatta så grundläggande åtgärder som att ta en tupplur, läsa en bok eller att ligga i ett varmt bad.

Om dessa inledande åtgärder inte har lyckats minimera migränfrekvensen eller erbjuda tillräcklig lindring av dina migränesymtom kan det vara dags att diskutera alternativ med din läkare. Faktum är att många personer som lider av migrän ordineras medicinering för att hantera sina symtom. Om du får migränmedicin utskriven ska du ta den föreskrivna dosen vid första tecknet på huvudvärk. (Det är viktigt att notera att många receptfria läkemedel också kan användas för att behandla migränesymtom.)

Migrän kan hanteras med rätt vård och behandling

Enbart i USA står stroke för nästan 140 000 dödsfall varje år. Om du eller en närstående drabbas av en stroke ska du söka omedelbar läkarvård för att förhindra långvarig skada och funktionsnedsättning. Enligt CDC: ”Patienter som kommer till akutmottagningen inom tre timmar efter de första symptomen har ofta mindre handikapp tre månader efter en stroke än de som fick fördröjd vård.”

Förståelse för din migrän och dina specifika migränutlösare kan hjälpa dig att undvika eller åtminstone minimera förekomsten av dessa desorienterande episoder. Men även med det mest robusta förebyggande arbetet kommer migrän fortfarande att inträffa för många drabbade. Med den inneboende förhöjda risken för stroke som är förknippad med all migrän (särskilt de med aura) är det viktigt att veta hur man känner igen de symptomatiska skillnaderna mellan de två och agera snabbt om man står inför en potentiell stroke.

Om du eller en närstående har drabbats av en stroke vet du att den kan ha en betydande inverkan på ens liv. Här på Saebo är vi engagerade i stöd och återhämtning efter en stroke för att förbättra den övergripande livskvaliteten för alla överlevare och deras familjer. Saebo erbjuder ett brett utbud av produkter som kombinerar avancerad teknik med evidensbaserade rehabiliteringstekniker. Våra erbjudanden och vårt nätverk av Saebo-utbildade terapeuter kan hjälpa dig eller en närstående att få alla nödvändiga verktyg för att maximera återhämtningen efter en stroke.

Alt innehåll som tillhandahålls på den här bloggen är endast i informationssyfte och är inte avsett att ersätta professionell medicinsk rådgivning, diagnos eller behandling. Sök alltid råd hos din läkare eller annan kvalificerad hälsovårdare med alla frågor du kan ha om ett medicinskt tillstånd. Om du tror att du har en medicinsk nödsituation ska du omedelbart ringa din läkare eller 911. Att förlita sig på information som tillhandahålls på Saebo:s webbplats sker uteslutande på egen risk.